Диагностика
За диагностициране от съществено значение треперене, подробно медицинска история, се извършва неврологично изследване и, ако е необходимо, лабораторна диагностика. Диагнозата от съществено значение треперене е диагноза за изключване. Всички други заболявания, които биха могли да доведат до тази симптоматика, се изключват от диагностични мерки, така че в крайна сметка е много вероятно диагнозата от съществено значение треперене може да се направи.
Съществуват обаче и други критерии, които могат да бъдат полезни при поставяне на диагнозата. Например, обикновено се открива симетричен тремор на постуралните и екстремни мускули от двете страни. Тремор в покой се появява много рядко и по-скоро показва болестта на Паркинсон.
Освен това, протичането на заболяването често е прогресивно и продължително. Много пациенти също съобщават за роднини, които също страдат есенциален тремор по време на разговора с лекаря. Подобряването на симптомите при консумация на алкохол не е точен критерий, но в случай на съмнение може да показва наличието на заболяването.
Симптоми
An есенциален тремор е така наречения екшън тремор. Това означава, че треморът се появява само когато човекът иска да извърши действие, например да посегне към чаша вода. В покой няма изразен тремор.
Честотата, т.е. колко бърза е треморът, и амплитудата, т.е. колко силна е треморът, могат да варират значително. Най-общо казано, с увеличаване на възрастта честотата намалява, но амплитудата се увеличава и неволните движения стават все по-обширни.
Този тремор може да засегне различни области на тялото, но обикновено е симетричен (една до друга). От една страна, засяга крайниците, тук предимно ръцете, но също така и глава (треперене на главата) и гласните акорди, което води до слаб и разклатен глас. Тези симптоми обикновено не се проявяват до зряла възраст. Повечето пациенти развиват първите симптоми на възраст между 20 и 60 години, но след това тези симптоми стават прогресивни. Децата са много рядко засегнати.
лечение
Целенасочена терапия на есенциален тремор е относително трудно, тъй като точните причини все още не са достатъчно проучени. Въпреки това, някои агенти и лечения се оказаха ефективни в последните проучвания. Първият избор е комбинация от пропанолол (бета-блокер) и примидон, който има спазмолитичен ефект. Странични ефекти като замаяност, гадене намлява умора може да възникне, особено по време на първоначалната настройка.
Други лекарства, които се разглеждат днес, са аротинолол (бета-блокер), клоназепам (бензодиазепин) и топирамат (антиепилептик). Ако тези лекарства не действат или ако страничните ефекти са твърде тежки, операция върху мозък може да доведе и до подобрение. В миналото за тази цел се извършваше така наречената таламотомия, при която част от чашка е била унищожена от силно генериране на топлина.
- чашка е съществена част от човека мозък и често се смята за „врата към съзнанието“. Въпреки това, болка и стимулите за движение също се обработват тук. Сега обаче проучванията показват, че високочестотната стимулация на чашка (чрез електрически импулси) води до по-добри резултати и има значително по-малко странични ефекти за по-дълъг период от време.
По принцип лекарствената терапия на есенциален тремор винаги е за предпочитане пред неврохирургичната терапия, тъй като страничните ефекти от интервенцията могат да бъдат много сериозни. В тежките случаи обаче такава терапия е единствената оставаща форма на лечение. Основните лекарства, използвани за медикаментозна терапия, са бета-блокери и антиконвулсанти, антиконвулсанти.
? блокерите всъщност се използват за сърдечни аритмии, но случайно е доказан и ефект върху есенциалния тремор. Причината за този ефект все още е неизвестна днес.
Стандартът е комбинация от пропанолол, бета-блокер, с доза от 30-320 mg / ден и примидон (30-500 mg / ден). Ако тази комбинация не помогне, има някои резервни препарати като топирамат (400-800mg / d), габапентин (1800-2400mg / d) и аротинолол (10-30mg / d). Алкохолът по никакъв начин не е дългосрочна ефективна и разумна терапевтична възможност.
При основен тремор различни билкови лекарства могат да облекчат симптомите. Успокояващият ефект върху нерви е от първостепенно значение. В допълнение, свръхчувствителността на нервната система се намалява за облекчаване на тремора на мускулите.
Това също така намалява безпокойството, причинено от бързите мускулни движения при повечето пациенти. Жълтият жасмин например принадлежи към билковите лекарства. Това може да намали треперенето в ръцете и освен това има общо успокояващ ефект.
Пелин билка може да помогне с спазми които могат да бъдат причинени от непрекъснатите мускулни движения и потрепвания. Мухоморът помага при безпокойството, причинено от тремор. Лимонов балсам също намалява безпокойството и нервността и също така има общ успокояващ ефект върху нервната система.
Валериан също може да помогне за отпускане и облекчение спазми. Страстното цвете също помага при спазми и намалява нервността, която често се случва в контекста на потрепвания свързани с есенциален тремор. Освен това, овесената слама и пантофката намаляват прекомерната чувствителност на нервната система.
Има няколко лекарства, които могат да се използват като част от хомеопатична терапия при есенциален тремор. Те включват Agaricus muscarius, отровата на гъбата, Antimonium tartaricum, известна още като nux vomica, и Аранин, паяк отрова. Следвайки хомеопатичния принцип, тези вещества се разреждат до такава степен, че вече нямат токсичен (отровен) ефект в тези концентрации, но въпреки това имат положителен ефект върху симптомите на есенциален тремор Солите на Schüssler могат да се използват като възможно хомеопатично лекарство за облекчаване на симптомите на есенциален тремор.
Най-препоръчителните средства за защита са Ferrum Phosphoricum (№ 3), Магнезий Фосфорикум (№ 7) и Литий хлоратум (No.
16). Не трябва да се приемат едновременно повече от три соли. В зависимост от вашите нужди, приемайте 1-3 таблетки три до максимум 6 пъти на ден.
Таблетките трябва да се приемат индивидуално и трябва да останат в уста където те могат бавно да се разтварят. Преди няколко години изглеждаше безнадеждно възможно напълно да се излекува съществен тремор. С подходяща медикаментозна терапия беше възможно да се забави прогресирането на заболяването или да се намали тежестта на симптомите.
Оттогава обаче в тази област е постигнат голям напредък. Например, сега е възможно да се постигне постоянно облекчаване на симптомите и понякога дори излекуване чрез високочестотна стимулация на определени мозък региони. Тази операция, която включва поставяне на електроди в дълбоки мозъчни области, е много безопасна с процент на усложнения от 0.3% и е добър терапевтичен вариант за хора с есенциален тремор, при които лекарствената терапия не е довела до желаното подобрение. алкохолът понякога може да причини краткосрочно намаляване на тремора. Треморът обаче често се влошава през следващите няколко дни, което показва, че редовната консумация на алкохол не е дългосрочно решение на есенциалния тремор. Освен това редовната консумация на алкохол, дори и в малки количества, е свързана с риска от алкохолна зависимост.
Всички статии от тази поредица:
