Ултразвук на гърдата: Сонография на млечната жлеза

Ултрасонография на млечни жлези (синоними: гърда ултразвук; ултразвуково изследване на гърдата) е медицинско и научно признато изследване на млечната жлеза с помощта на ултразвукови вълни. Използва се за диагностика на тъканни промени в млечните жлези. Процедурата се използва за ранно откриване на злокачествени (злокачествени) тумори на гърдата и диагностика на мастопатични промени в женската гърда. Мастопатия се отнася до различни пролиферативни или дегенеративни процеси на ремоделиране на паренхима на млечната жлеза (тъкан на гърдата), причините за които са разнообразни.В допълнение към сонографското изследване на гърдата, мамозонографията винаги включва изследване на аксилата (подмишницата). Забележка: Настоящата немска „S3 насока за ранно откриване, диагностика, Терапия, и Последващи действия на Рак на гърдата, ”Септември 2018 г., подчертава,„ Като единствен метод за ранно откриване на рак на гърдата, не може да се препоръчва системно използване на сонография. „Освен това,„ Като част от допълнителна допълнителна диагностика, използването на сонография може олово до повишаване на чувствителността, особено при жени с повишен риск от рак на гърдатаНа възраст <50 години и с плътна жлезиста тъкан. "

Показания (области на приложение)

Ултрасонографията на гърдата се препоръчва като част от допълнителната диагностика:

За превенция

  • Ранно откриване и скрининг - особено при пациенти с повишен риск от рак на гърдата:
    • Ако имат близки роднини - майка, сестри, лели рак на гърдата.
    • Жени с BRCA мутация (двугодишно медицинско палпиране и сонография и ежегодно ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)).
    • Висока мамография плътност на жлезистото тяло.
    • При пациенти с мастопатия
    • В случай на бездетие - 1.5 до 2.3 пъти повишен риск от карцином на гърдата

За диагностика

  • В случай на карцинофобия (патологично преувеличен страх от собствени рак).
  • мастит (възпаление на гърдата) вкл. възпаление в аксилата (подмишницата).
  • Мастодиния (зависимо от цикъла чувство на напрежение в гърдите или гърдите болка).
  • При всяка промяна в млечната жлеза - като бучки, подуване, болезненост, галакторея (ненормално кърма изхвърляне).
  • По време на бременност и кърмене
  • Като добавен метод при пациенти, при които по време на мамография са открити микрокалцификации, кисти или други неясни промени
  • За проследяване, т.е. при пациенти, които вече са имали гърди рак.
  • За целенасочен дренаж на киста при образуване на киста, изпълнена с течност.
  • При пациенти, при които биопсия (тъканна проба) разкрива микроскопични признаци на повишен риск от дегенерация
  • Проследяване на находките, класифицирани като доброкачествени (доброкачествени), които не се нуждаят от унищожаване (хирургично отстраняване), но наблюдение.
  • За притежава контрол в предоперативна химиотерапия за карцином на гърдата.
  • За да се определи размерът на тумора (поради решаване на въпроса дали карциномът на гърдата може да бъде отстранен, съхраняващ гърдата).
  • Да се ​​определи регионалната лимфа състояние на възела (сонография на аксила).

Противопоказания

Поради използваните звукови вълни сонографията на млечната жлеза е абсолютно без странични ефекти и безвредна и може да се повтаря толкова често, колкото желаете. Единственото нещо, на което трябва да се обърне внимание, е непокътнат кожа повърхност, за да не причинява болка или замърсяване на по-големи рани.

Преди прегледа

Сонографията на млечната жлеза винаги се предшества от a медицинска история (вземане на медицинската история на пациента), особено с фокус върху фамилната анамнеза и клиничен преглед на гърдата. Изследващият лекар оценява формата на гърдите и търси видими нередности. Освен това ориентиращата палпация (палпация) на гърдата е задължителна част от изследването. Често вече може да се открие промяна в структурата или, например, твърдостта на гръдната тъкан. И клиничният преглед, и сонографията винаги се извършват и на двете гърди, и на двете аксили.

Процедурата

По време на сонографията пациентът лежи по гръб и поставя двете си ръце зад или над нея глава.Маммарна сонография се извършва с помощта на ултразвук вълни, които се различават от нормалния звук по това, че имат различна честота на трептене. Използват се широколентови линейни сонди с висока разделителна способност с честота най-малко 7.5 MHz ултразвук вълните се отразяват по различен начин на границите на различни телесни тъкани и се правят видими на екрана. Процедурата се нарича B-scan сонография (B-mode; B за модулация на яркостта; B-scan сонография), при която сивите тонове се възпроизвеждат като двуизмерно изображение. Освен това обикновено се използва цветен доплер. Това може да записва измервания на потока на кръв поток в кръвта съдове, предоставяйки информация за съдовото богатство и по този начин достойнството на a възелче (биологично поведение на туморите; т.е. дали те са доброкачествени (доброкачествени) или злокачествени (злокачествени)). Съдовата а възелче по този начин се визуализира като цветно кодиран сигнал. По време на изследването съдържа прозрачен гел вода се прилага върху гърдата, за да се оптимизира провеждането на ултразвукови вълни в тъканта на гърдата и обратно. Преобразувателят се премества върху гърдата с лек натиск. Трябва да се внимава датчикът да се поддържа във вертикално положение. В допълнение към оценката на мащабни промени в гръдната тъкан, например в случай на мастит (възпаление на гърдата), изследването служи за откриване на така наречените фокусни находки: Това се отнася до съединителната тъкан или кистозни промени, които се различават от останалата част от тъканта на гърдата, могат да бъдат очертани и ограничени и могат да бъдат визуализирани в две равнини. Има многобройни критерии за оценка на тези фокални находки, които могат да показват доброкачествени или злокачествени находки. Следва примерен списък на някои критерии:

  • Форма - неправилната форма е сред типичните находки на злокачествен фокус.
  • Промяна на околната тъкан
    • Злокачественият тумор често расте във формата на звезда и нахлува в околностите му (инфилтрация).
    • Доброкачественият тумор е по-вероятно да измести околната тъкан.
  • Туморна ос - Туморната ос описва формата на степента на фокалната находка; вертикална ос може да представлява критерий за злокачествено заболяване.
  • Джанта - джантата е терминът, използван за описване на ръба и непосредственото обкръжение на тумора.
    • Тесният, ограничен ръб е показателен за доброкачествен тумор.
    • Богат на ехо ръб е сред типичните находки на злокачествен фокус.
  • Ехогенност (отразяващи или разсейващи свойства на дадена структура към звукови вълни) и вътрешни ехо - Ехогенността описва представянето на фокусната находка в сонографското изображение и първоначално не предоставя информация за достойнството (биологично поведение на туморите; т.е. дали те са доброкачествени (доброкачествен) или злокачествен (злокачествен)) на находка.
    • Кистата на млечната жлеза показва ограничена, хомогенна и хипоехогенна структура; при някои обстоятелства се вижда лобулираната структура и тънка капсулна граница.
    • Така наречените вътрешни ехо са индикации за структурата на находката; злокачествените тумори често показват грубо вътрешно ехо (= нехомогенна-ехо-бедна вътрешна структура).
    • Гръбното акустично изчезване е сред типичните находки на злокачествен фокус.
  • Свиваемост и изместване - И двата признака показват доброкачествения характер на тумора.

Веднага щом констатацията е забележима, тя трябва да бъде документирана от проверяващия, например чрез разпечатка на ултразвуковото изображение. Всички забележими фокални находки или осезаем тумор трябва да бъдат изследвани чрез хистологична оценка (биопсия), освен ако не е документирано и вече е изяснено. Сонографската находка в комбинация с осезаема (осезаема) находка обикновено е последвана и от мамографско изследване.

Предимства на сонографията на млечната жлеза пред мамографията

  • Много добра оценка на гъстата жлезиста тъкан - напр. При млади жени или жени в постменопауза, получаващи хормонална терапия
  • Повторяем толкова често, колкото желаете, без колебание ;; освен това ще бъде / са от допълнителна мамозонография:
    • Повишена ограничена чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) на мамография при „висока мамография плътност (ACR III и IV).
    • Тумори, открити на по-ранен етап; повечето (78%) от туморите, открити само при ултразвук, са били инвазивни и лимфни възли отрицателни
  • Динамична оценка („в реално време“) на тъканните промени.
  • Възможност за намеса - напр. Целенасочена фина игла биопсия под ултразвуков контрол.
  • Нежна процедура с ниско облъчване
  • Много добра различимост на различни тъканни структури - улеснява, наред с други неща, диагностика на тумора.

Предимства на мамографията в сравнение с сонографията на гърдите

  • Установен скринингов метод за ранно откриване на карцином на гърдата.
  • Много добра стандартизируемост
  • Качеството на изпълнението на процедурата, за разлика от сонографията на млечната жлеза, не зависи главно от уменията и опита на проверяващия.
  • Качеството на процедурата не зависи толкова силно от устройството, както при сонографията на млечната жлеза.
  • Надеждно представяне на така наречените микрокалцификации, които могат да бъдат важен показател за злокачествено (злокачествено) заболяване на млечната жлеза.

Други показания

  • Оценка на 6,000 3,400 мамографии, комбинирана с ултрасонография на гърдата при почти 15,000 30,000 жени, в сравнение с XNUMX XNUMX жени с приблизително XNUMX XNUMX мамографии без допълнителна ехография на гърдата доведе до следните резултати: Рак процентите на откриване са сходни и в двете проучвани групи, при 5.4 срещу 5.5 на 1,000 изображения. Това важи и за интервалната честота на рака, при 1.5 срещу 1.9 на 1,000 изображения.

Възползвайте

Сонографията на млечната жлеза е безвредна и ценна диагностична допълваща процедура. Злокачествените заболявания могат да бъдат открити безопасно и лекувани навреме.