За откриване на функционално увреждане на периферните устройства се използват различни тестове с камертон нерви и за идентифициране и диференциране на слухови проблеми в съответствие с проводимите и сензоневралните нарушения. Медицинските кабинети обикновено използват специализирана камертон, която вибрира при 128 херца за тестове на слуха и при половината честота, 64 херца, за вибрационни тестове на нерви с прикрепени малки тежести.
Какво представлява тестът с камертон?
Тестовете с камертон се използват в определени точки на тялото, за да се тества функцията на периферните устройства нерви и да се определи дали слухът е нарушен. Тестовете с камертон се използват в определени точки на тялото, за да се тества функцията на периферните нерви и да се открият слухови увреждания. Различни тестове на камертон могат да се използват за разграничаване на проводящи и сензорно-невронни проблеми. Проблемите със звукопроводимостта засягат механичната част на слуховия орган, т.е. външното ухо (пина и външното слухов проход) с тъпанче и средно ухо с механично-акустично предаване на звукови вълни към кохлеята. В кохлеята във вътрешното ухо входящите звукови вълни се преобразуват от коса клетки в електрически нервни сигнали, които се предават от слуховия нерв (вестибулокохлеарния нерв) към централния нервната система (ЦНС). Намаленият слух поради проблеми с преобразуването, предаването или обработката на звуковите стимули, т.е. електрически нервната част на слуховия орган, са нарушения на възприятието на звука. На разположение са три различни, лесни за изпълнение тестове за слух с камертон, за да се разграничат нарушенията на звукопроводимостта от нарушенията на възприятието на звука. Тестовете на слуха се извършват с така наречения камертон Rydel и Seiffer на 128 Hz. Тестовете с неврологични камертони за проверка на функционалността на периферните нерви се възползват от факта, че определен тип бързо адаптиращи се и особено реагиращи на вибрациите механични рецептори в кожа, корпускулите на Ватер-Пачини, много чувствително отразяват проблемите с нервната проводимост. Подобно на слуховите тестове, неврологичните вибрационни тестове се извършват с камертона Reidel и Seiffer, но с вибрация, намалена наполовина до 64 Hz в сравнение със слуховите тестове. На стъблото на камертона може да се прочете скала от 0 - 8, за да се определи сила при което се възприемат вибрациите.
Функция, ефект и цели
Вибрационните тестове с камертона Rydel и Seiffer се използват за ранно откриване на всякакви невропатии, които могат да присъстват поради съществуващи условия като диабет или автоимунното заболяване множествена склероза (ГОСПОЖИЦА). Функционално увреждане на нервите, причинено от химиотерапия, медикаментозно или хронично алкохол злоупотребата също може да бъде тествана. Поражения на определени нерви поради заклещване (синдром на карпалния тунел), дискови хернии и други подобни или поради нараняване също са области на приложение на вибрационните тестове. Вибрационните тестове могат да се използват и за извеждане на заключения относно функционални повреди в определени региони в мозък, например след a удар или черепно-мозъчна травма. За лесни за изпълнение камертон или тестове за вибрации се използва камертон Rydel и Seiffer с честота на вибрация 64 Hz. Скоростта на вибрациите е в рамките на спектъра на реакция на клетките на Vater-Pacini, които често се срещат в кожа и са особено чувствителни сензорни клетки, принадлежащи към класа на бързо адаптиращите се механорецептори. Типични точки за тестване на вибрационното усещане са външната и вътрешната глезен на стъпалото, на пищяла под наколенник в точката на закрепване на стегнат мускули, на илиак гребен и на гръдна кост. Специализираната камертон позволява определяне на (субективен) праг за вибрационно усещане в скала от 0 до 8, като 8 представлява най-ниската сила. Вибрационните тестове, които разкриват патологични стойности в определени области на тялото, трябва да бъдат допълнително изяснени с други диагностични процедури за проверка и по-диференцирано изявление. Три различни метода, тестовете Weber, Rinne и Gellé, са на разположение за сравнително прости тестове на слуха. В теста на Вебер, камертонът се удря и стъпалото се държи здраво в центъра на череп (корона). Звукът се предава на череп кост и се възприема еднакво силно в двете уши на нормален слух.Ако звукът се възприема по-силно в едното ухо, това показва едностранно нарушение на проводимостта на звука в ухото, с което костният звук се възприема по-добре или има звук проблем с приема в другото ухо. След това последващото изпитване на улука дава яснота какъв тип загуба на слуха всъщност присъства. Вибриращата камертон се задържа върху костния процес зад ушната мида. Когато пациентът вече не възприема избледняващия звук, все още тихо вибриращата камертон се държи пред ушната мида. Ако пациентът сега чуе звука отново чрез въздушната проводимост през външната слухов проход, но в същото време страда от намален слух, констатациите показват нарушение на възприятието на звука. Ако се подозира, че пациентът има отосклероза, калциране на костилките в средно ухо, подозрението може да бъде потвърдено или опровергано чрез теста на Gellé. Както при теста на Rinne, камертонът се държи върху костния процес зад ушната мида и в същото време външната слухов проход се затваря и се изгражда леко положително налягане, което малко сковава костната верига и временно намалява слуха. Ако звукът на камертона звучи по-меко след повишаване на налягането, звукопроводимостта в областта на костната верига е наред. Ако сила на звука не се променя, това може да се приеме като потвърждение на заподозрян отосклероза.
Рискове, странични ефекти и опасности
Всички тестове и експерименти, извършени с камертона Rydel и Seiffer по неврология или слух, са неинвазивни и не са свързани с администрация на каквито и да било лекарства или други химикали. Следователно тестовете и експериментите не включват никакви опасности, рискове или странични ефекти и освен това са лесни за изпълнение. Рискът от погрешно тълкуване на резултатите също е много нисък. В случай на съмнение могат да се използват допълнителни диагностични процедури за изясняване на резултатите. Когато се изследват невронални проблеми, измерванията в едни и същи точки на тялото трябва да се повторят няколко пъти, за да се гарантира, че няма плъзгания в едната или другата посока.
