Ебола: Описание
Ебола (Ебола треска) е тежка вирусна инфекция, която принадлежи към т. нар. хеморагични трески. Това са инфекциозни заболявания, свързани с висока температура и повишена склонност към кървене (включително вътрешно кървене). Рисковата зона е предимно екваториална Африка, където медицинската помощ често е недостатъчна.
Първата инфекция с вируса Ебола е описана през 1970-те години в Судан и Конго. Оттогава е имало повтарящи се епидемии от Ебола. В миналото болестта можеше да бъде ограничена най-вече чрез стриктна изолация на заразените лица, което предотвратяваше по-големи епидемии. В допълнение, високата смъртност също ограничава разпространението му. Смъртта често настъпва само след няколко дни. Към днешна дата няма единни стандарти за лечение на ебола.
Поради голямата опасност от ебола, патогенът се обсъжда като възможен боен агент. Засега обаче няма индикации за такава употреба. Опитът на японската секта Аум да използва вируси Ебола за терористични атаки в Япония се провали.
Патоген, много подобен на вируса Ебола, е вирусът Марбург, също хеморагична треска. И двата вируса принадлежат към семейството на филовирусите. Те причиняват заболявания със сходен ход, които не могат да бъдат ясно разграничени едно от друго.
Ебола подлежи на уведомяване
Ебола: Симптоми
Отнема 2 до 21 дни (средно осем до девет дни) между заразяването и избухването на ебола. Симптомите включват:
- главоболие и болки в крайниците
- висока температура (може да спадне междувременно, но след това болестта често протича по-тежко по-късно)
- конюктивит
- гадене
- кожен обрив
В допълнение, функцията на бъбреците и черния дроб може да бъде нарушена.
Още няколко дни след избухването на заболяването може да се появи тежко вътрешно и външно кървене, основно с произход от лигавиците. Освен окото и стомашно-чревния тракт могат да бъдат засегнати и други органи.
С напредването на Ебола различни органи често отказват. Може да възникне и мозъчно възпаление (енцефалит), което допълнително влошава прогнозата. Тежките случаи на заболяването са подобни на септичен шок и могат да бъдат фатални. Причината за смъртта често е сърдечна недостатъчност.
Описаният ход на заболяването не е специфичен за Ебола! Треска, кървене и увреждане на органите се появяват и при други тежки инфекции. Това затруднява лекарите да поставят точна диагноза в началото.
Ебола: Причини и рискови фактори
Заболяването се причинява от вируса Ебола, от който са известни пет щама. Досега три от тези вирусни щамове са причинили големи огнища на болести при хората.
Инфекция от животно на човек
Поради тази причина болните животни трябва да бъдат поставени под карантина възможно най-скоро. Труповете на мъртвите животни трябва да се изхвърлят внимателно. Суровото месо от тези животни не трябва да се консумира.
За разлика от много други тропически инфекции, предаването на вируса Ебола чрез ухапвания от комари досега не е известно.
Инфекция от човек на човек
Заразяването с Ебола от човек на човек обикновено се случва само при близък контакт. В редки случаи вирусът Ебола може да се предава и чрез кашлица (капкова инфекция).
Заразените лица са заразни, докато симптомите на заболяването продължават. Досега не са докладвани инфекции по време на инкубационния период (= фаза между инфекцията и избухването на първите симптоми).
По-специално, роднините и лицата, които се грижат за пациенти с ебола, също са изложени на висок риск от заразяване. По време на епидемия в Уганда през 2000 г. 60 процента от медицинския персонал е бил заразен с вируса. Затова пациентите с ебола трябва да бъдат строго изолирани. Всички физически контакти и споделяне на предмети като прибори за хранене трябва да се избягват.
Лицата, които са били в много близък физически контакт с пациента (напр. партньори в живота, деца), също могат да бъдат изолирани. Във всеки случай телесната температура на всяко контактно лице трябва да се проверява редовно.
Риск от инфекция при пътуване до райони на Ебола
Според експерти обикновено няма повишен риск от инфекция за пътуващите до райони, където се среща ебола (особено тропическите гори в Централна Африка). Само тези, които имат близък контакт със заразени хора, са изложени на висок риск. Независимо от това, всички туристи трябва да се информират за текущата здравна ситуация в региона на дестинация, преди да започнат своето пътуване.
Ебола подлежи на уведомяване
Системите за ранно предупреждение за ебола са от съществено значение за предотвратяване или ограничаване на големи огнища. В Германия, Австрия и Швейцария дори предполагаемите случаи на инфекция с ебола трябва да бъдат докладвани от лекарите на отговорния здравен орган, като се посочва името на пациента.
Ебола: изследвания и диагностика
Особено в ранната фаза на заболяването е трудно да се направи разлика между треска Ебола и други заболявания като жълта треска, треска Ласа, треска от денга или дори малария. При подозрителни случаи пациентите трябва да бъдат изолирани рано. Вземат се проби и се изследват за вируса ебола. Патогенът може да бъде открит предимно в кръвта, но също и в кожата. Антителата срещу вируса обикновено се образуват едва по-късно в хода на заболяването.
Само специализирани лаборатории с най-високо ниво на сигурност имат право да работят с вируса Ебола и да изследват пробни материали от пациенти, за които се подозира, че имат Ебола.
Ебола: Лечение
Към днешна дата няма специфично лечение за ебола, поради което смъртността е много висока. По същия начин няма стандартизирани препоръки за лечение. Терапия с антивирусно лекарство може да се обмисли, но досега – за разлика от подобни вирусни заболявания – едва ли е била успешна.
Въпреки това, последните проучвания с два нови препарата с антитела срещу ебола дават надежда: според настоящите резултати, те очевидно могат да излекуват до 90 процента от пациентите, ако бъдат приложени навреме. В САЩ те вече са одобрени като лекарства срещу ебола (съответно през октомври и декември 2020 г.). Няма одобрение (все още) за Европа.
Тук инфекцията с Ебола засега може да се лекува само симптоматично. При възможност на пациентите се оказват интензивни медицински грижи. Достатъчният прием на течности с електролити е особено важен. В случай на (неизбежна) органна недостатъчност трябва бързо да започнат процедури за заместване на органи, като например диализа при бъбречна недостатъчност.
В някои случаи пациентите с Ебола също получават антибиотици за борба с вторични бактериални инфекции, които могат по-лесно да засегнат болното тяло. Седативите също могат да бъдат важни за облекчаване на безпокойството на пациентите. Освен това е важно да се контролира съсирването на кръвта.
Ебола: ход на заболяването и прогноза
Като цяло лошата прогноза на заболяването се дължи и на слабо развитите системи на здравеопазване в районите, където се разпространява вирусът Ебола. Симптомите и органната недостатъчност често изискват скъпи и модерни методи на лечение, които обикновено не се предлагат в такива страни.
Поради тези причини ебола води до смърт в 25 до 90 процента от случаите. Заразените често умират дни след началото на заболяването. Оцелелите от инфекция с ебола често трябва да се справят с дългосрочни последици като психоза и възпаление на черния дроб (хепатит).
Ебола: Превенция
Две ваксини срещу ебола са одобрени досега в ЕС и някои други страни:
Първата получи одобрението си през 2019 г., която е жива ваксина, която може да се прилага на възрастни като инжекция в мускул (няма одобрение за деца). В този случай една доза ваксина е достатъчна. Това очевидно предпазва много ефективно от инфекция. Дори хора, които вече са имали контакт с вируса Ебола, ваксинацията предлага известна защита. Тези, които се заразяват с ебола въпреки ваксинацията, обикновено изпитват по-лек ход на заболяването. Все още не е известно колко дълго ще продължи ефектът от живата ваксина.
