Антимюлеров хормон (AMH)

Антимюлеровият хормон (AMH; Мюлериан инхибиращо вещество (MIS)) е протеохормон или гликопротеин, който играе важна роля в половата диференциация по време на ембрионалното развитие. Произвежда се в мъжки плод в клетките на Сертоли на тестиса и води до регресия на така наречения канал на Мюлер. Това причинява физиологично развитие на мъжките полови жлези и потиска образуването на матка, епруветки и вагина. AMH се произвежда в яйчника при полово зрели жени. Липсва при женските плодове. Хормонът против Мюлери не подлежи на колебания и следователно може да бъде определен по всяко време с висока значимост.

Процедурата

Необходим материал

  • Кръвен серум

Подготовка на пациента

  • Не е задължително

Разрушителни фактори

  • Не се знае

Нормална стойност

Пол Нормална стойност в μg / l (ng / mL)
Женски (плодородни) 1-10
Жени (менопауза) <0,4
Mъже 1,5-4,3

Оценка

  • Ниво на AMH <0.1 ng / ml - подозира се безплодие.
  • Ниво на AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / mL - подозира се, че предстои безплодие.

Показания

  • Жена
    • Диагностика на плодовитостта (определяне на функционалния резерв на яйчниците; преждевременна яйчникова недостатъчност (POF)).
    • стерилност притежава (поради хормонална стимулационна терапия).
    • Контрол на прогресията на тумора на гранулоза
    • Оценка на отговора на яйчниците през затлъстяване и PCO синдром.
  • Мъж
    • Изследване на функцията на половите жлези / функцията на гонадите (DD. Интерсексуалност и крипторхизъм/ анорхидизъм *; тестисът не се опипва и има интраабдоминално местоположение (retensio testis abdominalis) или тестисът липсва (анорхия)).
    • Оценка на клетъчната функция на сертоли
    • Pubertas praecox / tarda (преждевременно или късно пубертетно развитие).

* AMH е подходящ за откриване на наличие на тестиси при момчета-криторхи.

Тълкуване

Тълкуване на повишени стойности

Тълкуване на намалени стойности

  • Госпожица.
    • Ограничен функционален резерв на яйчниците и слаб отговор на стимулация на яйчниците (пациентите с ниски нива на AMH изискват по-високи FSH дози по време на стимулация на яйчниците, отколкото жени с високи / нормални нива).
    • Терапия с метформин - перорално лекарство, използвано в диабет мелитус (перорално антидиабетно лекарство).
  • Мъж
    • Анорхия / пълно отсъствие или пълна неработоспособност на двата тестиса (АМН силно намален или липсва).
    • Pubertas praecox vera / истински преждевременен пубертет (тежък спад на AMH).

Важни бележки

  • Приблизително една десета от всички безплодие пациенти, генетичен дефект причинява стимулиращото лечение (отговор на яйчниците / отговор на яйчниците) да бъде по-лошо, отколкото би се очаквало при определяне на AMH. Доказано е, че жени с вродена дисфункция на ензим от фолиева киселина метаболизмът (метилен тетра-хидро-фолат редуктаза: MTHFR) реагира с почти 25% по-лошо на хормонално лечение.
  • Едновременен анализ на MTHFR ген може значително да увеличи точния резултат от AMH теста.
  • Профилактичната салпингектомия (хирургично отстраняване на една фалопиева тръба) не намалява резервния капацитет на яйчниците.
  • Нивата на AMH често се намаляват при BRCA1 мутация, но не и при BRCA2 мутация.
  • В рамките на един цикъл колебанията в нивата на AMH от около 20% са нормални.
  • Жените с ниски нива на антимюлериански хормон (AMH <0.7 ng / ml) са имали подобна кумулативна вероятност да забременеят в рамките на шест опита като жените с нормални серумни нива на AMH (65% срещу 62%) в едно проучване.
  • Концентрацията на замърсители на въздуха има отрицателен ефект върху нивата на AMH: най-ниските нива на AMH са открити при жени, изложени на следните концентрации у дома:
      • Прахови частици концентрация (PM10) над 29.5 µg / m3
      • Фин прах концентрация (PM2.5) от над 22 µg / m3
      • Концентрация на азотен диоксид (NO2) над 26 µg / m3

    Забележка: И трите измерени концентрации са под горните граници, препоръчани от местните власти (40, 25 и 40 µg / m3).