Колко дълго издърпва диск? | Плъзган диск

Колко дълго издърпва диск?

Както продължителността, така и шансовете за излекуване на дискова херния зависят от тежестта му. Колкото по-голяма е степента на изтеклата тъкан на диска, толкова по-дълго е необходимо този материал да се разгради от тялото, т.е. колкото по-тежък е хернираният диск, толкова по-дълго може да продължи процесът на зарастване. По правило симптомите трябва да преминат в рамките на 6-8 седмици. Ако случаят не е такъв, шансовете за успешно консервативно лечение намаляват и хронифицирането на болка и може да възникне дискомфорт, причинен от дисковата херния. Особено възрастните пациенти често могат да получат хронична форма болка.

Профилактика / профилактика

Няма конкретна предпазна мярка, която по принцип да предпазва от дискова херния. Рискът обаче може да бъде намален чрез промяна и адаптиране на начина на живот, например чрез укрепване на гърба и коремни мускули чрез тренировка на подходяща станция за тежести. От нашия и от нашия опит подобно обучение е най-добрата и най-важната профилактика.

Разбира се, промяната и адаптацията включват и правилна работна поза за дейности в професионалния живот и в домакинството. Например тежки предмети трябва да се вдигат от клекнало положение с опъната назад (отидете в кухия гръб). При вакуумиране например може да се постигне изправено, отпуснато работно положение чрез регулиране на смукателната тръба.

Ако активността е предимно заседнала, препоръчително е да се изправите и да се разхождате на по-кратки интервали. Специално за тази професионална група има и програми с отдих и разхлабващи упражнения. Ергономичното регулиране на седалките с възможност за регулиране на височината на седалките и облегалките на седалките може да помогне за защитата на гръбначния стълб.

Това важи особено за професионалните шофьори. A плъзгащ се диск не може да бъде напълно предотвратено, но рискът може да бъде намален чрез целенасочена тренировка на мускулите на багажника. Диагнозата на дискова херния включва различни физически и апаратни форми на изследване.

Освен това в рамките на диференциалната диагностика трябва да се изключат и заболявания със симптоми, подобни на тези на дисковата херния. За диагностициране или изключване на дискова херния е необходимо задълбочено неврологично изследване. Например може диференциално-диагностично да изключи нарушение на кръвообращението на краката, така нареченото заболяване на витрината (= Claudicatio intermittens).

Освен това могат да се направят изводи за позицията, тежестта и участието на нерви. Неврологичен преглед проверява рефлекс, мобилност и чувствителност, но може да включва и измерване на скоростта на нервната проводимост. Това е особено важно, когато трябва да се оцени тежестта на дисковата херния и да се провери кои нервни корени са засегнати или дали има нарушение на кръвообращението.

Рентгенов изображения в две равнини: Костната структура на гръбначния стълб може да бъде оценена с помощта на рентгеново изображение, което трябва да бъде направено поне в две равнини (отпред, отстрани). Възможно е също така да рентгенови лъчи пациента като част от функционална образна диагностика. Тези специални рентгенови снимки, които се правят в наклонено положение, например позволяват да се направят заключения относно подвижността на гръбначния стълб.

Проблемът с диагностицирането на a плъзгащ се диск чрез един рентгенови лъчи се дължи на факта, че тук са показани само костни структури, останалите меки тъкани и самият диск се изобразяват само косвено. По този начин гръбначният стълб може да бъде оценен от костната му структура, но не - и това изглежда особено важно в случай на дискова херния - ситуацията на диска и неговите индивидуални проблеми. По време на миелография на дискова херния, в нервната торбичка (дурална торбичка) се инжектира рентгенова контрастна среда.

Контрастното вещество в нервната торбичка прави гръбначен мозък, Включително корен на нерва, непряко видими под формата на вдлъбнатина на контрастното вещество. Тъй като обаче вече могат да се използват много добри техники за изображения в напречно сечение, миелография сега се използва много рядко. Особено чрез използването на ЯМР (Myelo-MRI) и CT l (Myelo-CT) може да се получи най-точната информация за размера и местоположението на дискова херния.

Компютърната томография обаче причинява радиационно излагане на органна система. ЯМР на съответния засегнат регион е най-важният и ценен диагностичен инструмент за дискова херния. В зависимост от засегнатия регион се извършва ЯМР на шийния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Ако трябва да бъдат оценени възпалителни процеси или лечебни процеси (т.нар. Гранулационна тъкан), се извършва ЯМР с контрастно вещество. ЯМР може да открие размера и местоположението на дисковата херния, а в някои случаи може да се определи и възрастта. Ако по време на операцията се направят две ядрено-магнитен резонанси, също могат да се получат изявления за хода и продължителността на симптомите.

Днес КТ играе само второстепенна роля в диагностиката на дискова херния, тъй като отстъпва на ЯМР по нивото на детайлност. В някои случаи малки дискови хернии не могат да бъдат открити. Освен това CT води до излагане на радиация.

За разлика от това, ЯМР е без радиация и работи чрез магнетизъм. Дисковата херния може да бъде лекувана както консервативно, така и хирургично. Тук се решава индивидуално кое от тези лечения е по-подходящо за пациента.

Като правило - с изключение на остри хернирани дискове с двигателни и / или сензорни дефицити - терапията на дискова херния първоначално се състои от консервативно лечение, което може да се състои от разнообразни лечебни мерки. Важно на първия етап е обездвижването и облекчаването на гръбначния стълб. За да се постигне това по възможно най-добрия начин, зависи от височината на засегнатия гръбначен стълб: В случай на a дискова херния на шийните прешлени, препоръчва се цервикален маншет за стабилизиране.

В случай на a плъзгащ се диск в лумбалната част на гръбначния стълб, стъпковото позициониране на леглото помага за облекчаване на нерва. Тук пациентът позиционира долните си крака върху опора в легнало положение, така че горните и долните крака да са под ъгъл от 90 ° един към друг. Не е необходимо обаче обездвижване на гръбначния стълб в смисъл на по-дълга почивка в леглото.

Болка терапията е основният фокус на по-нататъшното лечение. Само когато засегнатото лице е без болка, последващите мерки като физиотерапия могат да покажат успех. Обезболяващите, противовъзпалителни лекарства и мускулни релаксанти може да се използва за премахване на болката.

Ако болката е силна, използването на местни анестетици or кортизон също е полезно. Тук особено под формата на кортизон инжекция. Физическата терапия, т.е. топлинни или студени процедури, също може да облекчи болката.

Топлинните приложения включват топлинни мазилки (напр. ThermaCare®), опаковки с фанго и кал, горещи вани или инфрачервено лъчение. Топлината стимулира кръв циркулация и по този начин разхлабва напрегнатите мускули в гърба. Студените приложения като гел подложки или студени компреси са по-полезни в случай на дразнене на нервите.

Ултразвук терапията също има голям ефект при лечението на дискова херния: звуковите вълни генерират топлина в тъканта чрез вибрации и по този начин също разхлабват мускулите на гърба. По същия начин, масажи и акупунктура може да допринесе за желаното намаляване на болката. За дългосрочно премахване на болката, мускулите на гърба трябва да бъдат укрепени във всеки случай.

Следователно придружаващите физиотерапевтични мерки са съществена част от болкотерапия, тъй като укрепването на мускулите на гърба образува направляваща релса за гръбначния стълб, което следователно намалява натоварването върху междузвезден диск. Много рядко, ако дисковата херния не може да бъде контролирана чрез консервативни мерки, е показано хирургично лечение. Това често се случва, ако дисковата херния е повредена нерви и в резултат на това възниква парализа (двигателна и сензорна).

Пример за това е дискова херния в лумбалната част на гръбначния стълб, която поради увреждане на нерв пречи на чревните и мехур изпразване. По време на операция на диска, пролабиращата част от дисковия материал се отстранява, за да облекчи свития нерв. Има няколко възможности за оперативно лечение на дискова херния.

Или хирургът може да премахне диска, или „пролабиралата“ тъканна маса, засягаща нерва по време на отворена операция на гръбначния стълб. Или е избрана минимално инвазивна процедура („операция на ключалка“). Ето, междузвезден диск се отстранява подобно на отворената процедура, но този път хирургът работи ендоскопски, т.е. той достига гръбначния стълб през малък разрез.

След един междузвезден диск операция, може да възникне нова дискова херния. Също така може да се случи, че от отстранената тъкан се образуват белези, като по този начин отново дразнят гръбначния нерв и оставят оригиналните симптоми непокътнати. За лекарствена терапия на дискова херния обезболяващи са подходящи, които едновременно инхибират болката и възпалението.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства или накратко НСПВС са идеални за тази цел. Те включват лекарства като диклофенак or ибупрофен. Чрез инхибиране на ензим, циклооксигеназа (COX), НСПВС предотвратяват производството на простагландини, които участват значително в развитието на болка и възпалителни реакции.

Аналгетикът парацетамол може да се приема като алтернатива на НСПВС, главно поради по-добрата му поносимост. Има също толкова болкоуспокояващ ефект, но не толкова силен противовъзпалителен ефект, колкото НСПВС. Кортикостероиди (кортизон) имат противовъзпалителен ефект и следователно са подходящи за инхибиране на възпалението.

Особено когато има заплаха от увреждане на нервите, кортизонът е много ефективно лекарство срещу подуване, причинено от дисковата херния. Не всеки дискова херния трябва да се лекува с кортизон. Също мускулни релаксанти, т.е. лекарства за отпускане на мускулите, могат да помогнат при дискова херния.

Те разхлабват мускулите и по този начин облекчават напрежението. Опиатите (морфин, трамадол) се препоръчват при силна и продължителна болка. Опиатите са силни обезболяващи които могат да причинят тежки странични ефекти и поради това се използват само под медицинско лечение и контрол.

Ако болката е хронична и ефектът на други болкоуспокояващи е недостатъчен, все още съществува възможност да се прибегне до антиконвулсанти и антидепресанти. Тези лекарства определят висок праг на болката, така че пациентът да развива по-добра толерантност към болката. Опиатите (морфин, трамадол) се препоръчват при силна и продължителна болка.

Опиоидите са силни болкоуспокояващи, които могат да причинят тежки странични ефекти и поради това се използват само под лекарско наблюдение и контрол. Ако болката е хронична и ефектът на други болкоуспокояващи е недостатъчен, все още съществува възможност да се прибегне до антиконвулсанти и антидепресанти. Тези лекарства определят висок праг на болката, така че пациентът да развие по-добра толерантност към болката.

Ако предишни терапевтични мерки като медикаменти, физиотерапия и физически мерки не са достатъчни за забележимо подобрение на съществуваща симптоматика на междупрешленния диск, PRT може да се прибегне като допълнително средство за облекчаване на болката. Съкращението PRT се отнася до перирадикуларна терапия, сравнително нова и нехирургична мярка, която основно може да се извърши на всички секции на гръбначния стълб. При тази процедура лекарствата се инжектират под местна упойка директно в засегнатия или притиснат нерв в гръбначния стълб с помощта на PRT игла.

Може да се използва дори малка доза лекарство, тъй като точното поставяне на лекарството има успокояващ ефект върху болезненото корен на нерва. Често се инжектира комбинация от кортикостероид (кортизон) и дългодействащ местен анестетик: кортикостероидът (кортизон) причинява подуване на раздразнените корен на нерва и дисковата херния да отшуми, като по този начин се даде на нерва повече пространство в изходната му точка от гръбначния стълб, така че вече да не е в капан. Локалната упойка води до намаляване на възпалението и локално облъчване на болка.

Използвайки лекарството като депо, този ефект трябва да продължи за по-дълъг период от време. За целите на контрола PRT се извършва с помощта на образни техники (рентгенова снимка, CT или MRI), за да се гарантира, че инжекционната игла е поставена точно там, където е необходимо. С помощта на перирадикуларна терапия (PRT) пациентът може да постигне значително облекчаване на болката или дори освобождаване от болка. Като правило за това обикновено са достатъчни 2-4 лечения, които трябва да се провеждат на интервали от седмица.