Ултразвук на простатата (сонография на простатата)

простата сонография (синоним: ултразвук на простатата) е диагностична образна процедура от медицинската специалност урология, която използва ултразвук за заснемане на вътрешни органи в тазовата област. Това е неинвазивна диагностична процедура, която не изисква рентгенови лъчи.простата ултрасонографията се използва предимно за оценка на простатната тъкан или диагностициране на промени в простатата. The простата жлезата, известна още като простатната жлеза, се намира в мъжкия таз между пикочните мехур и червата. Освен това сонографията на простатата може да се използва за определяне на простатата сила на звука (обем на простатата). В допълнение към простатата, везикула семиналис (семенни мехурчета), пикочните мехур, ductus deferentes (vas deferens) и части от пикочен канал (уретра) се оценяват. Друга област на приложение на сонографията на простатата е хирургичното планиране на интервенции върху простатата, като простатектомия (отстраняване на простатата). Това включва например предоперативно туморно стадиране (определяне на стадия). За други показания вижте по-долу. Предлагат се две процедури за извършване на ултрасонография на простатата:

  • Трансректална ултразвук (TRUS; синоним: трансректална сонография на простатата, TPS) - Ендосонографско изображение на простатата през ректум, т.е. ултразвук сондата се вкарва през анус (анус) в ректум (ректум). Тъй като простатата е в пряка позиционна връзка с ректум, той може да бъде много лесно и точно открит от ултразвуковите вълни.
  • Надпубисен ултразвук - изобразяване на простатата през долната част на корема. Този вариант рядко се използва в днешната клинична практика, тъй като точността на изследването се надминава чрез трансректален ултразвук.

Показания (области на приложение)

  • Ежегодно от 40-годишна възраст като превантивна мярка.
  • Патологични находки при палпация (находки при палпация) (DRU; дигитално ректално изследване)
  • Определяне на обема на простатата
  • При съмнение за промени в простатната жлеза:
  • Промени във везикулите seminalis (семенни мехурчета).
  • Нарушения на микцията (нарушения по време на уриниране)
  • Определяне на остатъчна урина (определяне на количеството урина (урина), което остава в урината мехур след нормална микция).
  • Съмнение за запушване на изхода на пикочния мехур (частично или пълно запушване на пикочния мехур, предотвратяване на отделянето на урина през пикочните пътища)
  • Откриване (определяне) на причините за задържане на урина.
  • Тест за херметичност на пикочен канал-пикочен мехур шия анастомоза („хирургична връзка на пикочен канал и шията на пикочния мехур) след радикална простатектомия (хирургично отстраняване на простатата с капсула, крайните части на семепровода, семенните мехурчета и регионалните лимфа възли).
  • Сонографски насочена простата биопсия (пункция на простатата с ултразвуково ръководство or биопсия; вижте „Простата с ултразвуково ръководство пункция" По-долу).

Противопоказания

Няма противопоказания за извършване на трансректална ехография на простатата, тъй като това е неинвазивна диагностична процедура, която не използва рентгенови лъчи. Ако а биопсия (вземане на проби от тъкани) също се извършва, на пациента кръв трябва да се провери съсирването, за да се предотврати кървенето.

Преди прегледа

Рутинната сонография на простатата не изисква никакви препарати пункция на простатата с ултразвуково ръководство, препоръчва се ректумът да се почисти с помощта на микроклизма, тъй като това изчиства ректума както от чревния въздух, така и от фекалните остатъци. Освен това, това намалява степента на инфекция.

Процедура

По време на прегледа пациентът лежи или странично в положението на плода (вдясно или вляво) или в положението на литотомия. Ултразвуковата сонда е покрита с презерватив. Преди да постави сондата, урологът първо извършва дигитален ректален преглед (изследване на ректума / ректума с пръст; DRU). Често забележимото откриване на палпация формира основата за индикацията за сонография. След това ултразвуковата сонда бавно се вкарва в ректума и се взема проба от простатата чрез бавно напредване. В допълнение към простатата, везикулата семенна (семенни мехурчета), пикочния мехур, ductus deferentes (vas deferens) и части от уретрата (уретра; pars praeprostatica (от стената на пикочния мехур до простатата), pars prostatica ( част от простатата) и pars membranacea (тазово дъно част)) се оценяват. Специално внимание е отделено на състояние на простатната тъкан; нехомогенността може да показва новообразувание или възпаление. Карцином на простатата: При трансректална сонография карциномите се визуализират предимно като еходефицитни области (хипоехогенност). В едно проучване 71% от карциномите са имали хипоехогенен вид, а 27% са изоехогенни. Трябва да се отбележи, че хипоехогенността също е карцином само в малка част (30%). Сонографските критерии за злокачественост (критерии за злокачественост) на карцинома на простатата са:

  • Неправилна граница
  • Нодуларна или клъстерна видимост (клъстер, сноп, рояк, купчина),
  • Удължаване на видимостта от външната страна на периферната зона.
  • Повишен кръвен поток

Запушване на изхода на пикочния мехур (частично или пълно запушване на пикочния мехур, предотвратяване на отделянето на урина през пикочните пътища): Това се прави чрез определяне на дебелината на детрузора (мускул детрузор везика; мускули, участващи в изпразването на пикочния мехур). Ако това е ≥ 2 mm с пълнене на пикочния мехур ≥ 250 ml, тогава е много вероятно запушването на изхода на пикочния мехур (∼ 95%). Хроничен простатит (възпаление на простатата): в този случай могат да бъдат открити дистрофични калцификати. Обемът на простатата е неразделна част от изследването, тъй като осигурява важни диагностични параметри. Ето, сила на звука се изчислява от надлъжното и напречното сечение. Неговата сила на звука е 20 до 30 кубически сантиметра (cm3 / ml) и нормалното му тегло е около 15 до 20 грама. Ако сонографията на простатата е необичайна, има индикация за a пункция или биопсия. Биопсията се извършва като така наречената систематична биопсия (SB) с трансректален ултразвук в режим B-сканиране (B-TRUS; ехосигналите се визуализират като двуизмерни секционни изображения в сивата скала). Междувременно, подобно на многопараметричното или също функционално ядрено-магнитен резонанс (mp-MRI, ядрено-магнитен резонанс), има едновременно прилагане на структурни (B-TRUS) и функционални TRUS техники под термина мултипараметричен TRUS (mpTRUS). Тази процедура води до повишена диагностична точност при простатата рак диагностика чрез функционална тъканна информация, като твърдост на тъканите или кръв Изглежда вероятно, че с мултипараметрична ЯМР броят на ненужните биопсии може да бъде намален, без да се увеличава рискът от липса на клинично значима простата рак; преживяемостта без диагноза на пациенти с лезии с индекс от категория 1 и 2 е 99.6% за 3 години. Ултразвукова пункция на простатата (синоним: сонографски насочена пункция на простатата) може да се използва за откриване и оценка карцином на простатата, наред с други процедури. Карцином на простатата обикновено се открива чрез хистологично (фино тъканно) изследване на простатата бял дроб биопсии. A биопсия на простатата (отстраняване на тъкани) се извършва само в случаи на основателно подозрение, като необичайно палпиране на простатата или подозрителни ехографски находки при трансректална сонография или необичайни стойности на PSA. Простатно специфичният антиген е т.нар туморен маркер което може да бъде повишено при тумор на простатата и дава индикация за наличието на това заболяване.

След прегледа

Не са необходими специални мерки след ултрасонография на простатата.

Възможни усложнения

Тъй като това е неинвазивна процедура, обикновено не се очакват усложнения. Само поставянето на ултразвуковата сонда представлява непозната и неудобна ситуация за пациента.

Вашата полза

Трансректалната ехография на простатата е за вас скрининг за рак на простатата и може да ви предпази от рак, открит твърде късно. Редовният преглед е за поддържане на вашия здраве и жизненост. Простата рак открити навреме могат да бъдат излекувани.