Симптоми
След първоначалната клинична проява под формата на шарка, вирусът остава в латентен стадий в гръбните коренови ганглии за цял живот. Реактивирането на вируса се случва особено при наличие на отслабена имунна защита. Везикули с мътно съдържание се образуват в областта, доставяна от заразения нерв, напр. На багажника или лицето, и се образуват корички с напредването на болестта. Везикулите са инфекциозни, стига да не са кори и да причинят шарка при деца. Те регресират след 2-3 седмици. След излекуване, тежко нервна болка може да възникне (наречен постхерпетична невралгия, постзостерна невралгия). The болка може да продължи месеци до години. Имуносупресираните и възрастните хора представляват основната група пациенти. Херпес зостер обаче се наблюдава и при млади и здрави индивиди (!)
Причини
Ендогенно реактивиране на вируса на варицела зостер (човешки херпесвирус 3, ДНК вирус от семейството на херпесвирусите), което причинява шарка in детство.
трансмисия
Инфекция с капчици или намазки, като контакт със съдържанието на везикули, съдържащо вируса. Пациенти с херпес зостер може да зарази децата с варицела.
Усложнения
Усложненията се увеличават с възрастта и неврологичните усложнения са особено чести:
- Парализа на лицето
- Менингоенцефалит
- Възпаление на костния мозък
- Синдром на Guillain-Barré (възпаление на корените на гръбначния нерв и периферните нерви).
- Postherpetic neuralgia (болка от нерви което продължава дори след кожа реакцията е заздравяла).
- Ако е засегнат тригеминалният нерв: зостер офталмикус (може да причини слепота и лицева парализа) или зостер отик (може да причини нарушения на слуха и равновесието и парализа на лицето)
- При имунокомпрометирани лица: генерализирана инфекция, водеща до смърт в 40% от случаите.
- Други усложнения: тежки болка, белези, пневмония, хепатит.
Рискови фактори
- Възраст над 50 години
- Отслабена имунна система
- HIV инфекция
Рискови фактори за развитието на постхерпетична невралгия:
- Възраст над 50 години
- Силна болка, когато се появят кожни лезии
- Поява на продромални симптоми
Диагноза
Диагнозата се поставя от лекаря въз основа на клиничната картина на заболяването или чрез откриване на антитела.
Диференциална диагноза
- Други вирусни кожа инфекции като херпес симплекс, вирус на коксаки.
- еризипел
- импетиго
- Екзема херпетикум
Медикаментозно лечение
Антивиралия / нуклеозидните аналози са директно ефективни срещу вируси. Антивирусната терапия причинява по-бърза регресия и заздравяване на обрива, както и облекчаване на болката. Това е най-ефективното лечение, ако се започне в рамките на 72 часа от появата на симптомите. Ефектът от ранната терапия с антивиралия относно хода и профилактиката на постхерпетична невралгия е спорен.
Вещества срещу невропатична болка:
- НСПВС и ацетаминофен често са неефективни, но могат да осигурят облекчение за някои пациенти.
- Локална терапия: капсаицин сметана, локални анестетицинапр. лидокаин.
- Опиоиди: фентанил
- Антидепресанти: амитриптилин
- Трамадол или тапентадол
- Антиепилептични лекарства: Pregabalin, габапентин, карбамазепин.
защото херпес зостер особено засяга възрастните хора, трябва да се отбележи, че карбамазепин може да предизвика замаяност като неблагоприятен ефект, увеличавайки риска от сериозни падания.
- Бяла смес за разклащане
Танините са стягащи, противовъзпалителни и антимикробни:
- Например Таносинт
дезинфектант:
Предотвратяване
- Ваксини са на разположение.
- Профилактика на постекспозиция с варицела-зостер имуноглобулин.