Чревна обструкция (илеус)
Остър чревна непроходимост (илеус) е спешен случай, тъй като може да бъде незабавно животозастрашаващ. Прави се разлика между паралитичен и механичен илеус. Паралитичният илеус се причинява от отказ на нервната система който контролира движението на червата.
Това води до парализа на засегнатия чревен сегмент и преминаването на изпражненията се прекъсва. При механичен илеус чревният лумен се измества от чуждо тяло, големи количества изпражнения или инвагинация (инвагинация на една част от червата в друга). В резултат на това чревният проход вече не може да бъде поддържан.
Това води до тежки, подобни на спазми коремна болка, тъй като червата се свива силно непосредствено преди стесняването, за да отблъсне препятствието. В допълнение, гадене, повръщане (също повръщане с фекалии), подут корем и задържане на изпражнения често. И накрая, илеус може да доведе до многоорганна недостатъчност, поради което трябва да се третира като спешен случай апендицит, както се нарича в народния език, обикновено е придружено от пробождащо, дясно едностранно долно коремна болка.
Всъщност не се възпалява самото приложение (цекум), а само придатъкът му, приложението. Обикновено болка започва в горната част на корема и мигрира с течение на времето в дясната долна част на корема. Треска, гадене намлява повръщане също може да се появи.
Диагнозата може да бъде поставена с помощта на ултразвук изпит, наред с други неща. Въпреки това, възпалението не винаги е ясно видимо. По време на клиничния преглед различни тестове могат да подкрепят диагнозата на апендицит.
Например има две точки в дясната долна част на корема (точка на Макбърни и Ланц), които могат да бъдат много болезнени при прилагане на натиск. Контралатералното освобождаване болка (Знакът на Блумберг) също може да бъде положителен в апендицит. За да направи това, лекарят натиска в лявата долна част на корема и след това изведнъж се пуска, причинявайки болка в дясната долна част на корема при апендицит.
Освен това дебелото черво може да се разпространи от край до край, което също може да причини болка (знак Ровинг). Флексията и вътрешното въртене на дясно крак, както и повдигането на десния крак срещу съпротива може да бъде болезнено (обтураториус и psoas тест). При остър апендицит апендиксът трябва да бъде отстранен хирургично рано. В противен случай апендиксът може да пробие (перфорира) с изпразване на чревното съдържимо в свободната коремна кухина, което води до възпаление на перитоний (перитонит) и евентуално кръв отравяне (сепсис). Понастоящем операцията е рутинна процедура и обикновено се счита за нискорискова.
Всички статии от тази поредица:
