По време на спешна помощ може да се наложи да се вземе решение дали интубация (поставяне на тръба (куха сонда) в трахеята / трахеята) или a сандък дренаж (дренажна система, използвана за източване на течности и / или въздух от гърдите (гръдния кош)) е необходима.
Показания за интубация
- Дихателна недостатъчност (дихателна недостатъчност; отказ на външна (механична) дишане).
- Нестабилен гръден кош
- Тежка травма на гръдния кош
- Политравма (многократно нараняване)
- GCS (Глазгоу Кома Скала / схема за оценка на нарушения на съзнанието и мозък функция след травматично увреждане на мозъка) <9 (вижте „Физическо изследване" По-долу).
Показания за дренаж на гръдния кош
- Пневмоторакс (колапс на белия дроб, причинен от натрупване на въздух между висцералната плевра (белодробна плевра) и париеталната плевра (гръдна плевра)), напрегнат пневмоторакс, хемато-пневмоторакс (пневмоторакс и хематоракс възникват в комбинация)
- Ребро сериално фрактура (поне три съседни ребра са засегнати).
- Кожа емфизем (натрупване на въздух / газ в кожата).
- Неясно спадане на кръвното налягане
- Високи вентилационни налягания
- Въздушен транспорт
Приблизително една пета от пациентите с сандък травма изисква поставяне на гръдна тръба. В комбинация с аналгезия (болка притежава) и респираторна терапия, пациентът обикновено се грижи адекватно, ако няма сериозни свързани наранявания.
Ако хематоракс е налице, поставянето на голям лумен сандък обикновено се изисква тръба чрез миниторакотомия.
За разлика от тъпата травма, показанието за торакотомия е много по-често при проникваща гръдна травма.
В зависимост от модела на нараняване и клиничните симптоми може да се наложи допълнителна гръдна хирургия.
Показания
- Перикардна тампонада (сърдечна тампонада; напр. събиране на течности в перикард).
- Травма на отворен гръден кош - с трайно (продължаващо) нараняване на сърцето, съдовете, трахеобронхиалната система или хранопровода (хранителна тръба)
- Руптура на хранопровода (разкъсване на хранопровода).
- Тъпа гръдна травма с персистиращо кървене при съдови наранявания.
- Трахеобронхиални руптури
- Разкъсване на диафрагмата (разкъсване на диафрагмата)
В началото на необходимата операция се извършва торакотомия (хирургично отваряне на гръдния кош). Той е посочен за първоначално кръв загуба от> 1.5 литра след дренаж на гърдите или ако кръв загубата продължава и е> 250 ml / час за период от повече от четири часа. При процедури върху белите дробове пациентът първо трябва да бъде разположен странично. Достъпът е чрез резекция на ребро (хирургично отстраняване на ребро) или чрез разрез на междуребрие, което означава, че разрезът се прави в пространството между две съседни ребра (предно-странично / предно-странично или задно-странично / задно-странично).
