Фибуларна фрактура, малеоларна фрактура, бималеоларна фрактура, трималеоларна фрактура, фрактури на Вебер, фрактура на фибулата, фрактура на външния глезен,
дефиниция
глезен фрактури като външния глезен фрактура са фрактури на глезенна става вилица с различна степен на изразена фрактура. Както вътрешното, така и външното глезен може да бъде засегната. С 10% от фрактурите те са на трето място по честота фрактура при хората.
В повече от 80% от случаите външна фрактура на глезена е резултат от травматична дислокация (сублуксация / дислокация) на глезенната кост от ставата, образуваща вилица на глезена, най-вече причинена от фалшива стъпка или падане (нараняване на глезена) Прякото насилствено въздействие като причина е рядко. В зависимост от положението на стъпалото в момента на нараняване и големината на приложената сила, възникват различни модели на нараняване (виж класификациите).
Симптоми
Външната глезен фрактура е най-честото нараняване на горната глезенна става. Симптомите, причинени от външна фрактура на глезена (фрактури) в основата си зависят от вида на нараняването и структурите, участващи в глезена. От една страна е важно да се разграничи на каква височина се намира фрактурата.
По този начин лекарят се ориентира върху лигамента, който в крайна сметка държи двата глезена заедно. От друга страна, всяка фрактура на външния глезен може също да включва връзки или, по-рядко, кости на вътрешния глезен, който може да бъде преразтегнат или разкъсан. Типични симптоми са подуване със зачервяване или натъртване на засегнатия крак, болка при стъпване на стъпалото или докосване на глезена. Възможно е да има ограничение в движението или пълна невъзможност да се постави някаква тежест на крака изобщо с възможно нестабилно усещане. В някои случаи фрактурата на външния глезен може да доведе до неправилно разположение на ставата или сензорни смущения върху засегнатата област.
Обяснение на термините
- Малеоларна фрактура = фрактура на външния или вътрешния глезен
- Бималеоларна фрактура = фрактура на външния и вътрешния глезен
- Трималеоларна фрактура = фрактура на външния и вътрешния глезен плюс фрактура на задния ръб на пищяла (задния триъгълник на Фолкман)
Класификация
Най-често срещаната класификация на фрактури на глезена / фибула във всекидневната клинична практика е тази според Danis и Weber (Weber 1966). Той се отнася изключително до височината на фрактурата на фибулата във връзка със синдесмозата: Ако не само външният глезен е засегнат от фрактурата, в ежедневната клинична практика се прави разлика между
- Бималеоларна фрактура
- Трималеоларна фрактура
- Раздробени фрактури: Унищожаване на костите глезенна става с ангажиране на вътрешния и външния глезен и пилонния пилон (тибиален пищял). - Weber A: Фрактура на върха на външния глезен под синдмозата.
Синдесмозата винаги е непокътната. - Weber B: Фрактура на външната малеола на нивото на синдесмоза. Синдесмозата е най-вече ранена, но не непременно с произтичаща нестабилност на глезена.
- Weber C: Фрактура на страничната малеола над синдесмозата. Синдесмозата винаги се разкъсва с произтичаща нестабилност на глезена. С класификацията AO всички фрактурни форми на глезенната става могат да бъдат класифицирани точно: A-фрактура: фрактура на глезена под синдесмоза B-фрактура: фрактура на глезена на нивото на синдесмоза C-фрактура: фрактура на глезена над синдесмозата Класификацията според Lauge-Hansen (1950) разграничава 4 вида фрактури на дислокация, като взема предвид положението на стъпалото по време на инцидента, както и посоката и степента на приложената сила:
- А1 Проста външна фрактура на глезена
- А2 Външна и вътрешна фрактура на глезена
- A3 Външна и вътрешна фрактура на глезена със задно-медиална фрактура
- B1 Проста външна фрактура на глезена
- B2 Външна и вътрешна фрактура на глезена
- B3 Външна и вътрешна фрактура на глезена със задно-странична фрактура (триъгълник на Фолкман)
- C1 Проста диафизарна фибуларна фрактура
- C2 Диафизарна фрактура на фибула, много фрагментирана
- C3 Проксимална фрактура на фибула
- Фрактура на супинация и аддукция (огъване над външния ръб на стъпалото)
- Фрактура на отвличане на пронация (огъване над вътрешния ръб на крака = по-рядко)
- Супинационно-еверсионна фрактура (2/3 от всички фрактури) = механизъм на нараняване, както в случай на скъсана връзка
- Пронация Еверсионна фрактура
