Дефицит на натрий (хипонатриемия): Тест и диагностика

Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.

• Малка кръвна картина
• Електролити - калий, натрий [хипонатриемия: <135 mmol / l]
• Урина натрий в спонтанна урина.
• Общ протеин в серума (серумен протеин; серумен протеин).
• Урина и серум осмоларност (U-осм, H-осм).
• Глюкоза
• Урея

Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.

• Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин).
• Състояние на урината (бърз тест за: pH, левкоцити, нитрит, протеин, гликоза, кетон, уробилиноген, билирубин, кръв), утайка.
• Бъбречни параметри - урея, креатинин, цистатин С or креатининов клирънс ако е необходимо.
• Параметри на панкреаса - амилаза, еластаза (в серум и изпражнения), липаза.
• Диагностика на SIADH: натрий, хлорид, урея, урина и серум осмоларност [хипонатриемия, хипоурикемия, намалена серумна осмолалност, хипохлоридемия, осмолалитет на урината> 100 mosmol / L].

S-osm = 2 x S-Na + + урея + гликоза (концентрации в mmol / L) S-osm = 2 x S-Na + + урея / 2.8 + гликоза/ 18 (урея и глюкоза в mg / dL).

Разлика между изчисления и измерения серум осмоларитет = осмотична празнина [≤ 10 mosmol / L].

Процедура:

1. Ако хипонатриемия → изключете хипертонична хипонатриемия: осмотичната празнина трябва да бъде ≤ 10 mosmol / L
2. Определяне на натрия в урината:
   • Хиповолемия: клин. Изчерпване на обема (загуба на вода):
     • Урина Na <30 mmol / L = извънбъбречна причина.
     • U> Na> 30 mmol / L = бъбречна причина
   • Евволемия: клин. Табелите обикновено не са новаторски
     • Урина Na> 30 mmol / L
   • Хиперволемия: клин. Оток, сърце неуспех, черен дроб цироза, нефротичен синдром.
     • Урина Na <20 mmol / L