Нива на лимфните възли
- лимфа възли на шия са разделени на шест различни нива и шест допълнителни поднива според тяхното местоположение и принадлежност. Причината за това е, че някои тумори се разпространяват специално в определени групи от лимфа възли. В някои случаи това води до възможност за селективност дисекция на шията.
В този случай само най-застрашените нива на лимфа възлите се премахват, за да се позволи по-малка операция и по-малко усложнения. Първото ниво е субменталното / субмандибуларното ниво и е разделено на субментално и субмандибуларно подниво. Субментал се отнася до зоната, която е разположена централно под брадичката.
Подмандибуларната е директно странична спрямо субменталното подниво и се отнася до областта под челюстна кост. Второто, третото и четвъртото ниво се отнасят до голямата шийка на матката вена, vena jugularis interna, която минава по протежение на шия успоредно на каротидна артерия под ъгъл от външния връх към вътрешния дъно. Второто ниво (групата на краниоюгуларните лимфни възли) се отнася до най-горната област на вена в шия и се разделя на медиално (централно) и странично (странично) подниво.
Третото ниво обхваща средната височина на шията вена и се нарича още средно-югуларна група на лимфните възли. Най-ниската част на vena jugularis interna на шията е представена от четвъртото ниво и се нарича още каудоюгуларно ниво. Петото ниво е задният триъгълник на врата и представлява областта отстрани или зад голямата вена.
Той е разделен на черепния (горния) и каудалния (долния) цервикален триъгълник и по този начин представлява последните две поднива. The лимфни възли на задния цервикален триъгълник се наричат още аксесоарна група, тъй като те обграждат един от главните черепни нерви (nervus accessorius). Шестото и последното ниво, за разлика от петото ниво, обхваща предната част на шията, която е разположена в средата на голямата вена. Шестото ниво се нарича още предно отделение и съдържа лимфни възли принадлежащи към фаринкса (пара- и ретрофарингеална група лимфни възли).
