Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Пълен кръв брой [левкоцитоза (увеличаване на броя на белите кръвни клетки) с риск от синдром на левкостаза при нива> 100,000 XNUMX / μl; изместване на нормалната хемопоеза (кръвообразуване)]. Внимание. Броят на левкоцитите е малко доказателство за това левкемия, тъй като острите левкемии също могат да бъдат сублевкемични, т.е. придружени от нормален или дори леко увеличен брой левкоцити.
- Диференциал кръв картина с имунофенотипиране [типично е така нареченият „hiatus leucaemicus“, т.е. широкото отсъствие на междинни етапи на узряване на миелопоезата (формиране на еритроцити, гранулоцити, моноцити намлява тромбоцити) при едновременно наличие на незрели взривове и зрели левкоцити (сегментно-ядрени гранулоцити)].
- CRP (С-реактивен протеин)
- Бързо, PTT (частично тромбопластиново време), фибриноген, антитромбин 3, D-димери.
- Урея, креатинин ако е необходимо креатининов клирънс.
- аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH), LDH.
- Цитология с кръв намазка, костен мозък аспират (цитология и хистология), ако е необходимо илиак гребен удар в punctio sicca поради пролиферация на влакна или в хипоцелуларност; имунофенотипна класификация [доказване на процент на взрив> 20% в костен мозък; типичен е така нареченият „hiatus leucaemicus“ (виж по-горе); виж също класификация според FAB (френско-американско-британски)].
- Цитогенетично изследване и молекулярно генетика.
- РИБА; ако цитогенетичният анализ е неуспешен: Откриване на транслокации като RUNX1-RUNX1T1, CBFB-MYH11, KMT2A (MLL) и EVI1; или загуба на хромозома 5q, 7q или 17p.
- Молекулен генетика (мутации): NPM1, CEBPA, RUNX1, FLT3 (вътрешни двойни дублирания (ITD), коефициент от мутант-див тип), TKD (кодони D853 и I836), TP53, ASXL1.
- Молекулен генетика (ген пренареждане): PML-RARA, CBFB-MYH11, RUNX1-RUNX1T1, BCR-ABL1.
* Това причинява нарушение на реологията (свойствата на потока) на кръвта поради изключително високия брой левкоцити и съответно микроциркулаторни нарушения, които олово до многобройни увреждания на органи.
Лабораторни параметри от 2-ри ред - в зависимост от резултатите от медицинска история, физическо изследване и задължителни лабораторни параметри - за диференциално диагностично изясняване.
- Вирусна диагностика: вирусология и, ако е необходимо, PCR за CMV, EBV, HBV, HCV, HIV.
- Кръвна група, HLA типизиране (ако е алогенна трансплантация на стволови клетки се счита).
- CSF пункция (събиране на цереброспинална течност чрез пункция на гръбначен канал) за диагноза CSF - в случай на симптоми на ЦНС (за изключване на менингоза левкемия; при деца и юноши, винаги независими от симптомите на ЦНС).
- Биопсия на орган, лимфен възел и / или кожа (отстраняване на тъкан от кожата) - при съмнение за екстрамедуларна проява („извън костния мозък“)
- HLA типизиране (ако е необходимо, също и на братя и сестри) + CMV статус (при пациенти, подходящи за алогенни трансплантация на стволови клетки.
