Синдромът на Parinaud е парализа на вертикалния поглед. Парализата на очните мускули се причинява от лезии на средния мозък и нервните ядра, разположени там, както може да има от тумори, инсулти и ,. Лечението на симптомокомплекса зависи от провокиращото заболяване.
Какво е синдром на Parinaud?
При синдрома на Parinaud, парализа на вертикалния поглед поради черепна увреждане на нервите присъства в комбинация с други неврологични симптоми. Симптомният комплекс е известен още като синдром на гръбначния мозък и е описан за пръв път от Parinaud през 19 век. Конвергентните движения на очите са ограничени при това явление. Командните движения нагоре вече изобщо не могат да се изпълняват. Болестта на Parinaud трябва да се разграничава от синдрома на Parinaud. Това е заразна болест причинени от бактерията Francisella tularensis. В хода на това заболяване може да се развие така наречения окулогландуларен синдром на Parinaud. Това се отнася до конюктивит с подути лимфа възли под челюстта и пред ухото. Това явление се среща не само в контекста на болестта на Parinaud, но и в контекста на туберкулоза, гъбични инфекции или сифилис.
Причини
Повреда на черепа нерви е причина за вертикална парализа на погледа под формата на синдром на Парино. По-конкретно, черепните нервни ядра са повредени. Най-често това са лезии в областта на средния мозък, т.е. мозъчния ствол между мостовете и диенцефалона. Повечето очни мускули се контролират от средния мозък. Обикновено причинителната лезия на синдрома на Parinaud се намира вентрокаудално на тетраподната плоча. Епифизният тумор най-често е отговорен за лезии от този тип. Тези тумори са тумори на епифизната жлеза и обикновено се срещат в детство. А удар в областта на средния мозък също може да причини лезии в близост до плочата с четири могили. В допълнение към тези причини, други възможни причини включват възпалителни заболявания на мозък, Като енцефалит or множествена склероза.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на Parinaud се характеризира предимно с парализа на погледа нагоре. Като част от куклата са възможни отразяващи движения в парализирана посока глава ефект. Зениците на пациентите обикновено са разширени и показват не рефлекс. Изглед отблизо вече не е възможен или е възможен само в ограничена степен. Обикновено зениците са с твърда твърдост, но могат да се появят и други зенични разстройства. Налични са и нарушения на конвергенцията на булбата. В допълнение, нистагъм може да се развие, т.е. неволно треперене на очите. Паралелното движение на очите не е задължително да се ограничава при синдрома на Parinaud. Еднородна дефиниция на симптомите е трудно да се даде за синдрома на Parinaud. Причината за задействащата лезия на средния мозък играе роля в действително възникващите симптоми. Например, при тумор на епифизната жлеза се натрупва цереброспинална течност и се увеличава вътречерепното налягане.
Диагностика и ход на заболяването
Симптомите се оценяват от невролог по подходящ начин, включително тестване на очната двигателна функция. След тази първоначална оценка обикновено се назначава образна процедура. Това може да бъде или CT сканиране, или MRI. Измервания на мозъчното налягане допълнение изображението. Основното заболяване зад синдрома на Parinaud трябва да бъде изяснено при диагностициране. Възпалителни заболявания на централната нервната система може да се открие чрез анализ на цереброспиналната течност. Туморите като епифизен тумор изглеждат относително типични за ЯМР и съответно са лесни за разграничаване от възпалителни заболявания. Освен това в цереброспиналната течност се откриват туморни маркери за някои видове тумори. Прогнозата варира при синдрома на Parinaud в зависимост от това, което е причинило лезиите в средния мозък.
Усложнения
В резултат на синдрома на Parinaud засегнатите лица страдат от проблеми със зрението. По-нататъшното протичане на това заболяване е много зависимо от неговата причина, така че общото прогнозиране на усложненията е също толкова невъзможно. В много случаи обаче лечението вече не е възможно, ако нерви са били необратимо повредени. Пациентите вече не могат да виждат правилно в определена посока. Като правило фокусирането върху близки обекти също вече не е възможно поради синдрома на Parinaud, което води до значителни ограничения в ежедневието на засегнатия човек.В много случаи синдромът на Parinaud също води до значително повишено налягане в мозък. Това често води до тежки главоболие или неприятни усещания за натиск в глава и ушите. Лечението на синдрома на Parinaud зависи от основното заболяване, въпреки че не винаги е положително. Без лечение, , от мозъчните обвивки също може да се случи, което може да бъде фатално за засегнатото лице. Вероятно синдромът на Parinaud също намалява продължителността на живота на пациента.
Кога трябва да посетите лекар?
Синдромът на Parinaud е рядък състояние което се случва във връзка с болестта на Паркинсон, наред с други условия. Хора, страдащи от a нервната система разстройството трябва да включва лекаря, ако настъпи типичната парализа на погледа нагоре или надолу. Намален зеничен рефлекс, както и нистагъм са придружаващи симптоми, които трябва да бъдат изследвани. Същото се отнася и за разширения ученик или необичайни движения на очите като страбизъм или екзофория. Хора, страдащи от множествена склероза, болестта на Паркинсон, енцефалит или неврологично разстройство са особено изложени на риск. Синдромът на Parinaud също се среща често във връзка с a мозък тумор или мозъчен инфаркт. Хората, които забелязват горните симптоми и в същото време страдат от някое от тези заболявания, трябва незабавно говоря на отговорния лекар. В зависимост от причинителя на заболяването отговаря неврологът, общопрактикуващият лекар или интернистът. В лечението могат да участват и онколози и психолози. Синдромът на Parinaud се лекува в зависимост от причината и обикновено изисква лекарства. Очни тренировки, както и специални очила може да поддържа притежава.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на Parinaud зависи от причинителя на заболяването. Например, епифизен тумор трябва да бъде отстранен хирургично. Ако CSF се натрупва като част от това заболяване, първо е необходимо регулиране на повишеното вътречерепно налягане. Преди операцията цереброспиналната течност се източва за тази цел. Лекарят постига тази цел, например, по време на ендоскопска вентрикулоцистерностномия, при която третата камера на мозъка се отваря в основата. След това лекарят за предпочитане извършва микрохирургично отстраняване на тумора, особено в случай на карциноми, хорион карциноми и тератоми. Околната тъкан трябва да бъде пощадена колкото е възможно по време на тази процедура. В случай на злокачествен тумор трябва да се внимава да не се разпространяват туморни клетки в други тъкани по време на операцията. В случай на гермином не се прави операция, а първично облъчване. При други злокачествени тумори глава и гръбначния стълб се облъчват след микрохирургично отстраняване на тумора, за да се предотвратят метастази през цереброспиналната течност. Ако причината е възпалителна, обикновено се дава на пациента кортизон интравенозно. Ако множествена склероза се подозира като причина, остро лечение с кортизон обикновено е последвано от продължително лечение с имуносупресивни лекарства, В случай че менингит причинено от бактерии, антибиотици се прилагат вместо кортизон по време на острата фаза. В зависимост от придружаващите симптоми, лечението на синдрома на Parinaud може да варира.
Прогноза и прогноза
Перспективата и прогнозата на синдрома на Parinaud зависят от причинителя на заболяването. Тежкият курс води до двустранно увреждане на очите и евентуално слепота. Очаква се тежки курсове, например в резултат на мозъчни тумори, мозъчен инфаркт или множествена склероза. Прогнозата е по-добра, ако синдромът на Parinaud е причинен от повишено вътречерепно налягане. Ако това се лекува по-рано, вероятно е възстановяване. Акведуктална стеноза и енцефалит предлагат и добра прогноза, ако се лекува бързо. Продължителността на живота може да бъде ограничена от синдрома на Parinaud. Много пациенти умират рано от съпътстващите симптоми на причинителя. Самият синдром на Parinaud не оказва отрицателно влияние върху продължителността на живота. Качеството на живот обаче е ограничено от увреденото зрение и съпътстващите симптоми. Перспективата и прогнозата се определят от отговорния специалист. Обикновено отговорен е интернист или невролог. Самият синдром на Parinaud се оценява в контекста на основното заболяване и прогнозата трябва да бъде коригирана в съответствие с хода на заболяването. Вертикален поглед парализа може олово на произшествия и падания в ежедневието. По правило засегнатите са зависими от помощ и също не могат да извършват професията си както преди.
Предотвратяване
Ваксини са на разположение срещу някои мозъчни инфекции, причинени от инфекция. Инсултите могат да бъдат предотвратени чрез здравословно хранене диета, получаване на достатъчно упражнения и избягване на цигари и алкохол. Размножаващата се склероза, от друга страна, не може да бъде предотвратена, тъй като причините за това заболяване все още не са ясни. Туморите на средния мозък също трудно могат да бъдат предотвратени.
Проследяване
В повечето случаи само ограничени и малко мерки директни последващи грижи са достъпни за засегнатите от синдрома на Parinaud. Тъй като това е парализа на очите, която обикновено не може да бъде изцяло лекувана, засегнатите индивиди зависят основно от ранната и бърза диагностика на заболяването. Това е единственият начин да се предотвратят допълнителни усложнения или други оплаквания. Колкото по-рано се свържете с лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Засегнатите лица са зависими от различни интервенции за отстраняване на тумора, който е отговорен за това заболяване. След такава операция пациентът трябва да се успокои и да си почине. Натоварването трябва да се избягва. Редовните проверки и прегледи от лекар също са много важни, за да се открият допълнителни тумори на ранен етап. Когато приемате антибиотици, винаги се уверете, че те се приемат редовно и в правилната дозировка. Те също не трябва да се приемат заедно с алкохол. В много случаи синдромът на Parinaud намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
Децата и юношите, които имат синдром на Parinaud, обикновено търпят трайни увреждания. Степента на зрително увреждане може да бъде стеснен чрез незабавна консултация с лекар. След поставяне на диагнозата е необходимо да се гарантира, че окото може да се възстанови добре. Това се постига чрез носене на специални очила които коригират зрението. При някои пациенти помагат визуални упражнения, като тези, използвани при лечението на страбизъм. Засегнатите деца трябва да останат под наблюдение на родителите, за да се предотвратят инциденти или падания. В случай на хронични симптоми трябва да се направят промени в дома. Тъй като детето не вижда правилно, стълбите трябва да бъдат обезопасени. В случай на леко изразен синдром на Parinaud е достатъчно да се помогне на детето с ежедневни задачи през първите няколко месеца. След известно време дейности като каране на колело или изкачване на стълби могат да се извършват сами. Синдромът на Parinaud не изисква допълнително лечение извън това. Страдащият може олово нормален живот с необходимата подкрепа, без необходимост от по-нататъшно терапевтично лечение мерки. Ако обаче симптомите се увеличат, подходящият офталмолог трябва да се консултира.
