Не е вируси, както е в хепатит образува A, B или C, които причиняват това рядко черен дроб ,; по-скоро, както и в други автоимунни заболявания, това е неправилно регулиране на тялото имунната система. Автоимунна хепатит (AIH) засяга жените около три до четири пъти по-често от мъжете и е по-често в средна възраст, но по принцип може да започне на всяка възраст, включително детство.
Как се развива автоимунният хепатит?
Колко автоимунно хепатит все още не е ясно изяснено. Предполага се, че фактори на околната среда, токсини, или наркотици могат да действат като задействащи фактори, но преди всичко предишни вирусни или бактериални инфекции. В допълнение, генетичното разположение вероятно също играе роля в развитието на болестта. В хода на развитието на болестта, имунната система губи толерантност към своите черен дроб тъканите и чернодробните клетки се унищожават от собствените на тялото Т лимфоцити.
Автоимунен хепатит: симптоми не особено характерни
Симптомите обикновено са нехарактерни и могат да бъдат ограничени до неясни умора, намалена производителност, гадене, и леко пожълтяване на кожа. Болка в дясната горна част на корема и неясно повишаване на температурата също са възможни симптоми, но често не са правилно оценени. Като цяло признаците на заболяването могат да бъдат много дискретни и едва забележими, но бързо прогресиращи черен дроб , и дори чернодробна недостатъчност може да се развие. Автоимунният хепатит е причина за хроничен черен дроб , в 10 до 20 процента от случаите.
Съпътстващи заболявания на автоимунен хепатит.
Около 30 до 50 процента от засегнатите страдат от други съпътстващи заболявания, при които имунната система атакува и собствените органи на пациента, като:
- Ревматоиден артрит
- Болест на бяло петно (витилиго)
- Автоимунен тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза)
- Възпаление на дебелото черво (улцерозен колит)
Диагностика на автоимунен хепатит
Важно е да поставите диагнозата възможно най-рано, защото бързото начало на притежава е от решаващо значение за по-нататъшния курс. За поставяне на диагнозата първо се извършват лабораторни тестове за химия, за да се изключи вирусна инфекция. В допълнение към повишаване на трансаминазите и IgG имуноглобулини, най-важната индикация е автоантитела насочена срещу собствената чернодробна тъкан на пациента. За потвърждаване на диагнозата се взема тъканна проба от черния дроб под локална анестезия за изследване на фини тъкани.
Предотвратяване на сериозно увреждане на черния дроб чрез ранна диагностика
Досега автоимунният хепатит не може да бъде излекуван напълно. Тоест дефектът в имунната система не могат да бъдат коригирани. Ако обаче бъде диагностицирана навреме, болестта почти винаги реагира много добре на имуносупресивни притежава. Това потиска дейностите на имунната система или възпалителните процеси в черния дроб. По този начин симптомите се облекчават и се предотвратяват допълнителни увреждания на черния дроб. Ако обаче не се лекува, цироза на черния дроб ще се развие в рамките на няколко години. Продължителността на живота в такива случаи е значително намалена.
Автоимунен хепатит: лечение с кортизон.
Предлагат се две опции за притежава: Или лечение с кортизон подготовка преднизолон or будезонид само или комбинирано лечение на преднизолон или будезонид, съответно, и азатиоприн. При пациенти с детероден потенциал, кортизон обикновено се избира само лечение; в противен случай комбинацията е предпочитана. С комбинацията, кортизон доза може да се поддържа по-ниско, което значително намалява страничните ефекти. Поради продължителната продължителност на лечението, нежеланите реакции, причинени от кортизон, трябва да бъдат сведени до минимум. Тези нежелани реакции включват:
- Качване на тегло
- Надуто лице (лице на пълнолуние)
- Неврологични заболявания
- Стомашни язви
- Високото кръвно налягане
- Стероиден диабет
- Кожни проблеми като акне
Необходима е продължителна терапия
По-висока доза първо се започва и след това се намалява до възможно най-ниската поддържаща доза. Препоръчва се лечение в продължение на поне две години, преди да се опитате да прекратите приема на лекарството. Ако лабораторните химични стойности се повишат отново, лекарството трябва да се приема отново в продължение на няколко години.
Трансплантация на черен дроб за неефективна терапия.
Някои засегнати лица може да не реагират на терапията, позволявайки прогресиране на автоимунен хепатит и развитие на цироза. В такива случаи последната терапевтична възможност е чернодробна трансплантация.
