Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавици
- Ръчна [атрофия (атрофия на тъканите) на мускулатурата на мускулатурата / мускулите на палеца и сензорни нарушения (на дланта и пръстите 1-3, включително радиалната страна на 4-ти пръст) промени в кожата / ноктите (редки)]
- Инспекция (гледане).
- Функционално тестване:
- Знак за бутилка - отвличане на палеца отслабен, т.е. има неспособност на ръката да затвори бутилка (без интервал между индекса на палеца пръст интердигитална гънка и бутилката).
- Знакът на Хофман-Тинел - предизвикване на парестезии (пациентът съобщава за наелектризиране нервна болка) при докосване на медиен нерв на нивото на китка, т.е. воларната (вътрешната) страна на китката
- Тестът на Phalen (тест за палмарна флексия; тест за флексия на ръцете) - продължително (30 до 120 s) терминално огъване на ръката (флексия на ръката) води до дизестезии (сензорни смущения) в областта на захранване на медиен нерв [ненадежден като скринингов метод за начална компресия на средния нерв].
- Тест за компресия с китка огънат - оказване на натиск върху медиен нерв с помощта на два пръста и едновременно огъване на китката с 60 °, докато лакътът е удължен и ръка се провежда в супинация (въртене на ръката навън чрез завъртане на ръка): ако тестът е положителен, са посочени парестезии в областта на инервация на средния нерв; чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на метода, т.е. т.е. настъпва положителна находка) 82%, специфичност (вероятност всъщност здрави хора, които не страдат от въпросното заболяване, също са открити като здрави в теста) 99%.
- Неврологично изследване [поради възможни вторични заболявания: Пареза (парализа) / парестезия (сензорни нарушения) на ръката; в ранните етапи обикновено незабележителни]
„Синдром на карпалния тунел 6“ (CTS-6) [златен стандарт в клиничната диагноза]
| Симптоми | Точки |
| Парестезии (изтръпване) предимно в средната нервна област | 3,5 |
| Атрофия (атрофия на тъканите) и / или слабост на тенара (топката на палеца). | 5 |
| Нощно изтръпване | 4 |
| Положителен знак на Фален (виж по-горе). | 5 |
| Загуба на дискриминация / възприятие в пръстите, инервирани от средния нерв, с невъзможност да се направи разлика между двата точкови стимула на разстояние 5 mm | 4,5 |
| Положителен знак на Хофман-Тинел (виж по-горе). | 4 |
Оценка: CTS-6 резултат от 12 се счита за праг за диагностициране синдром на карпалния тунел. Предупреждение: CTS-6 може да бъде фалшиво положителен при наличие на цервикална радикулопатия (дразнене или увреждане на нервните корени (радикулопатия) в шийните прешлени) или периферна невропатия (нервна болест на периферната нервната система).
