Артродеза е терминът, използван за описване на умишлено хирургично сливане на става. Тази процедура се използва в ортопедията и хирургията и обикновено е последната инстанция при запазване на ставите мерки вече не са ефективни или полезни. Съществуват обаче и приложения на артродезата, при които тя се извършва като много успешна притежава, като например за широко разпространените халукс валгус.
Какво представлява артродезата?
Артродеза е терминът, използван за описване на умишлено хирургично сливане на става. Тази процедура се използва в ортопедията и хирургията и обикновено е последната инстанция при запазване на ставите мерки вече не са ефективни или практични. Артродезата е умишлено хирургично втвърдяване на ставата. Анатомичната функция е напълно предотвратена и блокирана. Артродезата често се извършва в случаи на напреднал стадий артроза (дегенерация на ставите) или болезнена нестабилност на ставата. Това е за постигане на по-висока носеща способност на съединението и възможна свобода от болка. Процедурата за артродеза е извършена за първи път от Едуард Алберт през 1878 г. Чрез втвърдяване на коляното ставите, Е. Алберт отново осигури момиче с детска парализа със сигурна основа. През 1887 г. Едуард Алберт успешно извърши първата артродеза на тазобедрена става. Днес се прави разлика между вътреставна артродеза (ставата е отворена за артродеза) и извънставна артродеза (ставата не е отворена за артродеза). Временно сливане на ставите може да се извърши хирургично, като се използва устройство, наречено К-жица. Процедурата за артродеза е възможна на всяка става, но се извършва все по-рядко. Причината за това е нарастващото развитие на ставната ендопротеза. Днес повечето артродези все още се извършват на раменна става, китка става, глезен ставата и средния крак ставите. Артродезата се счита за много успешна хирургична процедура за лечение на тежка нестабилност през халукс валгус or твърд кълчища. По принцип обаче артродезата е постоянна и не може да бъде обърната.
Функция, ефект и цели
Arthrodesis е показан, когато има напреднал стадий остеоартрит в ставата и не е възможно да се осигури тотална ставна артропластика. Разхлабването на съществуваща ставна протеза също е показано, ако тя не може да бъде заменена или рецементирана. Тази процедура също често се извършва, когато има обща нестабилност на ставата. Това също може да бъде свързано със заболяване, поради мускулна парализа на крайника. Ако една става е унищожена поради заболяване, като ревматоидно артрит, това също е абсолютно показано за хирургична артродеза. Голям ставите, Както и тазобедрена става or коляно съединение, се опитват да бъдат запазени в тяхната анатомия и физиология възможно най-дълго. Първата алтернатива, разгледана тук, е заместването с изкуствена става, за да се запази мобилността и независимостта на пациента. Решаващи за това са също възрастта, евентуално съществуващата професионална дейност и семейната среда. Дали е показана артродеза и дали ставата не може да бъде запазена във функцията си, решава специалистът. Това зависи от това на пациента медицинска история- състояние на ставата и дали алтернативните интервенции са ефективни и полезни в дългосрочен план. Освен това усложненията и възможните последици също трябва да бъдат преценени от лекуващия лекар. Ако се извърши артродеза, ставата се отваря в повечето случаи. За достъп до ставата трябва да се прорежат тъканните и мекотъканните структури. За премахване на ставата се използва длето или резец хрущял, като по този начин изглажда ставните повърхности. Тази процедура е от голямо значение, така че краищата на съединението да образуват кости могат да бъдат адекватно събрани и присъединени в позиция. За да се фиксират краищата заедно, се използва процедура, наречена остеосинтеза. Краищата са фиксирани с винтове и плочи от хирургическа стомана. Веднъж кости са стабилно фиксирани, ставна капсула се зашива отново и се поставя около костните краища. Може да се появи следоперативна болезненост, която може да се лекува с лекарства, ако е необходимо. Конците от хирургичната рана се отстраняват приблизително 12 дни следоперативно. Грижа за раната трябва да е суха и стерилна, за да се предотврати инфекция. Ако е възможно, засегнатият крайник не трябва да се натоварва, докато костните краища не се слеят. Това може да отнеме три до четири месеца при определени обстоятелства и може да бъде оценено въз основа на Рентгенов. Винаги обаче лекуващият специалист решава кога и колко може да бъде натоварен крайникът, като се вземе предвид индивидуалността на пациента медицинска история и курс на лечение. Докато кости са напълно слети заедно, крайникът може да бъде поддържан в шина или отливка. В допълнение, помощни устройства, като ръка патерици или дори временна инвалидна количка, може да бъде предписана.
Рискове, странични ефекти и опасности
Артродезата е хирургична процедура, която оказва огромно влияние върху анатомичната и физиологичната функция и структурата на ставата. Това крие рискове, които могат да имат дългосрочни последици. Типичните рискове от артродеза включват образуването на псевдартроза. Това означава, че в областта на скованата става може да се образува така наречената фалшива става. Освен това, хронична болка условия, ограничения на движението на целия крайник, сензорни нарушения, непоносимост към материал или скъсяване на крайника. Освен това трябва да се имат предвид общите рискове от хирургична процедура. Те могат да включват нараняване на нерви, кървене по време на операция, а също и следоперативно. Освен това може да има големи натъртвания, които може да се наложи да бъдат пробити или хирургично изчистени. Възможно е също да има нараняване на сухожилия и мускули, инфекция и белези. Рисковете от частично или обща анестезия винаги трябва да се има предвид.
