Пулсът описва осезаема вълна на налягане в кръвта, причинена от сърдечния ритъм. Обикновено пулсът се измерва на артериите, но има и слаб пулс на вените. Може да се използват следните форми на запис / измерване на пулса:
- Измерване на пулса на налягането (сфигмография).
- Измерване на импулса на потока
- Измерване на обемния пулс
Пулсът може да се палпира добре на следните артерии:
- Каротидна артерия (каротиден пулс) - осезаем, когато шия е опъната странично на щитовидната жлеза хрущял.
- Arteria axillaris - осезаемо под мишницата.
- Arteria radialis - осезаем от страната на палеца китка.
- Arteria femoralis - осезаемо в слабините
- Arteria poplitea - осезаема в подколенната ямка.
- Arteria tibialis posterior - осезаема отвътре глезен.
- Arteria dorsalis pedis - осезаемо на гръбната част на стъпалото.
Измерването на пулса трябва да се извършва в седнало положение след петминутна почивка два пъти по 30 секунди всяка. Впоследствие човек екстраполира стойността на една минута. Може да се изследва пулсът по честота, ритъм и качество:
Пулс / пулс в покой (RHF; пулс в покой) при възрастни
Пулсът в покой е пулсът, който възниква при условия на почивка, т.е. при липса на физически и психически стрес. Според измерената честота на пулса / сърдечната честота, разделена на брадикардия, нормална находка или тахикардия:
- брадикардия: <60 удара в минута (bpm).
- Сърдечно заболяване, неуточнено
- Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
- Спортистите
- Вагусен стимул
- Норма: 60-100 удара / мин
- Тахикардия:> 100 удара / мин
- Анемия (анемия)
- Треска
- Сърдечно заболяване, неуточнено
- Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
- Физическо натоварване
Средният пулс в покой (RHF; пулс в покой) е на:
- Плод: 150 удара / мин
- Бебе: 130 удара / мин
- Дете: 100 удара / мин
- Юношеска възраст: 85 удара / мин
Други бележки
- Мета-анализ показа нелинейна връзка между почивката сърце процент и риск от тип 2 диабет (1.83 пъти; 1.2 пъти за увеличение от 10 сърдечни удара).
- Почивайки сърце скорост (RHF) и влияние върху дългосрочния риск от венозна тромбоемболия (VTE): при RHF ≥ 80 / min, рискът от VTE е два пъти по-голям от този при RHF <60 / min.
- Почивайки сърце скоростта (RHF) е независим предиктор за смъртността от всички причини (смъртност от всички причини) и миокардния инфаркт (сърдечен удар) в общото население на средна възраст: лица без сърдечната честота-намаляващи лекарства с RHF над 70 удара / мин са имали приблизително 60% повишена смъртност от всички причини (смъртност от всички причини) и близо 90% повишен риск от инфаркт на миокарда (сърдечен удар) в сравнение с колектива с RHF по-малко от 70 удара / мин.
- Увеличаването на скоростта на покой от 10 удара в минута води до 9% увеличение на смъртността.
- Влияние на почивка сърдечната честота при мъже на възраст 50 години: проспективно базирано на популация проучване показва, че високият сърдечен ритъм в покой (> 75 удара / мин) на възраст 50 години, както и увеличаването на скоростта по-късно в живота са свързани с по-лоши сърдечно-съдови резултати стабилни стойности (рискът от смъртност от всички причини е бил приблизително два пъти по-висок от този при мъжете в покой сърдечната честота под 55; Рискът от ИБС е бил 2.2 пъти по-висок; всеки сърдечен ритъм / мин. повишаване на сърдечната честота е математически свързано с 1% по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и 2% по-висок риск от ИБС).
- Възможно е повишената сърдечна честота в покой да показва нарушение на симпатико-вагуса баланс. Известно е, че това играе централна роля в патогенезата (развитието на заболяването) на левокамерната дисфункция (функция на лявата камера), миокардната исхемия (намалена кръв поток към сърдечния мускул), аритмии и коронарна склероза (заболяване на коронарната артерия).
Пулсов ритъм
- Pulsus regularis - правилен пулс
- Pulsus neregularis (аритмия) - неправилен пулс, може да бъде разделен на:
- Респираторна аритмия - физиологично увеличаване на честотата по време на вдишване (инхалация), намалява по време на издишване (издишване); нормална находка, най-силно изразена при деца и юноши.
- Абсолютна аритмия (Arrmithia absoluta) - сърдечна аритмия: пулс с перфектна неравномерност на пулса без зависимост от дишането; възниква, например, предсърдно мъждене (VHF): в зависимост от честотата на пулса, това се разделя на:
- Брадиаритмия абсолюта (BAA; пулс по-малко от 60 удара в минута).
- Абсолютна аритмия с нормална честота (пулс от 60 до 100 удара в минута).
- Абсолютна тахиаритмия (TAA; с пулс над 100 удара в минута).
- екстрасистоли - допълнителни удари с редовен базов ритъм.
- При неуточнено сърдечно заболяване или интоксикация с дигиталис (отравяне с лекарство, използвано за сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)).
Пулсови качества
Импулсно напрежение
- Pulsus durus - твърд пулс („вода чук импулс ”).
- Pulsus mollis - мек пулс
Височина на импулса / размер на импулса
- Pulsus altus - импулс с висока амплитуда поради голямо изхвърляне сила на звука (голям кръв амплитуда на налягането); евентуално в аортна клапа регургитация; тиреотоксикоза.
- Pulsus parvus - импулс с ниска амплитуда; в аортна клапа / митрална клапа стеноза (стесняване на аортната клапа / митралната клапа).
- Pulsus parvus et tardus - импулс с ниска амплитуда с нисък наклон на нарастване; в аортна стеноза, сърдечна недостатъчност, циркулаторен колапс.
Форма на импулса
- Pulsus celer - импулс с висок наклон; в аортна клапа регургитация, AV блок.
- Pulsus tardus - пулс с нисък наклон на нарастване; в стеноза на аортната клапа, митрална клапа регургитация, перикардит (възпаление на перикард).
Качество на пулса
- Pulsus alterans - всеки втори ритъм с по-ниска височина на импулса; в сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).
- Pulsus diffirens - странична разлика на пулса; в аортата аневризма. Аортна недостатъчност, едностранна радиална оклузия.
- Pulsus intermittens - спиране на отделни удари, при което сърдечният ритъм не съответства на осезаем пулс при, например, радиална артерия; срв. пулсова разлика.
- Pulsus paradoxus (парадоксален пулс) - спад на систоличното кръвно налягане> 10 mmHg по време на вдишване (вдъхновение), с последствие, че пулсът е значително отслабен по време на вдишване; при периконстриктивен перикардит (перикардит) или тампонада на перикарда (поради свиване на перикарда) и при напрежение пневмоторакс или тежък пристъп на астма (поради компресия на сърцето)
Пулсова разлика
- Разлика между сърдечната честота (измерена чрез аускултация или ЕКГ) и периферно измерима честота на пулса; причини:
- Фрустриран миокард контракции: напр. екстрасистоли (допълнителен сърдечен ритъм), хипотония (ниска кръв налягане), предсърдно мъждене (УКВ).
- Периферно разстройство: артериално емболия (кораб оклузия), периферна артериална оклузивна болест (PAVD).