Тарзал тунелен синдром - наричан още синдром на нервна компресия или синдром на свиване - се отнася до увреждане на тибиалния нерв. Това преминава през стъпалото и причинява болезнени симптоми поради увреждане или дразнене.
Какво представлява синдромът на тарзалния тунел?
Медицинската професия се отнася до тарзал тунелен синдром като увреждане на тибиалния нерв. Локализацията е главно в глезен става. В тази област тибиалният нерв преминава през тарзал тунел. Тунелът е оформен от опъната връзка, която минава през вътрешната глезен на стъпалото. Тибиалният нерв е отговорен за управлението на мускулите на подметката на крака и мускулите на долната част крак (които служат например за огъване на крака) също зависят от тибиалния нерв. Впоследствие всички възприятия, които присъстват в долната крак площ се предават и през централната нервната система. Ако се упражнява постоянен натиск върху нерва в тарзалния тунел, синдром на тарзалния тунел развива се. Преобладаващо по-ниската крак както и кракът са засегнати.
Причини
В около 80 процента от всички случаи се открива причина, за която е отговорен синдром на тарзалния тунел. На първо място, това са доброкачествени костни израстъци (които впоследствие свиват т.нар. Тарзален тунел) или също наранявания. В няколко случая отговорни са туморите; възпаленията също могат да предизвикат синдрома в областта на тарзалния тунел. The синдром на тарзалния тунел е предпочитан от натоварващи крака спортове, свито плоско стъпало или също наранявания на глезен съвместни и ан артроза. Диабет мелитус или също разширени вени са сред благоприятните фактори. Тесни, твърде високи или твърди обувки, като ски или Bergbeziehunsgweise туризъм ботуши, понякога може да бъде и спусък или значително да изостри синдрома.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на тарзалния тунел се чувства предимно от дискомфорт, който се появява през нощта. В този случай засегнатите лица се оплакват от чувство на изтръпване, постоянно изтръпване или дори а изгаряне усещане, главно в областта на стъпалото. Понякога тези симптоми също могат да излъчват (телета); зоната на вътрешния глезен е трайно чувствителна към болка. Симптомите могат да се влошат при продължително стоене или ходене. Ако обаче стъпалото е повдигнато, болка изчезва. Симптомите се появяват на нередовни интервали в началото. Едва с напредването на болестта персистиращите фази се увеличават; нервът продължава да се уврежда, така че болка е постоянен. Впоследствие засегнатият човек изпитва значителна мускулна слабост, така че движението на краката вече не може да се извърши правилно.
Диагностика и ход на заболяването
При съмнение за синдром на тарзалния тунел трябва незабавно да се потърси медицински специалист. Само при навременно лечение е възможно това да продължи увреждане на нервите може да бъде предотвратено. Лекуващият лекар, в идеалния случай ортопед, ще зададе на пациента различни въпроси, които са част от медицинска история. Например колко дълго пациентът страда от симптомите и кога те стават особено интензивни. След това лекарят изследва стъпалото. Само чрез „потупване“ по вътрешния глезен е възможно засегнатото лице вече да е съобщило за болка. Ако мускулната слабост е налице, това може вече да е първият признак на локално ,. Подуването, както и топлината също понякога показват, че това може да бъде синдром на тарзалния тунел. Лекарят проверява мускулатурата с помощта на ENG - електроневрография. Чрез този преглед се проверява скоростта и импулса на нерва. Диагнозата на синдрома на тарзалния тунел може да бъде потвърдена от Рентгенов. В много случаи ЯМР - магнитен резонанс - може също така да предостави информация дали това е така нареченият синдром. Ако синдромът на тарзалния тунел се лекува твърде късно или изобщо не се извършва, симптомите се усилват. Нервът страда от необратими увреждания. Поради тази причина е важно лечението - възможно най-рано - да се проведе. Ако вече е настъпило трайно увреждане, засягащо предимно тибиалния нерв, дори операцията може да не осигури облекчение.
Усложнения
Първо и най-важно, засегнатите от синдром на тарзалния тунел страдат от различни сензорни и сензорни нарушения, които имат много отрицателен ефект върху качеството на живот и могат олово до ограничения в движението и като цяло в ежедневието. Може да се развие и чувство на скованост, а засегнатите често страдат от изтръпване или изгаряне сензация в съответния регион. Болката може да излъчва и в прасците. Симптомите често се появяват не само при ходене, но и при изправяне или седене. През нощта симптомите на синдром на тарзалния тунел могат олово да се безсъние и по този начин до раздразнителност на засегнатото лице. Ако не се лекува, синдромът на тарзалния тунел води до мускулна слабост, при което обикновените движения на крака вече не могат да се извършват лесно. Ако нервът се повреди необратимо, обикновено не е възможно по-нататъшно лечение. Самото лечение се извършва с помощта на кортизон и може да ограничи симптомите. В случай на тумор, той трябва да бъде отстранен хирургически. Пациентите обикновено са зависими от терапии дори след успешно лечение.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако възникнат нередности в пищяла или подбедрица, процесите трябва да се наблюдават допълнително. Ако има еднократно претоварване на организма, облекчението на дискомфорта ще настъпи вече след период на почивка или щадене. Ако се постигне постоянна свобода от симптоми след спокоен нощен сън, в повечето случаи няма нужда от медицински преглед. В бъдеще физическите дейности трябва да бъдат ориентирани към нуждите на организма. Ако оплакванията или нередностите продължават по-дълго време или се увеличават обхватът и интензивността, трябва да се потърси лекар. Изтръпване по кожа или изгаряне усещане показват a здраве разстройство, което се нуждае от допълнително изследване и лечение. Трябва да се изследва и лекува болка, свръхчувствителност към дразнещи докосвания или намаляване на физическата работоспособност. Ако засегнатото лице се оплаква от нередности на вътрешния глезен, както и на стъпалото, това се счита за признак на настоящо заболяване. Нарушенията в общото движение, както и общото чувство на заболяване трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако болката се засили по време на движение, е необходимо изясняване на причината. Ако ежедневните задължения или обичайните спортни дейности вече не могат да се изпълняват поради увреждания, трябва да се започне медицински преглед.
Лечение и терапия
Медицинският специалист трябва да се погрижи да намали така нареченото механично налягане, което лежи върху нерва. С помощта на стелки за обувки е възможно натоварването, което кракът трябва да понесе, да се „прехвърли“ навън, така че вътрешното стъпало да възприеме облекчение. Лекарствата се използват за борба и облекчаване на симптомите, но не представляват лечение на причината. Възпалителните процеси се лекуват предимно от кортизон; околната тъкан, която е подута, може да бъде отпусната от администрация на кортизон. Деконгестията може да облекчи натиска върху нерва. Консервативното лечение се използва за около два месеца. Ако след това няма значително подобрение, лекарят трябва да информира засегнатото лице, че синдромът на тарзалния тунел може да бъде лекуван и хирургично. По време на операцията се отстранява стегнатата връзка, обграждаща тарзалния тунел. В няколко случая части от нервната обвивка също трябва да бъдат разделени. Туморите или костните израстъци също трябва да бъдат отстранени хирургично. След операцията е важно пациентът да облекчи натиска върху стъпалото - чрез патерици. Успехът на операцията зависи и от това, кои съпътстващи заболявания са налице, които са довели до синдрома на тарзалния тунел. Рехабилитацията продължава шест месеца; в някои случаи е необходима допълнителна операция.
Предотвратяване
Синдромът на тарзалния тунел - ако е причинен от наранявания или дори тумори или костни израстъци - не може да бъде предотвратен. Важни са добрите обувки (без постоянно носене на високи или твърди обувки), както и лечението на заболявания, които могат да насърчат синдрома на тарзалния тунел.
Aftercare
Ако tendinosis calcarea трябва да се лекува хирургично, последващите последващи грижи са изключително важни. След хирургичната процедура засегнатото рамо трябва да се почива за около три седмици. За лечение на болката пациентът получава лекарства, които имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Важна част от последващата грижа за калцирано рамо е последващите физиотерапевтични упражнения. Те се провеждат след остра болка е утихнало. След заздравяването на сухожилието се извършва мобилизирано лечение, адаптирано към болката. Ако пасивните упражнения се изпълняват в първата фаза на притежава, във втората фаза се изпълняват активни упражнения, които са полезни за постигане на пълен обхват на движение на раменна става. Приспособена към болка притежава се разбира, че означава упражнения, които само натоварват рамото, колкото болката позволява. Прагът на болката не трябва да се надвишава. Следоперативното последващо лечение включва и трета фаза. В тази фаза стабилността, сила и мускул координация на засегнатото рамо може да бъде напълно възстановено. Обикновено болката след калцирана операция на рамото значително отшумява след 24 до 48 часа. Следователно по-нататъшното последващо лечение, което се извършва амбулаторно, обикновено може да се проведе без затруднения. Общото състояние на пациента на здраве и всички предишни заболявания също са важни. При около 90 процента от пациентите дългосрочното удовлетворение може да бъде постигнато чрез последващи грижи.
Ето какво можете да направите сами
Пациентите със синдром на тарзалния тунел страдат от понякога силна болка в областта на засегнатото стъпало. Свързаните ограничения в мобилността на засегнатите често олово до временно понижаване и на качеството на живот. За да се намалят тези оплаквания консервативно и чрез самопомощ мерки, пациенти със синдром на тарзалния тунел първо обсъждат наличните възможности със своя ортопед. Обикновено на засегнатите се дават специални стелки за обувките им, за да се осигури облекчение. Пациентите лекуват силната болка с лекарства, предписани или препоръчани от техния лекар. За да подпомогнат лечебния процес, страдащите от синдром на тарзалния тунел временно се въздържат от спортни дейности. Те също така намаляват, ако е възможно, физическото стрес на които те могат да бъдат изложени по време на работа. Ако консервативен мерки не водят до подобрение, хирургията обикновено е избраното средство за лечение. Преди и след тази операция се изисква специална физическа почивка. След операцията пациентите си почиват няколко дни и използват ходене СПИН за облекчаване на натиска върху оперирания крак. Заедно със своя ортопед пациентите обсъждат мерки за ефективно предотвратяване на рецидив на синдром на тарзалния тунел. Наред с други неща, това включва адаптиране на обичайните спортни дейности.
