Въведение
Протезно лечение на тазобедрена става е една от най -обещаващите и често извършвани процедури в ортопедията. Използва се при остеоартрит, възпалителни промени, некроза, фрактури, неправилни положения или малформации на тазобедрената става, за да се облекчат болка за пациента и възстановяване на мобилността. За съжаление, вмъкнатото ставите не траят вечно и след няколко години без болка или усложнения, може да се появи болка в оперираната става. Възможно усложнение е разхлабването на протеза на тазобедрената става. Повечето поставени протези не се разхлабват, но в отделни случаи протеза на тазобедрената става може да се разхлаби.
Причини
Разхлабване на протеза на тазобедрената става се причинява от промени във връзката между протезата и костта в безиментовите протези на тазобедрената става или между костния цимент и костта в циментираните протези на тазобедрената става. Промените могат да бъдат причинени от асептични или септични процеси. Основните причини за разхлабване на асептичните протези са абразивни частици (например от полиетилен, цимент, керамика, метал), които се отделят чрез абразия между изкуствената бедрена кост глава и ацетабулума като част от ежедневния стрес върху ставата.
С течение на годините те могат да предизвикат тъканни реакции между костта и протезата. Откъснатите частици на протезата също могат да причинят огнища на възпаление, които причиняват разминаване на костта и протезата. Тези процеси увреждат кости и привличане на съседната мека тъкан в съчувствие. Възможно е също така, че протезата не е показала достатъчна стабилност още по време на имплантирането и следователно протезата се разхлабва още повече с течение на времето. Септичните процеси, които допринасят за разхлабването на протезата, могат да бъдат причинени от минимална инфекция по време на операцията.
Симптоми
Основният симптом, който води до прегледа в допълнение към редовните рутинни проверки, е болка. В комбинация с други признаци, характерни за разхлабване на тазобедрената протеза, подозрението за разхлабване ще стане по -силно. Болката не е единственият параметър, тъй като интензивността на болката варира в зависимост от мястото на разхлабване на тазобедрената протеза.
Докато разхлабването на чашите често е болезнено, разхлабването на стъблото е много болезнено. Освен всичко друго, болката води и до бързо скъсяване на възможното разстояние за ходене и усещане за несигурност или нестабилност при ходене. Освен това пациентът може да почувства, че е загубил контрол над засегнатия крак.
Друг признак на разхлабване е новопоявилата се разлика в крак дължина. Въпреки това, крак съкращаването е знак, който се проявява само в напреднал стадий. Допълнителни признаци на разхлабване могат да бъдат идентифицирани по време на рентгенологично изследване с помощта на образни техники.
Костта е частично разрушена. В същото време обаче се получава ново костно образуване. Разхлабването на тазобедрената протеза също кара протезата да промени позицията си, позицията на вала се променя и ацетабулумът се движи в ставата.
Тези промени могат да бъдат открити също толкова лесно, колкото и повреда на импланта или анкерните материали. Разхлабването на протеза на тазобедрената става причинява болка в стегнат. За разлика от разхлабването на чашата, което рядко причинява болка, разхлабването на вала особено причинява силна болка в стегнат.
Болката в стегнат при разхлабване на тазобедрената протеза често е болка при стартиране или под натоварване при изправяне или ходене. Болката от бедрото обаче може да се излъчва и в слабините, задните части или коляно съединение на засегнатата страна. Не всички обаче болка в бедрото може да се дължи на разхлабване на тазобедрената протеза и лекарят ще изключи други възможни диференциални диагнози чрез разговор и прегледи. The болка в бедрото може също да бъде причинено от дразнене на нервите, например.
