С ампутиране техника, трябва да се прави разлика дали ампутационната рана се затваря незабавно или само при втора операция. Това се нарича затворена или отворена операция. Отвореният, така нареченият двустепенен ампутиране, придобива значението си особено в случаи на война и катастрофа и може да бъде свързано със значителни недостатъци като прибиране на меките тъкани и мускулите и изсушаване на кости. Въпреки това, различни дренажни и вакуумни техники означават, че рядко е необходимо остатъчният крайник да бъде напълно отворен.
Процедура
Най-важният принцип в ампутиране е да се запази максимално крайникът, тъй като колкото по-дълга е ръката на лоста, толкова по-добре пациентът има контрол над протезата си. За съжаление, това общо правило е ограничено в определени ситуации. Първо трябва да се определи височината на ампутация. По принцип ампутацията се извършва чрез тъкан, която ще се излекува задоволително и на височина, където се отстраняват всички патологично променени части.
Липса на кръвообращение
В случай на липса на кръв поток, кръвният поток на кожните клапи се счита за по-важен критерий от състояние на големите съдове при определяне на височината. Ако ставите трябва да се запазят и по този начин да се постигне по-добра подвижност, тъканта кръв потокът трябва да бъде точно определен. В района на крак or подбедрица, въпросът обикновено е дали коляно съединение могат да бъдат запазени.
тумор
При лечението на обширни костни тумори туморът в костта може да бъде много по-обширен, отколкото се вижда на Рентгенов or сцинтиграфия и се изисква повече ампутация, отколкото се предполагаше първоначално.
Лечение на пънчета
Освен поддържането на възможно най-голяма дължина, важно е също така да се гарантира, че остатъчният крайник може да бъде покрит с достатъчно нормална чувствителна кожа без белези. Това е така, защото нечувствителната или трансплантирана кожа едва издържа на натиска на протезата и е много вероятно да се провали. Този проблем засяга предимно долния крайник, тъй като той е силно натоварен.
Но това е проблем и при травматични наранявания с изгаряния и ожулвания. Изключение правят децата, при които пънчето с активна растяща става (епифизарна става) трябва да бъде покрито с кожа, тъй като в този случай кожните присадки са по-малко чувствителни. Също така е важно остатъчният крайник да е подплатен с мускули. Тук, ако хирургът трудно зашива противоположните мускулни групи над костта без напрежение, той или тя трябва да съкрати костта, за да улесни шева. Голям съдове разположени в мускула трябва да бъдат отрязани поотделно, когато мускулите са прекъснати, по-малки съдове могат да бъдат обелени от топлина.
Невроми
За да се избегне образуването или последствията от доброкачествени, но болезнени възли на нервите (невроми), които могат да възникнат при прекъсване на нерв, нервът трябва да бъде прекъснат възможно най-близо до тялото, в противен случай може да се притисне неврома от протезата водят до тежки болка.
