История
калий йоните играят важна роля в много биологични процеси, особено при генерирането на мембранни и потенциали за действие и електрическа проводимост в нервните клетки и сърце. калий е 98% локализиран вътреклетъчно. Основният активен транспортер Na+/K+-ATPase осигурява транспорт в клетките. Две хормони поддържат дълбокото извънклетъчно калий концентрация. Първият е инсулин, произведен в панкреаса, който насърчава усвояването на калий в клетките, а вторият е ренин, произведен в клетките на юкстагломеруларния апарат на бъбрек. Ренинът насърчава секрецията на алдостерон в зоналната гломерулоза на надбъбречна жлеза, което от своя страна насърчава отделянето на калий в бъбрек (Фигура). Калият също се екскретира в по-малка степен чрез двоеточие.
Симптоми
Хипокалемия се казва, че се случва, когато a кръв серумен калий концентрация по-малко от 3.5 mmol / L. Лекото намаляване често е асимптоматично (3.0 - 3.5 mmol / L). Въпреки това, по-тежкото намаляване с <2.5 mmol / L може да причини симптоми, някои от тях сериозни, като обща слабост, парализа, сърдечни аритмии (особено при прием дигоксин), Промени в ЕКГ, разпадане на набраздени мускули, алкалоза, бъбречна болест, бъбречна недостатъчности, в най-лошите случаи, фатален изход.
Причини
Три процеса насърчават развитието на хипокалиемия: намален прием на калий, увеличен прием на калий в клетките и увеличен отстраняване. Повишена загуба чрез бъбреците и чрез двоеточие е най-честата причина, обикновено в резултат на диария или използване на бримкови диуретици или тиазиди. Алдостеронът насърчава бъбречната екскреция на калиеви йони. Тъй като самият алдостерон е под контрола на ренин-ангиотензиновата система (RAS), всяка промоция на тази система може да доведе до намаляване на калия концентрация. Алдостеронът се произвежда в надбъбречна жлеза, поради което причиняват и заболявания на надбъбречната жлеза хиперкалиемия. 1. наркотици:
- Диуретиците: Тиазиди, бримкови диуретици, инхибитори на карбоанхидразата.
- глюкокортикоиди
- Антибиотици: Карбеницилин, гентамицин, клиндамицин, амфотерицин В.
- женско биле
- Азолови противогъбични средства
- Бета2-симпатомиметици
- Инсулини
- Лаксативи, злоупотреба с лаксативи
2. хранене:
- Намален прием на калий, например, недохранване, алкохолизъм, постене (по-рядко).
3. болести:
- Повишена загуба на калий в стомашно-чревния тракт, например в диария намлява повръщане.
- Първичен или вторичен хипералдостеронизъм, повишена секреция на глюкокортикоиди, бъбречно заболяване, синдром на Бартър
- Нарушен транспорт на калий
- Нарушен киселинно-алкален баланс (алкалоза)
- хипомагнезиемия
Предотвратяване
Адекватен прием на калий през диета. Калият се намира например в морска сол, банани, авокадо, стафиди, пъпеши, сушени фурми, кайсии и тъмнозелени листни зеленчуци.
Лекарствена терапия
Лекарствената терапия обикновено се основава на заместване на калий с калий соли (калиев хлорид).
Неща, които трябва да знаете
Настъпва класическо взаимодействие при едновременна употреба на фуроземид (Lasix, генерици) и дигоксин (Sandoz / Streuli): фуроземид може да причини хипокалиемия и дигоксин впоследствие да предизвика сърдечни аритмии
