След нараняване с кървене, тромбоцитната агрегация инициира възстановяване като важна стъпка в грижа за раната. Той гарантира, че тромбоцити се натрупват в рамките на няколко минути, като аглутинират увредената област и по този начин причиняват кръв потокът да престане.
Какво представлява агрегацията на тромбоцитите?
Агрегация на тромбоцити Това причинява тромбоцити (показано на бяло на фигурата), за да се натрупа в рана в рамките на няколко минути, прилепвайки към повредената област и по този начин причинявайки кръв поток към отлив. Агрегацията на тромбоцитите е името на основен подпроцес по време кръв съсирване. В първата фаза на съсирването на кръвта (първична хемостаза), тромбоцити (На гръцки: тромбос, бучки) осигуряват първично затваряне на раната чрез натрупване и агрегиране (на латински: agregare, натрупване) Процесът е придружен от свиване на засегнатата кръв съдове и тези в околността. Кръвните тромбоцити (тромбоцитите) променят външния си вид и свойствата си върху клетъчната повърхност по време на натрупване. Промяната във формата на тромбоцитите излага рецептори, действащи на повърхността, които сега стават активни. Чрез тях активираният тромбоцит може да се прикрепи към съдовата стена. Освен това протичат и други процеси, които поддържат хемостаза. Например, фактори, освободени в повредената стена на съда, насочват тромбоцитите към това място. Освен това се отделят вещества, които предотвратяват , и започнете следващите стъпки в съсирването на кръвта. Те осигуряват трайно затваряне на раната и в крайна сметка заздравяване.
Функция и задача
Агрегацията на тромбоцитите предотвратява голяма загуба на кръв след нараняване. Този процес е част от системата за съсирване на кръвта. Тази система функционира като сложно и фино настроено взаимодействие на различни клетки (тромбоцити), фактори на съсирването и няколко пратеника. Протича подобно на верижна реакция. Коагулационните фактори са предимно протеини които се активират при определени условия и от своя страна инициират или ускоряват реакции в процеса на съсирване. На факторите на съсирването са дадени римски числа (от 1 до 13) при медицинска употреба. Тромбоцитите инициират реакцията на съсирване, когато на повърхността настъпи увреждане. Процесът зад това протича в три фази. Адхезия (на латински: прилепване), както и агрегацията на тромбоцитите и образуването на запушалка, която затваря раната. Клетъчните стени на ранените съдове или тъкан освобождава коагулационен активен фактор, така наречения фактор на Фон Вилебранд. Това е протеинова молекула, синтезирана от клетките във вътрешната съдова стена (ендотелни клетки) и клетките-предшественици на тромбоцитите. Той се съхранява в тромбоцита и се освобождава при активиране. Този фактор е отговорен за адхезията на тромбоцитите (прилепване към съдовата стена), така че те покриват тънко раната. В същото време агрегирането на тромбоцитите се инициира по този начин. Това се случва, защото след активиране на тромбоцитите се активират и гени, които инициират синтеза на рецептор, необходим за агрегиране. Със сътрудничеството на структурния протеин колаген, тромбин, важен ензим в съсирването на кръвта, нуклеотид аденозин дифосфат (ADP), хормони , като адреналин и други ендогенни вещества, тромбоцитите променят формата си. В процеса се освобождават други компоненти и засегнатата област се подготвя за следващите стъпки на съсирването на кръвта. Активира се каскада от различни фактори. Докато агрегацията на тромбоцитите първоначално е обратима, в крайна сметка се достига ниво, при което тромбоцитите се кръстосват с участието на специфичен протеин (фибриноген, фактор I) и необратим тромб (кръвен съсирек) е формиран.
Болести и медицински състояния
Нарушенията на тромбоцитната агрегация могат да се проявят като повишен или намален отговор. Те могат да се появят при пациенти с наследствена предразположеност или след прием на определени лекарства. Вродените нарушения са редки и включват самата агрегация на тромбоцитите или различни процеси, придружаващи процеса. Засегнатите лица са забележими от спонтанно възникващи кръвоизливи в лигавицата и носа и поради склонността им да развиват хематоми (синини). Пациентите страдат от обилно менструално и акушерско кървене. Едно от тези вродени нарушения е кръстено на швейцарския педиатър Е. Гланцман: Болест на Гланцман-Негели (също тромбастения на Гланцман). Унаследява се по автозомно-рецесивен начин. Засегнат е рецептор в тромбоцитната мембрана, който не се осигурява в достатъчно количество поради генетична промяна (мутация). Пациентите с този дефект са изложени на висок риск от прием на тромбоцити наркотици , като аспирин. В Синдром на Вилебранд-Юргенс, факторът, който е важен за адхезията и агрегацията на тромбоцитите, не присъства в достатъчно количество или с качествени ограничения. По този начин той не е напълно функционален и адхезията на тромбоцитите е нарушена, тъй като подготвителният етап на агрегиране е нарушен. Двама френски хематолози са съименници на друго наследствено, много рядко разстройство на тромбоцитите: синдром на Бернар-Сулие. Това засяга преди всичко адхезията на тромбоцитите. Намалява се и по този начин намалява и агрегацията на тромбоцитите. Пациентите с болест на басейна за съхранение показват нарушена секреция след активиране на тромбоцитите. Виновниците са изчезналите гранули. Това са клетъчни отлагания (везикули), от които по време на активирането на тромбоцитите се отделят различните фактори. Синдромът на сивите тромбоцити (синдром на сивите тромбоцити) е специална форма. По-често се диагностицират и придобити или предизвикани от лекарството нарушения на агрегацията на тромбоцитите. Така наречените изтощени тромбоцити, които вече не са способни да се агрегират, могат да се появят в диализа пациенти, поради сърце-бял дроб машини, при тежки бъбрек заболяване или след изгаряния. Ситуацията в тези случаи е подобна на тази, наблюдавана при болестта на басейна за съхранение. Повишена агрегация на тромбоцитите се открива в коронарните артерия заболяване, след инсулти, при съдови заболявания и остри тромбоза. Drugs които инхибират функцията на тромбоцитите, обикновено се използват за тромбопрофилактика. Ацетилсалицилова киселина (напр. в аспирин) е един от тях. Освен това има някои химиотерапевтични средства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите.
