Свиване на черния дроб (цироза): Изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа, лигавици, с внимание към кожата (кожни признаци на черния дроб) и цвета на лигавицата и състоянието на хидратация [жълтеница (пожълтяване на кожата); меланоза (бавно прогресивно потъмняване на кожата); тенденция към хематом (натъртване) поради нарушено съсирване; сърбеж; Периферен оток (натрупване на вода в тъканите на краката); паякови неви (чернодробни звездички; малки съдове, които се събират във форма на звезда); загуба на косми по тялото при мъжете; вирилизация (маскулинизация, настъпваща при жени); ксантелазмата (мастни натрупвания около кожата на очите)]
      • Склери (бяла част на окото) [жълтеница.]
      • Устна кухина [лакови устни, лаков език]
      • Крайности [палмарен еритем (червено оцветяване на дланите); пръсти на барабан (пръсти, разтворени в крайните връзки); бели нокти; ксантоми (мастни отлагания по ставите); плантарна еритема (червено оцветяване на стъпалата)]
      • Корем (корем)
        • Форма на корема?
        • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
        • Ефлоресценции (кожни промени)?
        • Пулсации? Движения на червата?
        • Видим съдове? - Caput medusae (лат.: глава на Медуза; варици (видимо удължение на извитите вени) в областта на пъпа - поради байпас на чернодробната строма чрез портокавалната анастомоза, присъстваща в кожа вени на пъпната област (venae paraumbilicales) - в резултат на кръв застой поради портална хипертония (портална хипертония)).
        • Белези? Хернии (фрактури)?
    • Аускултация (слушане) на сърцето [поради възможни причини:
      • Хронично вдясно сърце неуспех (сърдечна недостатъчност).
      • Conrictiva pericarditis (хроничен перикардит със свиване на перикарда и последващо ограничаване на сърдечната функция)]
    • Аускултация на белите дробове [поради възможното вторично заболяване: хепатопулмонален синдром (белодробно увреждане поради чернодробна цироза с неясен произход)]
    • В човека:
      • Инспекция и палпация (палпация) на млечните жлези [гинекомастия (уголемяване на млечната жлеза при мъжете)].
      • Инспекция и палпация на гениталиите (пенис и скротум (скротум); оценка на положението и размера на тестисите (ако е необходимо с орхиметър); ако е необходимо, болезнеността в сравнение с противоположната страна или къде е точният максимум на болката) [атрофия на тестисите ( свиване на тестиса)]
    • Изследване на корема (корема) [черен дроб: често увеличен, евентуално втвърден и неравен].
      • Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
      • Перкусия (потупване) на корема.
        • Асцит (коремна течност): феномен на флуктуационна вълна. Това може да се задейства по следния начин: ако почукате върху единия фланг, вълна течност се предава към другия фланг, което може да се усети чрез поставяне на ръката (явление на вълната); затихване на фланга.
        • Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
        • Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
        • Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
      • Палпация на корема (корема) и др., За откриване на резистентност и защитно напрежение (болка при натиск ?, болка при кашлица?, Болка при кашлица?, Отбранително напрежение?, Херниални пристанища? метеоризъм (метеоризъм); болка в дясната горна част на корема] [порадивъзможна диференциална диагноза: хепатит (възпаление на черния дроб), неуточнено] [порадивъзможни последствия:
    • Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректума (ректума) и съседните органи с пръст чрез палпация, включително инспекция на аналната област [хемороидално заболяване (хемороиди)?]
  • Скрининг на рак [поради тодиференциална диагноза или възможно вторично заболяване: хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб)]
  • Гинекологичен преглед [wg.възможен симптом: нередности на цикъла като олигоменорея (менструация твърде рядко: интервалът между кървенето е> 35 дни и ≤ 90 дни) до аменорея (отсъствие на менструация; > 90 дни)].
  • Неврологично изследване [поради невъзможен симптом: синдром на неспокойни крака] [поради възможни последствия: чернодробна енцефалопатия (патологична, невъзпалителна промяна в мозъка поради тежка чернодробна дисфункция)]
  • Психиатричен преглед [поради възможни симптоми:
    • Психична нестабилност
    • Нарушения на съня]

    [поради невъзможна причина: алкохолна зависимост]

  • Урологично изследване [поради невъзможен симптом: загуба на потентност] [поради възможни последствия: хепаторенален синдром (тежка бъбречна дисфункция поради чернодробна цироза)]
  • Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.