Други съпътстващи симптоми
В зависимост от основната причина може да има различни съпътстващи симптоми. Те могат да включват например различни форми на обрив като пустули, мехури, екзема, кошери, мащабиране или суха кожа. Ако причината е алергична реакция, симптоми като настинка, кашлица или в допълнение към обривите може да се появи задух.
Злокачествените заболявания могат да бъдат придружени от съпътстващи симптоми като нощно изпотяване, загуба на тегло или подуване на лимфа възли.Умората и физическата слабост също са възможни съпътстващи симптоми. Черен дроб or жлъчка болестите на каналите като причина за сърбеж могат да доведат до пожълтяване на кожата или очите (иктер), наред с други неща. Ако дефицит на желязо е причината, често се появяват бледност и намалена устойчивост. Диабет може да доведе до повишена жажда, повишено уриниране и загуба на тегло.
Диагнозата
Разберете какво причинява сърбеж често е трудно поради разнообразието от причини. В началото на диагнозата има подробна анамнеза (разпит на медицинска история) където е решаващо от колко време сърбежът вече съществува, дали се появява редовно, кога се е появил за пръв път, дали е ограничен до определени части на тялото, дали са засегнати и лица за контакт, дали се появява придружаващ обрив, дали някои лекарства са (ново) взети и кои предишни заболявания и алергии съществуват. Обстоен физическо изследване следва.
Ако има обрив, той често посочва каква може да е причината. Ако от това не може да се направи заключение, кръв може да са необходими тестове. Ако има основателно подозрение за алергична причина, могат да бъдат включени и различни тестове за алергия. Обобщение на всички констатации често води до диагноза.
Терапия
Лечението на нощен сърбеж зависи до голяма степен от причината. Ако е сърбеж поради суха кожа, редовната - т.е. ежедневна - грижа за кожата с овлажняващ и повторен крем е мярка, която често може да постигне значително облекчение. Ако е сърбеж поради невродермит, ежедневната грижа за кожата също е приоритет.
кортизон мехлеми могат да се използват в остър стадий. Те обикновено водят до бързо облекчаване на симптомите, но трябва да се използват с повишено внимание и никога за постоянно. Ако алергиите са причина за сърбеж, първо могат да се използват локални антихистаминови мехлеми като Dimetinden (Fenistil ®).
Ако това не е достатъчно, използването на антихистамини под формата на таблетки може да е необходимо. Примерите са цетиризин, лоратадин или Фенистил ®. Антипаразитни вещества се използват в случаите на нощен сърбеж причинени от заразяване с паразити, например краста.
За краста, те се прилагат локално под формата на мехлем. Ако има нападение от дървеници, местните мехлеми се използват за облекчаване на сърбежа. За изразени симптоми, кортизон мехлеми или антихистамини под формата на таблетки също се използват.
От съществено значение при заразяването с паразити е премахването на паразитите. За това е необходимо щателно обновяване на жизнената среда. В случай на сърбеж през нощта, причинен от системно заболяване, често са необходими други терапевтични мерки.
Ако заболявания на жлъчка каналите са отговорни за сърбежа, лекарството холестирамин често се използва. Ако сърбежът е причинен от черен дроб заболявания или злокачествени заболявания, може да се направи опит за терапия с лекарствата налоксон или налтрексон. Тъй като това са лекарства, които са антагонисти на опиоиди, те трябва да се дозират много внимателно в съществуващите болка терапия с опиоиди.
В противен случай техните болка-облекчаващ ефект може да бъде значително намален. Някои антидепресанти - като напр венлафаксин or доксепин - може да се използва и за облекчаване на сърбеж. Друг терапевтичен подход при лечението на сърбеж е т.нар фототерапия, т.е. светлинна терапия.
Тук пациентите са изложени на специална UV светлина за определен период от време по контролиран начин. Този тип терапия се използва, например, за сърбеж в контекста на кожни заболявания като изразени невродермит намлява псориазис. Използва се и за сърбеж в контекста на бъбрек болести и жлъчка канални заболявания. Психотерапевтичните методи също играят важна роля, особено при сърбеж в контекста на психично заболяване.
