Хоаналната атрезия е вродена малформация на кръстовището на носната и фарингеалната кухини. Бързо терапевтично мерки са често важни.
Какво е хоанална атрезия?
Хоаналната атрезия е пълно затваряне на задния носен отвор, което съществува от раждането. В този случай задният носен отвор (състоящ се от сдвоени хоанални арки) представлява връзката между носната и фарингеалната кухини. Поради сдвоената структура на носния отвор, хоаналната атрезия може да бъде едностранна или двустранна. В по-голямата част от случаите хоаналната атрезия възниква едностранно. В повечето случаи на хоанална атрезия настоящото затваряне на носния отвор е костно, докато в по-редки случаи може да приеме формата на мембрана. По медицинско определение хоаналната атрезия е малформация и се среща сравнително рядко. Тъй като бебетата могат да дишат само през уста в много ограничена степен до около 6-седмична възраст, двустранната хоанална атрезия често причинява тежък респираторен дистрес при тях, особено по време на пиене. Възможен симптом на едностранна хоанална атрезия е отделянето на гнойна слуз от засегнатата ноздра.
Причини
Обикновено хоаналната атрезия се дължи на разстройство по време на ембрионалното развитие. Задният отвор на носа се формира средно между 3-та и 7-та ембрионална седмица; ако тази формация е нарушена, хоаналната атрезия е възможна последица. Видът на нарушението в развитието определя дали последващата хоанална атрезия е костна или мембранна по структура.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичните признаци на хоанална атрезия включват пълно затваряне на задния носен отвор. Това води до симптоми като задух, секрети от нос намлява уста, и доминираща уста дишане. Поради неадекватна назална дишане, засегнатите бебета страдат от задух при пиене, което може да доведе до намален прием на храна. Може да се появи дихателна недостатъчност, което е животозастрашаващо усложнение, особено при тежка хоанална атрезия. Външните признаци на малформацията са забележими уста дишане и бледност. The кожа често е восъчен и очните кухини са хлътнали. При едностранната хоанална атрезия турбината има синкав цвят. Признаците за едностранно заболяване често не се проявяват дни или седмици. Ако са засегнати и двете страни, малформацията обикновено се открива веднага след раждането. Ако състояние не се лекува своевременно, могат да доведат до остри проблеми с храненето, които да причинят недостатъци и други проблеми. В дългосрочен план нелекуваната хоанална атрезия може да причини проблеми в развитието. Поради липсата на кислород доставка на мозък, могат да възникнат различни усложнения, в зависимост от тежестта на състояние. За да се избегне това, лечението трябва да започне незабавно при съмнение за малформация.
Диагноза и ход
Ако има съмнение за хоанална атрезия при пациент поради споменатите симптоми като задух или едностранно отделяне на слуз от нос, това може да бъде тествано диагностично по няколко начина. Първо, възможно е да се постави мек катетър в нос за да се определи дали има проходимост от носната до фарингеалната кухина. Същото може да се провери и чрез впръскване на въздух, което се извършва с помощта на балон. Ако са необходими допълнителни стъпки за изследване, за да се провери подозрението за хоанална атрезия, лекуващият лекар може например да използва назални спекулуми или назални ендоскопи; това са медицински инструменти, с които могат да се изследват различни структури от вътрешността на носа. Курсът на едностранна хоанална атрезия при кърмачета обикновено носи характерни симптоми само след няколко седмици. За разлика от тях двустранната хоанална атрезия често се проявява много рано; например от дишане през устата, което обикновено се наблюдава рядко при кърмачета. В повечето случаи прогнозата на хоаналната атрезия е благоприятна при подходящо медицинско лечение.
Усложнения
При хоанална атрезия могат да възникнат различни усложнения. Те зависят главно от тежестта на симптома и малформациите. В повечето случаи обаче има пълно затваряне на задния отвор на носа, в резултат на което пациентът увеличава много по-малко въздух от здравия човек, което води до задух при много страдащи. В допълнение към задуха, паническа атака и изпотяването често се случва в стресови ситуации. Недостигът на въздух може да причини умора намлява главоболие в много случаи. Пациентът трябва да компенсира този задух, дишайки през устата, за да получи достатъчно кислород. По този начин качеството на живот се намалява от хоаналната атрезия. Ако хоаналната атрезия се появи директно при кърмачета и бебета, трябва незабавно да се извърши хирургическа интервенция, за да се предотврати смъртта. Освен това храната не може да се дава директно през устата и се транспортира през сонда. Като правило операциите протичат без допълнителни усложнения и олово да успееш. Засегнатият може да диша отново свободно след това. Ако хоаналната атрезия се развие отново в хода на живота, обикновено е необходима друга операция. С ранното лечение няма намалена продължителност на живота.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако при раждането се открие хоанална атрезия, обикновено се дава директно хирургично лечение. В други случаи медицинската сестра или лекарят трябва незабавно да бъдат уведомени за необичайното дишане. Хирургическа намеса е необходима във всеки случай на вродена малформация и трябва да се извърши незабавно. Родители, които забелязват ненормално дишане през устата, задух и други признаци на хоанална атрезия при детето им е най-добре да говоря на техния педиатър бързо. В случай на пълно затваряне на задния носен отвор - това се забелязва при изразена задух - не трябва да се чака да се види лекар. Внезапно паническа атака и изпотяването също са ясни предупредителни знаци, които изискват медицинско изясняване. Ако хоаналната атрезия се развие отново в хода на живота, трябва да се направи консултация със семейния лекар. В случай на конкретно подозрение, специалист по уши, нос и гърло или специалист по съответния симптом може да бъде консултиран директно. Необходима е спешна медицинска помощ, ако има много внезапна силна задух с паническа атака.
Лечение и терапия
В повечето случаи двустранната хоанална атрезия при бебето изисква незабавна спешна медицинска помощ мерки, тези мерки първоначално включват поддържане на чистота на дихателните пътища на новороденото; това се прави например чрез поставяне на така наречената тръба на Рач. В някои случаи на двустранна хоанална атрезия, интубация (Т.е. изкуствено дишане) на бебето също може да е необходимо. Освен това, за да не се влияе допълнително дишане през устата, храната често се прилага през сонда. Обикновено хирурзите се консултират възможно най-скоро за по-нататъшни стъпки на лечение; ако в хоаналната атрезия присъстват само леки мембранни оклузии на задния носен отвор, тези оклузии могат понякога да бъдат пробити с помощта на носен катетър. Костните оклузии в контекста на хоаналната атрезия, от друга страна, обикновено се възстановяват хирургично; в първите дни от живота на бебето, такива хирургични мерки първоначално могат да бъдат временни (временни). След това последната операция се извършва няколко седмици или месеци по-късно, в зависимост от медицинското мнение (операцията може да се извърши от носа или фаринкса). След успешно хирургично лечение на двустранна хоанална атрезия, шинирането например помага да се поддържат дихателните пътища чисти. При едностранна хоанална атрезия често може да е достатъчна хирургическа интервенция, докато детето е още в училищна възраст, в зависимост от конкретния случай.
Прогноза и прогноза
Необходимо е незабавно лечение за хоанална атрезия. Ако лечение за това състояние не се случва след раждането, засегнатото лице обикновено умира от симптомите. Ако лечението се забави, повреда на вътрешни органи или мозък може да възникне и поради недостига на кислород. В повечето случаи тази повреда вече не може да бъде коригирана и следователно е необратима. Размерът на тази вреда зависи в голяма степен от продължителността на недостига. След първоначалната интервенция се извършва допълнителна процедура няколко месеца по-късно, за да се поддържат дихателните пътища постоянно чисти. След това пациентът не страда повече от дискомфорт или ограничения и няма намаляване на продължителността на живота. Продължителността на живота се влияе отрицателно само ако хоаналната атрезия не се лекува навреме. Ако хоаналната атрезия се проявява само от едната страна, незабавното лечение обикновено не е необходимо. В този случай хирургическата интервенция обикновено е достатъчна дори в училищна възраст. Симптомите се разрешават напълно от операцията и рискът от повторна поява на хоанална атрезия е сведен до минимум.
Предотвратяване
Тъй като хоаналната атрезия вече е вродена, малформацията обикновено не може да бъде предотвратена. Въпреки това, обострянето на симптомите и евентуално животозастрашаващ дихателен дистрес обикновено могат да бъдат предотвратени при кърмачета чрез незабавна медицинска намеса. Рискът от рецидив на хоанална атрезия след успешно лечение се противодейства чрез подходящо шиниране в хирургичната област.
Aftercare
В повечето случаи на хоанална атрезия възможностите за последващи грижи са изключително ограничени. Като правило засегнатото лице винаги зависи главно от медицинско лечение от лекар, за да предотврати допълнителни усложнения или допълнително влошаване на симптомите. Колкото по-рано се свърже с лекар в случай на хоанална атрезия и започне лечение, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Независимо лечение не е възможно. В повечето случаи хоаналната атрезия се лекува с операция, която напълно облекчава симптомите. Няма особени усложнения. Пациентът обаче трябва да почива и да се грижи за тялото си след операцията. Препоръчително е да се грижите по-специално за носа и да го предпазвате особено добре. За да се избегнат инфекции или възпаления, засегнатото лице също трябва да приема антибиотици след процедурата. Трябва да се отбележи, че те не трябва да се приемат заедно с алкохол. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се намалява от хоанална атрезия. Освен това не са необходими допълнителни мерки за последващи грижи.
Какво можете да направите сами
Хореалната атрезия е спешна медицинска помощ. Първите реагиращи трябва да се обадят на спешна медицинска помощ и да осигурят първа помощ на засегнатото лице. Леко запушване често може да бъде пробито от самия себе си, например с носен катетър или друго устройство. След това пациентите се нуждаят от стационарно лечение. След процедура, диета трябва да се промени. Трябва да се избягват храни, които биха могли да раздразнят дихателните пътища. Те включват пикантни, кисели, хладни, горещи и трудни за дъвчене храни. Страдащите трябва да следват инструкциите на лекаря. Медицинският специалист ще даде строги насоки относно приема на лекарства. Стриктната грижа за носните проходи също е от съществено значение. Това може да попречи на задните носни отвори да се затворят отново. Ако атрезията се появява многократно, може да се наложи хирургическа интервенция. Пациентът може също да помогне за идентифициране на причината, като води дневник с оплаквания или последователно търси причини за оплакванията. Ако тези мерки нямат ефект, се препоръчва посещение при лекар. В повечето случаи нагнояванията или други оплаквания могат да бъдат отстранени с леки лекарства. издръжливост спорт, йога or Пилатес се препоръчват за подобряване на дихателната способност.
