медицински Обучителна терапия е част от последващото лечение за възстановяване на коляно съединение след менискус хирургия. Характеризира се с постоянно нарастване на натоварването и съпътстващо хипертрофия на мускула. Въпреки това, преди да се достигне това натоварване и свързаната с него мобилност, коляно съединение първо преминава през няколко лечебни фази. Тази статия описва последващо лечение за коляно съединение след менискус хирургия. Повече информация за Медицински Обучителна терапия можете да намерите в статията MTT Medical Training Therapy.
Aftercare
През първите 5 дни постоперативно протича възпалителната фаза. Това е разделено на 2 фази. Първите 48 часа (съдова фаза) се характеризират с инвазия на левкоцити и макрофаги в тъканта.
Левкоцитите и макрофагите са част от имунната система. През този период на заздравяване на рани, клетките в тъканта започват да увреждат съдовата система, причинявайки богата на кислород кръв за да влезе в тъканта. Това увеличава нивото на PH, което от своя страна задейства стимула за по-нататъшно заздравяване на рани.
Макрофагите са отговорни за разделянето на фибробластите на миофибробласти, които са необходими за образуването на нови клетки. През това време, колаген синтезът започва и за колаген тип 3, който се намира само във възпалителната фаза. Колаген тип 3 е необходим предимно за затваряне на рани и формира основата за по-нататъшен синтез на колаген.
Във васкуларната фаза почти няма насочена терапия. Вместо това, пациентът трябва да бъде мобилизиран от леглото и да се подложи тромбоза мерки за профилактика и стимулиране на кръвообращението. 2-ри - 5-ти ден следоперативно (клетъчна фаза).
По това време се образуват допълнителни миофибробласти и тип 3 колаген продължава да затваря раната. Тъканта все още е леко еластична. Поради многото чувствителни ноцицептори на раната се избягва претоварване на тъканта.
Тъй като болка е важен предупредителен сигнал за тялото, болката трябва да се адаптира и зоната без напрежение да се премести в тази фаза, за да се избегне претоварване на тъканта. Пациентът може да движи коляното си, доколкото може. Освен това се използва за практикуване в изправено положение и ходене по опорите.
Като упражнение на пациента се дава удължаване на кухина на коляното като първото напрежение на М. Quadriceps и огъването в легнало положение. В седалката пациентът може да тренира флексията с помощта на кърпа на пода, която улеснява флексията.
- Съдова фаза през първите 48 часа
- Клетъчна фаза от 2 - 5 ден
> Действителното възпаление трябва да бъде до голяма степен завършено след 6 дни следоперативно.
Във фазата на пролиферация (6-ия ден-21-ия ден) броят на левкоцитите, макрофагите и лимфоцитите намалява. От 14-ия ден нататък в новата тъкан все още присъстват само миофибробластите. Решаваща в тази фаза е синтеза на колаген и активността на миофибробластите.
По този начин раната се стабилизира допълнително. Твърде рано разтягане и трябва да се избягва твърде интензивното мобилизиране. Могат да се изпълняват първоначални укрепващи упражнения като ставане и сядане от стола.
Освен това изкачването и слизането по стълбите може да се тренира на юрган. Също така е важно да се развие добър модел на походка още по времето на заздравяване на рани. Специално внимание трябва да се обърне на преобръщане през цялото стъпало, за да се избегне нефизиологичен модел на походка.
В зависимост от това колко е в състояние пациентът, могат да бъдат включени упражнения като внимателно извиване на коляното на машината за огъване на коляното. Статията "Обучение по физиотерапевтична походка”Може да представлява интерес за вас. Ден 21 - 360-и ден.
Фибробластите се размножават и започват да синтезират основното вещество, като по този начин подобряват еластичността на тъканта. По този начин новообразуваният колаген е по-силно стабилизиран и все по-организиран. Колагеновите влакна стават по-дебели и по-еластични и бавно преминават от тип 3 в тип 1.
Миофибробластите вече не са необходими и по този начин изчезват от тъканта. До 120-ия ден синтезът на колаген остава силно активен и приблизително на 150-ия ден 85% от колагена тип 3 се превръща в колаген тип 1. Най-накрая се допускат движения след консултация с лекар и натоварването може да се увеличи.
В двигателната терапия терапията сега все повече се провежда с устройства. The крак пресата е едно от най-важните и безпроблемни устройства за изграждане на мускули в колянната става. Той тренира задната част, както и предната крак мускулите.Теглото трябва да се увеличава бавно и изпълнението да се извършва аксиално.
Машините за клякане също са много ефективни и подходящи за ежедневна употреба. Важно е да обърнете внимание на правилното изпълнение на огъването на коляното. Коленете остават зад пръстите на краката, задните части са избутани далеч назад.
Не облекчавайте напрежението в корема и гърба. Упражненията на стъпалото за изработване на правилен модел на походка по стълбите са много важни. Упражненията могат да бъдат избрани специално за подпомагане крак като поставите засегнатия крак върху стъпалото и бавно преместите другия крак надолу по стъпалото.
- ексцентрично обучение подобрява мускулната активност. Редуващи се стъпки нагоре и надолу осигуряват здравина издръжливоста в цялата мускулатура на крака. Машините за похитители и адуктори осигуряват стабилност в мускулите около коляното.
Напади и извивки на коляното могат да бъдат включени в план за обучение под надзор. Упражненията върху неравни повърхности са много полезни за подобряване на стабилността на колянната става, когато машината е напълно натоварена. Това включва стойки с един крак и координационни движения на ръцете и краката.
Като цяло мобилизацията не трябва да се забравя. Междувременно физиотерапевтът може да направи нова оценка на мобилността и, ако стойностите са по-лоши, може да се включи терапевтична сесия. Засега трябва да се избягват спортове със скокове и ударни товари.
