Усложнение на операцията на тазобедрената протеза

Синоними в по-широк смисъл

• Изкуствена тазобедрена става
• Обща ендопротезиране на тазобедрената става (HTEP или HTE)
• Протеза на тазобедрената става
• Тотална тазобедрена ендопротеза

дефиниция

Общо тазобедрена става ендопротезата е изкуствена тазобедрена става. Изкуственото тазобедрена става се състои от същите части като тазобедрената става на човека. По време на имплантирането на протезата гнездото на таза се заменя с „изкуствено“. The шия на бедрената и бедрената кост глава се заменя с протезната част на бедрената кост (стъблото) с „изкуствената глава“, седнала върху нея.

Усложнения

Кои възможни усложнения може да има? Усложненията винаги зависят от отделните компоненти и събития. В рамките на a протеза на тазобедрената става имплантация, могат да възникнат общи, но и така наречените специфични усложнения.

Докато общите усложнения могат да възникнат по време на всички основни операции, специфичните усложнения включват тези, които могат да възникнат като типични усложнения по време на тазобедрена става хирургия. „Типичните“ общи усложнения включват например възможността за кръв образуват се съсиреци, като по този начин възможността за а тромбоза, което при определени обстоятелства може да доведе до емболия. Функционални смущения в района на сърце, възможността за кървене в зоната на операцията също е възможна, заздравяване на рани смущения или инфекции никога не могат да бъдат изключени в зоната на операцията.

В зависимост от мястото на операцията, наранявания в близост до тазобедрената става, като наранявания на седалищен нерв or бедрен нерв, никога не може да бъде изключено. Поради тази специфична намеса, промяна в крак дължина може да възникне при определени обстоятелства и не може да се изключи разкъсване на костите или дори фрактури по време на операцията. Възможните усложнения, споменати като примери в този раздел, попадат в т.нар. Специфични за интервенцията усложнения.

И двете форми на усложнения са изброени тук само като примери. Списъкът не твърди, че е пълен. Съществуват различни научни изследвания, които изследват ендопротезна хирургия на тазобедрената става и възможни усложнения.

Скоростта на усложненията може да варира значително. Разглеждайки тези проучвания, между 3 и 30% от всички ендопротезни операции на тазобедрената става в резултат на появата на усложнения, в зависимост от проучването. Не само степента на усложнения варира, но и видът на усложнението.

Така се нарича появата на един. Появата на a инфекция на пикочните пътища (цистит) е регистриран сравнително често, което се дължи на факта, че с увеличаване на възрастта се увеличава вероятността уринарният катетър да бъде поставен след операцията. По-долу ще намерите процентното разпределение на съответните усложнения, някои от които имат различно процентно разпределение поради различните изследвания.

Докато гореспоменатите проучвания включват и пациенти, чиято тазобедрена става е лекувана от коксартроза, малко национално проучване изследва само такива пациенти. Доказано е, че пациенти, чиято тазобедрена става е била заменена поради такава бедро артроза-коксартрозите имат по-нисък процент на усложнения. В сравнение с гореспоменатите проучвания, степента на усложнения е около 8%.

Степента на усложнения, включително процентното им разпределение, са изброени по-долу. Данните се отнасят до проучването и не дават индикации за възможни индивидуални усложнения.

• Инфекция на раната
• тромбоза
• Белодробна емболия или
• Възпаление на съседната костна тъкан
• Инфекция на пикочните пътища Инфекция на пикочния мехур (В около 2 - 6% от случаите, в зависимост от съответните проучвания)
• Раневи инфекции (В приблизително 2 - 18% от случаите, в зависимост от съответните проучвания, които понякога вземат предвид и леки инфекции (висок процент), докато тези незначителни инфекции не се разглеждат в други изследвания (нисък процент)
• тромбоза (В около 0.5 - 5% от случаите, в зависимост от съответните проучвания)
• белодробен емболия (В около 1 - 3% от случаите, в зависимост от съответните проучвания))
• Възпаление на костната тъкан (В около 0.2 - 4% от всички случаи, в зависимост от съответните проучвания)
• Тромбоза (в около 2% от всички случаи)
• Сърдечни проблеми (в около 2% от всички случаи)
• Нарушение на зарастване на рани (в около 1% от всички случаи)
• Инфекции Проблеми в бъбреците и пикочните пътища (в около 1% от всички случаи)
• Специфични хирургични усложнения (В по-малко от 1% от всички случаи: фрактури / разкъсвания или увреждане на седалищен нерв в около 0.5% от всички случаи; изместване на замененото
• Тазобедрена става в около 0.6% от всички случаи)

Тези усложнения не дават никакви индикации за дългосрочни усложнения.

Тези усложнения включват, например, така нареченото невъзпалително (асептично) разхлабване на протезата, което често се случва няколко години след операцията. Има различни причини за такъв разхлабване на тазобедрената протеза, но най-важният спусък е вредното влияние на така наречените абразионни продукти на протезата. Тъй като изследванията се опитват да намерят материали, които не се изтриват толкова много, може да се предположи, че влияещият фактор тук ще продължи да намалява.

Вече се вижда, че съвременните материали като полиетилен или керамични плъзгащи се или метални плъзгащи се двойки свеждат до минимум влияещия фактор. Такава форма на разхлабване на протезата винаги е придружена от тежка форма болка и дори може да доведе до функционални нарушения. В такива случаи протеза на тазобедрената става обикновено се променя.

Като цяло трябва да се помни, че протезата има определен живот и че поради неизбежния процес на стареене на материала, смяна на протезата може да се наложи при средна възраст на протезата около 15 години. Тъй като особено млади и атлетично активни хора се считат за така наречената „рискова група“ за разхлабване на протезата, това обяснява причината, поради която предимствата и недостатъците на изкуствена тазобедрена става трябва внимателно да се претеглят един срещу друг, особено при тази група пациенти. Разбира се, има и други „рискови фактори“ за възможността за разхлабване на протезата.

Например, затлъстяване със сигурност е един от тях, тъй като новата тазобедрена става веднага се изисква много от пациента в този отделен случай. Периартикуларна калцификация (хетеротопна осификация) е специална форма на усложнение при ендопротезиране на тазобедрената става. Това е калцификация на меките тъкани (мускулите), която се появява след няколко седмици или месеци след операцията.

Тези калцификации са нови костни образувания в близост до оперираната тазобедрена става, които - в зависимост от индивидуалния случай - могат да доведат до тежки болка или дори ограничена подвижност, която операцията имаше за цел да премахне. Установено е, че тези периартикуларни осификации (хетеротопни осификация) може да бъде предотвратено чрез прилагане на антиревматично лекарство, обикновено индометацин, диколофенак или ибупрофен. Като алтернатива е възможно да се лекува тазобедрената става с едно облъчване на тазобедрената става.

Дозата от 7 Gy се оказа ефективна. Радиацията може да се използва профилактично, но може да се използва и ако вече са настъпили калцификации. Облъчването може да се разглежда и профилактично, особено ако пациентът е класифициран като така наречения „рисков пациент“ по отношение на появата на периартикуларна осификация.

Това включва например пациенти, които вече са показали такава форма на калциране след предишна операция или пациенти, страдащи от особено тежко ограничение на движението преди операцията (напр. Болест на Бехтерев). Пациентите с голямо увреждане на тъканите също се считат за така наречените „рискови пациенти“. Ако се предприеме профилактика, рискът може значително да се намали. Литературата описва намаляване на риска от около 80 на до 10 процента.

• Невъзпалително (асептично) разхлабване на протезата
• Периартикуларна калцификация (хетеротопна осификация)