Остеомиелит на челюстта кости - разговорно наречен остеомиелит на челюстните кости - (остеомиелит на челюстните кости; ICD-10-GM K10.2: Възпалителни състояния на челюстите) е възпаление на костен мозък на горната или Долна челюст. Остеомиелит се свързва с остит (синоним: остеит; възпаление на костта) и периостити (възпаление на надкостницата). Остеомиелит на челюстта кости се различава ясно от остеомиелит на останалата част от костната система поради специалните условия на устна кухина. Разликите са резултат, например, от микробиологичните и имунологичните условия на устна кухина, доставката на кръв съдовеи участието на зъбни алвеоли (костното отделение на зъбите).
Форми на заболяването
Според класификацията в Цюрих остеомиелитът се разделя на три различни форми:
Остър и вторичен хроничен остеомиелит.
Острият и вторичният хроничен остеомиелит са едно и също заболяване и се приема хронифициране след четири до шест седмици заболяване без излекуване. Острият и вторичен хроничен остеомиелит засяга предимно долната челюст (Долна челюст). Това преобладаване вероятно се дължи на анатомични характеристики като долната васкуларизация (образуване на малки кръв съдове), по-ниският дял на спонгиозата (костни туберкули; те придават на костта стабилност, т.е. нейната устойчивост на фрактура) и по-високо съдържание на минерално вещество. Като правило, остър или вторичен хроничен остеомиелит на челюстите е екзогенно („външна причина“) задействана форма на заболяването. Причината е следоперативна („след операция“) или посттравматична („след нараняване“) бактериална колонизация на костта. Много рядко патогените се разпространяват хематогенно („чрез кръвния поток“) от съществуващ фокус на възпаление, като по този начин причиняват ендогенен („вътрешна причина“) остеомиелит. Патогените са стафилококи в 70 до 80% от случаите. Обаче други бактерии, вируси и гъбичките също са възможни патогени. Патогенът попада в тялото, например, чрез отворени фрактури (костни фрактури) или, в малък процент, чрез операции на челюстната кост. Челюстните фрактури често прогресират чрез заразени с микроби зъбни алвеоли. Съотношение на пола: преобладаване на мъжете
Честотен пик: остър и хроничен остеомиелит може да се появи във всички възрастови групи. Екзогенните форми на остеомиелит се срещат предимно при възрастни, докато ендогенните форми засягат предимно деца и юноши. Първичен хроничен остеомиелит
В около 10% от случаите остеомиелитът е костна инфекция без екзогенен генезис с неясна етиология, който не е преминал през очевиден („клинично видим“) остър стадий. Може да се направи разлика между „ранно начало“ (<20 години) и форма „начало за възрастни“ (> 20 години). Има форми на заболяването с участието само на челюстта, както и с дерматоскелетното участие (кожа и костната система). Ювенилният хроничен остеомиелит (синоними: osteomyelitis sclerosans Garré, остеомиелит на Garré, остеомиелит на Garré; първичен хроничен агресивен остеомиелит), може да включва долната челюст в допълнение към дългата тръбна кости. Някои автори считат, че това е ранната форма на първичен хроничен остеомиелит. Мултифокални специални форми
Хроничният (повтарящ се, повтарящ се) мултифокален остеомиелит (CRMO) е стерилен остеомиелит на костната система и засяга предимно дългите тръбни кости, но може да бъде свързан с фокализация на долната челюст. SAPHO синдром - Клиничната картина включва ставни и кожа страдания в допълнение към първичен хроничен мултифокален („в множество места на тялото“) остеомиелит, който може да обхване долната челюст. Съотношение на пола: Жените са по-често засегнати от първичен хроничен остеомиелит, отколкото мъжете (2: 1). Пик на честотата: Първичният хроничен остеомиелит се появява по-често в зряла възраст („начало при възрастни“). По-рядко срещаният младежки хроничен остеомиелит засяга изключително юноши и млади възрастни („ранно начало“). Специални форми
Радиация („радиоостеомиелит“: инфектирана остеорадионекроза; IORN) и лекарство притежава - например с бифосфонати (свързан с бисфосфонати остеомиелит на челюстта; BP-ONJ) - причиняват физиологични промени в челюстна кост, което го прави по-чувствителен към бактериална колонизация. Следователно костната инфекция е вторична. Следователно тези форми на заболяването не се разглеждат по-нататък. Разпространението (честота на заболяванията): Остеомиелитът на челюстните кости е често срещано заболяване. Броят на огнеупорните („не реагира на притежава“) Хроничните случаи се увеличават. Ход и прогноза на остеомиелит на челюстните кости: Прогнозата зависи от вида на патогена, както и от възрастта на пациента и имунния статус. Остър остеомиелит на челюстните кости често може да бъде излекуван в ранните етапи. Болестта обаче има хроничен характер. Хроничният курс е труден за лечение, може да продължи години и може да се повтори (рецидивира). Терапия за първичен хроничен остеомиелит на челюстта също често има малък или никакъв дългосрочен ефект.
