Физически основи
Шок вълните са акустични вълни под налягане с изключително кратка продължителност. Тяхната физическа сила се дава като плътност на енергийния поток (mJ / mm2). Чрез различни методи е възможно да се генерира най-голям ефект от a шок вълна чрез фокусиране на тъканта, която ще се обработва в дълбочина (фокусирана ударна вълна). The шок вълната, въведена в тялото, освобождава енергията си в тялото, когато поразява типове тъкани с различно акустично съпротивление (мека костна тъкан; мека калций тъкан). Типове тъкани с акустични свойства, подобни на тези на водата, проникват в ударната вълна без никакво увреждащо влияние (кожа, мускули, мазнини и др.)
Техническо изпълнение
Техническото изпълнение на лечението с ударна вълна е просто в повечето случаи. Терапията глава се свързва с кожата на зоната, която ще се третира с контактен гел, и плътността на енергийния поток и броят на импулсите се регулират. След това ударните вълни се прилагат с честота, зависима от плътността на енергийния поток.
Особено първите импулси са болезнени за пациента, когато ударните вълни удрят възпалената сухожилна тъкан. Анестезия или друга упойка обаче обикновено не е необходима. The болка обикновено се подобрява в хода на терапията.
В зависимост от броя на излъчените ударни вълни терапевтичната сесия трае само между 5-15 минути при нарушения на прикрепването на сухожилията. 2-5 сесии са правило. Терапията на псевдартроза намлява некроза на бедрената глава се различава от това.
Използва се по-висока плътност на енергийния поток и се провежда само една сесия. Форма на анестезия обикновено се използва. Целева система е необходима както за калцирано рамо, така и за псевдартроза и бедрената глава лечение на неоплазия. Обикновено корекцията на терапията глава се извършва с помощта на Рентгенов флуороскопия. За другите заболявания не е необходима целева система. Човек се ориентира и върху болка и върху анатомични забележителности.
Области на приложение на ударно-вълновата терапия
При диагностицирането на шпорите на петата, първата стъпка е да се опитате да облекчите симптомите чрез обездвижване, охлаждане и специални стелки в комбинация с обезболяващи. Ако тези подходи нямат желания ефект, може да се извърши терапия с ударна вълна срещу петата. Това е амбулаторно лечение, при което стъпалото е изложено на кратко, високоенергийно ултразвук импулси, които се предават през вода.
Звуковите вълни също се предават просто през меката телесна тъкан, т.е. мускулите и мазнините, докато попаднат в твърда тъкан, като кост. След това тази тъкан се настройва на вибрации и се прави нестабилна. Обикновено са необходими около три лечения на интервали от две до четири седмици.
В случай че шпората на петата, това означава, че ударните вълни проникват в кожата на петата, под нея мастна тъкан и долната крак намлява мускули на краката докато ударят костната петна. Тук енергията на вълните се разтоварва и шпората на петата се настройва на вибрация, което води до нестабилност. В крайна сметка високата енергия причинява шпората на петата да бъде механично разбит.
След това частите, които са се отделили, трябва да бъдат разбити от самото тяло. За да се постигне тази цел, е необходимо да се групират ударните вълни по такъв начин, че те да са насочени само към петата, но да не повредят петна кост. Средно до високоенергийни лъчи се използват за лечение на петата.
Препоръчва се фокусирана терапия с ударни вълни, тъй като тя се оказа по-ефективна от терапията с радиална ударна вълна. В зависимост от причината за появата на петата, терапията с ударна вълна на петата може да предизвика съответни странични ефекти. Ако има възпаление или на бурсата, или на сухожилната плоча от долната страна на стъпалото (плантарна апоневроза), терапията с ударна вълна може да причини болка на пациента по време на първите лечения.
В този случай се препоръчва използването на a местна упойка (локална анестезия). Като цяло обаче терапията с ударни вълни се счита за вариант със сравнително малко странични ефекти. Въпреки това, терапията с ударна вълна на калканеалната шпора също има положителни странични ефекти.
Ако вълните ударят възпаление, те имат лечебен ефект, защото стимулират механизмите за възстановяване и водят до образуването на нови кръв съдове. Последващо лечение обикновено не е необходимо. Ако има влошаване на болката в началото на лечението, тя първоначално може да бъде облекчена с противовъзпалително лекарство и трябва да регресира в по-нататъшния ход на лечението.
Като цяло терапията с ударна вълна на калтеналната шпора има добри шансове за успех и е добра алтернатива, която може да се предпочете пред операция на калцалната шпора. Също така в случая с т.нар тенис лакът, епикондилит humeri lateralis, обездвижване и охлаждане на лакътя в комбинация с противовъзпалителни лекарства са от първостепенно значение. Ако това не подобри симптомите, трябва да се обмислят алтернативни форми на терапия, например с ботулинов токсин (ботокс) или дори операция.
Преди да се приложат тези подходи, богати на странични ефекти, може да се започне терапия с ударна вълна. Това често се извършва заедно с физиотерапия. Два ефекта се постигат от високоенергийните ударни вълни, които се предават през тъканта към възпаленото сухожилие.
защото тенис лакът не изисква механично разрушаване на костни структури, тук се използват нискоенергийни ударни вълни. Лечението обикновено е безболезнено, но се усеща по различен начин от пациент на пациент и в някои случаи изисква локална упойка. Тъй като малък нерви намлява кръв съдове тече в областта на лакътя, те също могат да бъдат повредени от ударните вълни.
Това може да причини натъртване, което изчезва след няколко дни. Shockwave терапията има висок процент на успех от 60 до 80% при лечението на тенис лакът. Колкото по-рано започне тази терапия, толкова по-голям е шансът да се облекчи възпалението и съществуващите оплаквания и да се излекува напълно в дългосрочен план. Точно както лечението с ботокс, терапията с ударна вълна на тенис лакът трябва да бъде платена от пациента в повечето случаи.
Само частни здраве застрахователните компании покриват лечението в някои случаи.
- От една страна, тъканта, увредена от възпалението при прикрепването на сухожилието на ръка екстензорните мускули се разрушават от ударните вълни и след това могат да бъдат разградени от тялото.
- От друга страна, се стимулира собственият процес на оздравяване на тялото, т.е. намаляването на възпалението и кръв циркулацията е увеличена.
Единият говори за калцифицирано рамо, когато малки бучки калцирана тъкан се отлагат върху прикрепването на раменните мускули сухожилия. Това може да доведе до много тежки болка рамо защото калций отлаганията предизвикват много триене върху други конструкции.
В техническата терминология калцифицираното рамо се нарича tendinosis calcarea. Ударно-вълновата терапия на калцифицираното рамо трябва да се извършва само когато консервативните възможности за лечение, като охлаждане или противовъзпалително лечение с мехлеми или лекарства, нямат или имат недостатъчен ефект. В този случай започването на терапия с ударна вълна е за предпочитане пред операцията, тъй като рисковете и страничните ефекти са значително по-ниски и не обща анестезия изисква се.
Един от критериите за изключване за терапия с ударна вълна обаче е дали има разкъсване на ротационен маншет, т.е. мускулите около рамото. Ударно-вълновата терапия се използва най-често за калцирано рамо. Освен това се оказа най-успешната терапия за това състояние.
Също така в областта на раменете, ударните вълни се фокусират предварително върху засегнатите области, така че високоенергийните вълни да не разрушават околната тъкан. Калцификацията трябва да бъде локализирана с помощта на ултразвук или рентгенови лъчи преди провеждане на терапията. За лечение на калцифицираното рамо се използват средноенергийни вълни, тъй като тук те трябва да проникнат в тъканта по-дълбоко, отколкото на други места.
Ударните вълни проникват до калцификацията и водят до нейното унищожаване. Получените частици вар се абсорбират и екскретират от тялото. Дори при естественото протичане на заболяването на калцифицираното рамо, варовите отлагания често се разтварят.
Това обаче може да бъде съкратено чрез терапия с ударна вълна и симптомите отшумяват по-бързо. Лечението с ударна вълна може да причини болка на пациента. В този случай a локална анестезия трябва да се прилага.
След терапията с ударна вълна на калцифицираното рамо, пациентът трябва да почива рамото си един или два дни. Това означава, че трябва да се избягва работа, при която ръцете трябва да са вдигнати над главата. Като цяло болката, причинена от калцирано рамо, може значително да се облекчи чрез терапия с ударна вълна, като по този начин се увеличава подвижността на ръцете.
В областта на ахилесово сухожилие, терапия с ударна вълна може да се използва в случай на възпаление на сухожилието (ахилодиния). Въпреки това, терапията трябва първо да бъде изпробвана с помощта на обездвижване, обезболяващи и физиотерапия. Ако не се постигне подобрение, терапията с ударни вълни е алтернатива или по-добре допълнителна форма на лечение.
В хода на възпалението на ахилесово сухожилие, малък калций върху сухожилието се образуват отлагания. Понякога те също водят до образуване на петна, която също може да бъде лекувана с терапия с ударна вълна. След като ударните вълни са фокусирани върху възпалената и калцирана област на ахилесово сухожилие, ударните вълни се отвеждат през вода и проникват в телесната тъкан.
Веднага щом ударят твърда тъкан, те я карат да вибрира. Такъв е случаят с калциевите отлагания. Когато те са накарани да вибрират, те стават все по-нестабилни и се разрушават механично от вибрациите.
Най-малките частици, които се създават, могат да бъдат абсорбирани и отделени от самото тяло. Лечебната сесия обикновено отнема около 5 до 10 минути. Терапията с ударни вълни също има положителен ефект върху възпалението, тъй като стимулира процесите на самолечение на организма.
По този начин болката, която произхожда от възпалена бурса или директно от сухожилието, също се облекчава все повече. Освен това кръвообращението в облъчената зона се стимулира от образуването на нови съдове в тази област.Най-високата степен на заздравяване на възпаление на ахилесовото сухожилие се постига, ако в допълнение към терапията с ударни вълни, специална съдържание за обучение за ахилесовото сухожилие се извършва редовно. Shockwave терапията първоначално е разработена за лечение на бъбрек камъни и камъни в жлъчката.
Малките камъни често могат да бъдат елиминирани от самото тяло чрез консервативни методи, като много пиене, упражнения и топлина. Ако обаче това не облекчи симптомите или ако бъбрек камък надвишава определен размер (8 мм), трябва да се избере друга форма на терапия. До размер от около 2 до 2.5 cm, терапията с ударни вълни се оказа успешен метод на лечение.
Ударните вълни са фокусирани върху бъбрек камък и се предава през тялото. За тази цел трябва предварително да се изясни точното положение на камъка с помощта на ултразвук or Рентгенов прегледи. Тъй като камъкът има солидна структура за разлика от околната тъкан, той се възбужда и разбива от вълните.
След това отделните части на камъка се екскретират през отделителната система. Вижте: Разбиване камъни в бъбреците Лечението отнема около половин час до час и обикновено не изисква анестезия. Някои пациенти обаче намират ударните вълни в областта на гърба за болезнени.
В тези случаи a местна упойка може да се приложи. Терапията с ударни вълни обаче не е подходяща за остро лечение на бъбречни колики, причинени от камъка, но се провежда на интервали без колики. Може обаче да се случи, че коликите са причинени от фрагментацията на камъка и получените каменни фрагменти. Такъв е случаят при около всеки трети пациент. Освен това могат да се получат синини, тъй като механичните въздействия могат да причинят леки наранявания в областта на бъбреците.
Всички статии от тази поредица:
