Перисталтиката се отнася до мускулната активност и произтичащите от това движения на кухи органи. Чревната перисталтика служи предимно за смесване на хранителните гранули и пренасянето им към ректум or анус. В някои случаи терминът чревна перисталтика се използва синонимно на термини като чревни движения или чревна моторика. Въпреки това, чревната перисталтика всъщност включва само пропулсивна и не-пропулсивна перисталтика. Всички други чревни движения са склонни да попадат под термина чревна подвижност.
Какво представлява чревната перисталтика?
Основната цел на чревната перисталтика е да смеси хранителната каша и да я придвижи към ректум or анус. Моделът на движение на кухи органи, който е резултат от синхронната активност на гладкомускулните клетки, се нарича перисталтика. Типичната перисталтика е вълнообразна с редуващи се фази на свиване и отдих на мускулатурата. Чревната перисталтика се основава на свиване и отдих на надлъжните и пръстеновидните мускули на червата. Той се среща в червата, т.е. както в отделите на тънко черво и в дебелото черво. Червата има специална структура на стената за тази функция. Най-вътрешният слой на чревната стена е туниката лигавицата, слой от лигавицата. На върха на това се намира мускулен слой, състоящ се от пръстен мускулен слой (stratum circulare или stratum anulare) и надлъжен мускулен слой (stratum longitudinale). Най-външният чревен слой се нарича tunica adventitia. Само чрез надлъжната и пръстеновидната мускулатура изобщо е възможна специалната чревна перисталтика.
Функция и задача
В червата може да се направи разлика между пропулсивна и непропулсивна чревна перисталтика. Непропулсивната перисталтика възниква от пръстеновидни, локално срещащи се вълни на свиване и е известна още като сегментация. Основната му цел е да смеси хранителната каша (химус) в червата. При пропулсивната перисталтика пръстеновидната мускулатура също се свива, но движението продължава с участието на надлъжната мускулатура. Това също е посочено като тоник непрекъснато свиване на чревната мускулатура. Пропулсивната перисталтика служи за транспортиране на химуса по-нататък по посока на анус. В допълнение към тези две форми на чревна перисталтика може да се направи разграничение между ретроградна и ортоградна перисталтика. При ортоградната перисталтика чревното съдържимо се транспортира в правилната посока, т.е. към ректум. При ретроградна перисталтика посоката на транспортиране е обърната. За да се забави времето за преминаване на хранителната пулпа през червата, това състояние може да се създаде хирургично при хора. Контролът на чревната перисталтика е подчинен на т.нар пейсмейкър клетки. Те определят ритъма на перисталтиката. The пейсмейкър клетките в гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт се наричат още интерстициални клетки на Cajal (ICC). Те представляват вретеновидни клетки, разположени в надлъжния мускулен слой на червата. Те действат като вид медиатор между мускулните клетки и възбуждащите, както и инхибиторните неврони на червата. Съществува друга група клетки на Cajal в чревните мускули. Те образуват разклонена връзка между надлъжната и пръстенната мускулатура и са действителните пейсмейкъри. Те са тясно свързани с така наречения сплит на Ауербах. Плексусът на Auerbach е нервен сплит в чревната стена и е отговорен за чревната перисталтика и по-специално за контролирането на контракции на гладкомускулните клетки. The пейсмейкър клетките от своя страна подлежат на контрола на вегетативните нервната система. Въпреки че мускулатурата има и собствена ритмичност, може да се наложи повишена перисталтика в зависимост от приема на храна. Перисталтичният рефлекс е отговорен за повишената чревна перисталтика след прием на храна. В рамките на стомах стената и чревната стена са механорецептори, които реагират на разтягане. Когато стомах или червата се разтягат от погълнатата храна, клетките на ентералната нервната система освободи серотонин. Това стимулира други нервни клетки в чревната стена, включително клетките на пейсмейкъра. Те от своя страна карат чревните мускулни клетки да се свиват.
Болести и разстройства
Нарушения в чревната перисталтика могат да се появят при различни заболявания.При паралитичен илеус, форма на чревна непроходимост, перисталтиката напълно спира, поради функционално разстройство, водещо до чревна парализа. Чревният проход е прекъснат и има застой на хранителна каша и изпражнения в червата. Най-честият спусък на паралитичния илеус е , в коремната кухина, като напр апендицит, жлъчен мехур , or панкреатит. Съдови оклузия, бременностили различни лекарства като опиати, антидепресантии лекарства за болестта на Паркинсон може да доведе и до паралитичен илеус. Докато при паралитичния илеус чревната перисталтика спира напълно, то при механичния илеус дори е частично увеличена. При механичен илеус чревният транзит се предотвратява чрез механична обструкция вътре в червата. Механичният илеус може да се дължи на фекални топки, чужди тела, камъни в жлъчката, чревна непроходимост, или чревна обструкция. Механичният илеус може да възникне и като усложнение на пъпна или ингвинална херния. При механичен илеус червата прави засилен опит да премести хранителната каша покрай запушването. Следователно перисталтиката се увеличава в участъка на червата пред запушването. Типични симптоми на чревна непроходимост include повръщане, евентуално дори повръщане на изпражнения, подуване на корема в червата и пълно задържане на изпражненията и вятъра. Илеусът може да причини сериозно увреждане на чревната стена, позволявайки бактерии да се разпространят от червата в корема, където могат да причинят опасност за живота , от перитоний. В синдром на дразнимото черво, почти винаги се нарушава и чревната перисталтика. Синдром на дразнимото черво е най-често срещаното заболяване на червата. Това е хронично функционално разстройство с неизвестна причина. Симптомите на синдром на дразнимото черво са много разнообразни. Нарушената перисталтика води до диария редуващи се с запек, стомах болка, подуване на корема намлява метеоризъм. Изпразването на изпражненията често е болезнено. На пациента състояние влошава се, особено при стресови ситуации. Ето защо някои лекари включват раздразнително черво синдром сред психосоматичните заболявания.
