Латинският технически термин pubertas praecox се превежда като „преждевременно пубертетно развитие“. Това се отнася до настъпването на пубертета преди осемгодишна възраст (при момичетата), а при момчетата - началото на пубертета преди деветгодишна възраст.
Какво е pubertas praecox?
Pubertas praecox се диагностицира, когато се развият вторични сексуални характеристики, като набор от гърди или срамни коса, започва много преди обичайната възраст. Увеличен растеж на дължината може да се наблюдава и при засегнатите деца. Тъй като причината за преждевременния пубертет може да бъде тумор на черен дроб, мозък или щитовидната жлеза, чийто растеж засяга хормоналната регулация или може да причини преждевременно пубертета нисък ръст при засегнатото лице преждевременният пубертет се счита за патологичен и трябва да се лекува.
Причини
За да се лекува състояние, педиатърът първо изследва причините за ранното пубертетно развитие. Например, туморът може да стимулира свръхпроизводството на секс хормони чрез симулиране на ендокринната жлеза, така че пубертетът да започне рано. Възможно е също така регулаторните хормони от половите хормони не се секретират в достатъчен брой. Това се отнася до андрогенитален синдром, метаболитно разстройство, което трябва да се лекува с редовен хормон администрация. Преждевременният пубертет може също да е генетичен; в този случай лечението все още е подходящо, тъй като преждевременно скок на растежа излага засегнатите лица на риск да не растат изобщо по-късно, което води до много малък размер на тялото.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ако децата показват признаци на физическо и психическо развитие, които са характерни за пубертета в много ранна възраст, те могат да имат pubertas praecox. Крайната дата се счита за достигане на осмата година при момичетата и девета година при момчетата - от тази възраст нататък вече не се говори за преждевременно настъпване на пубертета. Прогресията на ранния пубертет може да бъде много бърза, но може да бъде и бавна. Опетнен кожа или дори акне, мазен коса, вагинално течение или началото на менструация преди осемгодишна възраст трябва да алармира родителите. Промяната в поведението може също да даде улики за пубертета в началото. Преждевременният пубертет настъпва около пет пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата.
Диагностика и ход на заболяването
По правило педиатърът е първата точка за контакт в случаи на преждевременно полово съзряване. Като взема фамилна анамнеза, той или тя определя дали родителите на засегнатото дете са страдали от подобни симптоми в миналото; това дава улики за генетичното разположение, при което понякога се среща pubertas praecox. Също така се изискват прегледи, за да се изключи наличието на тумор. Болестта не винаги е налице, когато пубертетът започва необичайно рано. Ако лекарят може да изключи възможността симптомите да са патологични - т.е., че са причинени от заболяване - лечението все още може да е необходимо, за да се спре ранното начало на пубертета. Дори ако в началото такова лечение не изглежда необходимо, следващият ход на пубертета трябва да бъде внимателно наблюдаван. Това е така, защото ранният пубертет оказва влияние върху развитието на размера на тялото. Поради тази причина един от прегледите, които лекарят извършва по време на лечението на pubertas praecox, е Рентгенов изследване на кости в ръката. С Рентгенов той определя така наречената скелетна възраст (наричана още костна възраст). Скелетната възраст може да се различава от хронологичната възраст по това, че някои хрущяли и сраствания на скелета вече са по-напреднали от тези в представителна група за сравнение. По този начин с помощта на тези сравнителни данни лекарят може да направи констатацията, че скелетната възраст е с определен брой години по-напред от хронологичната възраст. След това тази находка може да се използва за прогнозиране на очакваната по-късна височина на въпросното лице. Ако е необходимо, пубертетът с ранно начало може да бъде лекуван хормонално, за да се гарантира, че засегнатото дете ще има подходящ размер на тялото в зряла възраст. Засегнатите лица трябва да се консултират със специалисти с тази загриженост: При педиатричен ендокринолог могат да се извършват както необходимите прегледи, така и лечението. Разбира се, преди да се лекува пубертетът в ранно начало като такъв, е необходимо да се провери дали в основата на пубертетно развитие няма друго заболяване.
Усложнения
Ако pubertas praecox е причинен от тумор, възможните усложнения произтичат първо от основното заболяване и неговото лечение. При доброкачествените израстъци обикновено е възможно хирургично отстраняване без сериозни усложнения. Мозък туморите обаче са изключение и тяхното хирургично отстраняване е почти винаги рисковано. Ако химиотерапия е показан за злокачествени тумори, усложненията обикновено са резултат от страничните ефекти. Ако туморът може да бъде изключен като причина за преждевременно настъпване на пубертета, сериозни усложнения се очакват само ако разстройството е придружено от нисък ръст или нанизъм (микрозомия). Ако този риск съществува, pubertas praecox трябва да се лекува хормонално, в противен случай засегнатото лице вече няма да достигне нормалната си височина. Ако преждевременното настъпване на пубертета не е патологично, усложненията могат да възникнат предимно, когато засегнатите деца вече не могат да се справят със средата на връстниците си поради техните физически и обикновено също психически промени. Поради този риск трябва да се обмисли лечение на pubertas praecox, дори ако това не е абсолютно необходимо по медицински причини. Хормонални притежава могат да бъдат свързани със странични ефекти, които трябва да бъдат обсъдени индивидуално. Усложненията не трябва да се страхуват.
Кога трябва да отидете на лекар?
Болестта pubertas praecox винаги трябва да се лекува от лекар. В този процес няма самолечение и болестта не може да бъде лекувана и чрез самопомощ. Ранното лечение има положителен ефект върху по-нататъшния ход на pubertas praecox и може да предотврати допълнителни усложнения и оплаквания. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от тежка форма акне придружени от мазни коса или тежко вагинално течение. Симптомите обикновено се появяват много спонтанно и могат да достигнат различна степен на тежест. Ако обаче симптомите продължават за по-дълъг период от време и не изчезнат сами, във всеки случай трябва да се потърси лекар. Тъй като pubertas praecox може също да насърчи образуването на тумори, трябва да се извършват редовни превантивни прегледи с цел откриване и лечение рак на ранен етап. По правило продължителността на живота на засегнатото лице не се влияе отрицателно от pubertas praecox. The състояние може да се лекува от педиатър или от общопрактикуващ лекар. Въпреки това може да се наложи и посещение на специалист.
Лечение и терапия
Хормон администрация може да спре настъпването на пубертета отново. Това е препоръчително, когато няма патологични причини за настъпването на пубертета, както и когато има съмнение, че ранното развитие силно влияе върху височината на засегнатото лице. В този случай редовно администрация на забавяне наркотици се спира отново само на по-късен етап, когато е достигната адекватна психическа зрялост на засегнатото дете и скелетната възраст е приблизително съобразена с хронологичната възраст. The наркотици левпролерин или триптолерин са одобрени в Германия за лечение на преждевременен пубертет. Те се прилагат директно в практиката чрез инжектиране в подкожната мастна тъкан. Създаденият по този начин хормонален депо след това блокира освобождаването на пубертета хормони. Веднъж месечно депото на хормоните трябва да се попълва с друга инжекция. Този тип лечение няма известни странични ефекти.
Предотвратяване
Pubertas praecox се появява, когато хормоналната регулация на половите хормони е нарушена. Тъй като няма начини да се повлияе на това, предотвратяването на ранно начало на пубертета не е възможно.
Aftercare
За последващо лечение на успешно лекуван pubertas praecox, индивид притежава много е важно. Това трябва да бъде поставено в зависимост от основните условия. Приемът на лекарства, които ограничават образуването на полови хормони (така наречените аналози на GnRH), може да се наложи и след лечение на pubertas praecox, тъй като пациентите ще продължат да произвеждат твърде много полови хормони за цял живот, ако не се лекуват. Това е особено важно за профилактиката на костни заболявания и малформации. Ако пубертетът ще започне в по-напреднала възраст, затворете мониторинг намлява притежава е необходимо за постигане на нормален растеж на височина. Нивата на хормона трябва да се проверяват редовно от кръв вземане на проби в лекарския кабинет. Ако отстранен тумор на черен дроб е причината за pubertas praecox, абсолютно необходимо е да се правят редовни прегледи при лекаря за ранно откриване на нов тумор. В допълнение, цял живот черен дроб-щадящ диета (избягване на карантия и диета с ниско съдържание на мазнини) може да се наложи. Ако pubertas praecox е причинен от генетично заболяване като адреногенитален синдром, важно е да продължите да лекувате това заболяване дори след успешното лечение на pubertas praecox. Прием през целия живот на Кортизолът намлява прогестерон може да е необходимо. С интензивно мониторинг на нивата на хормоните в кръв, дългосрочната терапия трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар.
Какво можете да направите сами
Когато се диагностицира pubertas praecox, първо трябва да се изясни дали преждевременният пубертет е бил предизвикан от тумор. След това трябва да се третира като основно заболяване. Ако състояние не се задейства от тумор, трябва да се вземе решение дали пациентът да се лекува с хормони. Това решение трябва да бъде взето рано от родителите, тъй като pubertas praecox може олово да се нисък ръст. Тук родителите трябва да следват препоръките на своя ендокринолог. Ако се предписват лекарства, те трябва да се приемат редовно. Със сигурност не е лесно и за пациентите, и за техните родители да се справят с преждевременния пубертет. Децата се чувстват като аутсайдери, защото не са на същия етап на физическо развитие като съучениците си и дори могат да бъдат тормозени. В същото време те често са раздразнителни, капризни и неуравновесени, което може да доведе родителите до отчаяние. Следователно както родителите на засегнатите деца, така и самите деца трябва да потърсят психологическа помощ. Няма специални групи за подкрепа за това разстройство, което може да се дължи на факта, че то е рядко и без значение след завършване на пубертета. В интернет обаче има различни форуми, където засегнатите обменят информация.
