Хепатит D (синоними на тезауруса: остър вирусен хепатит Б със съпътстваща инфекция от делта вирус; HBV / HDV коинфекция; HD вирусна инфекция; HD вирусна инфекция; хепатит В и D; делта на хепатит; вирусен хепатит В с делта вирус; ICD-10-GM B16.0: остър вирусен хепатит Б с делта вирус (съпътстваща инфекция) и с кома хепатикум; CD-10-GM B16. 1: Остър вирусен хепатит Б с делта вирус (съпътстваща инфекция) без кома hepaticum) е възпаление на черния дроб с хепатит делта вирус (HDV, наричан по-рано делта вирус или δ-агент), който може да възникне като коинфекция (съпътстваща инфекция) на хепатит Б. Делта вирусът на хепатит е непълен („гол“) РНК вирус (вироид) и изисква обвивката на хепатит Б вирус за репликация. Хепатит D инфекцията не може да се случи без инфекция с хепатит В. Могат да бъдат разграничени осем HDV генотипа. Възникване: Хепатит D вирусна инфекция се среща в целия свят, но рядко се среща в Германия. Инфекцията се среща ендемично („групирана поява на болестта“) в средиземноморския регион, Близкия изток, Пакистан, Монголия и региона на Амазонка. Приблизително 5% от заразените с хепатит В също са заразени с хепатит D вирус. Има и региони (Бразилия и Румъния), където приблизително 40% от заразените с хепатит В лица са коинфектирани с хепатит D. В Европа до 12% от хората, заразени с хепатит В, също са заразени с вируса на хепатит D. Предаването на патогена (път на инфекция) става парентерално през кръв (Via инфузии/ трансфузии), по полов път (полов акт) и перинатално (около или по време на раждане) от майката на нероденото / новороденото. Високорисковите групи включват предимно медицински персонал, наркомани и хомосексуалисти. Инкубационният период (времето от инфекцията до началото на заболяването) обикновено е между 4-12 седмици (-4 месеца). Обикновено инкубационният период е по-кратък през суперинфекция отколкото при коинфекция (едновременна инфекция с хепатит В и D). Следните две форми на инфекция могат да бъдат разграничени:
- Делта вирусът на хепатит може да се появи едновременно с инфекция с хепатит В (коинфекция, едновременна инфекция).
- Делта вирусът на хепатит може да зарази носител на вируса на хепатит В в хода (суперинфекция).
- Освен това и двете форми могат да възникнат остро и хронично
Курс и прогноза: остър хепатит В / хепатит D е симптоматичен и често показва тежък ход. Степента на хронифициране на ко-инфекцията с хепатит В / хепатит D е до пет процента. Това е еквивалентно на скоростта на хронифициране само на хепатит В инфекция. Хронична инфекция с хепатит D е налице, когато се открива HDV РНК в кръв за повече от шест месеца. Прогресия (прогресия) в рамките на 5 до 10 години до цироза (краен стадий на хронична черен дроб заболяване) е по-бързо, отколкото при HBV моноинфекция. Това също води до по-ранна поява на хепатоцелуларен карцином (HCC). Прогнозата за хепатит В / хепатит D co /суперинфекция (2-10%) е по-лошо от това само на инфекцията с хепатит В (повишен фулминантен хепатит с тенденция към хронифициране и по този начин преход към цироза). При тези индивиди леталността (смъртност, свързана с общия брой на хората с болестта) е около десет пъти по-висока, отколкото при индивидите само с хепатит В инфекция. Хроничността на суперинфекцията с хепатит D е приблизително 90%. Прогнозата за хепатит D с едновременна инфекция е 95% излекувана; при наличие на суперинфекция шансовете за излекуване са ниски. Ваксинация: Ваксинацията срещу хепатит В едновременно предпазва от хепатит D. Наличен е имуноглобулин срещу хепатит В за профилактика след експозиция на хепатит В (пасивна имунизация; за предотвратяване на заболявания при лица, които не са защитени срещу хепатит В чрез ваксинация, но са били изложени на него). В Германия заболяването подлежи на уведомление съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG). Уведомяването трябва да бъде направено по име в случай на съмнение за заболяване, заболяване и смърт.
