Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа, лигавици, с внимание към кожата (кожни признаци на черния дроб) и цвета на лигавицата и състоянието на хидратация [жълтеница (пожълтяване на кожата); меланоза (бавно прогресивно потъмняване на кожата); тенденция към хематом (натъртване) поради нарушено съсирване; сърбеж; Периферен оток (натрупване на вода в тъканите на краката); паякови неви (чернодробни звездички; малки съдове, които се събират във форма на звезда); загуба на косми по тялото при мъжете; вирилизация (маскулинизация, настъпваща при жени); ксантелазмата (мастни натрупвания около кожата на очите)]
- Склери (бяла част на окото) [жълтеница.]
- Устна кухина [лакови устни, лаков език]
- Крайности [палмарен еритем (червено оцветяване на дланите); пръсти на барабан (пръсти, разтворени в крайните връзки); бели нокти; ксантоми (мастни отлагания по ставите); плантарна еритема (червено оцветяване на стъпалата)]
- Корем (корем)
- Форма на корема?
- Цвят на кожата? Текстура на кожата?
- Ефлоресценции (кожни промени)?
- Пулсации? Движения на червата?
- Видим съдове? - Caput medusae (лат.: глава на Медуза; варици (видимо удължение на извитите вени) в областта на пъпа - поради байпас на чернодробната строма чрез портокавалната анастомоза, присъстваща в кожа вени на пъпната област (venae paraumbilicales) - в резултат на кръв застой поради портална хипертония (портална хипертония)).
- Белези? Хернии (фрактури)?
- Аускултация (слушане) на сърцето [поради възможни причини:
- Хронично вдясно сърце неуспех (сърдечна недостатъчност).
- Conrictiva pericarditis (хроничен перикардит със свиване на перикарда и последващо ограничаване на сърдечната функция)]
- Аускултация на белите дробове [поради възможното вторично заболяване: хепатопулмонален синдром (белодробно увреждане поради чернодробна цироза с неясен произход)]
- В човека:
- Инспекция и палпация (палпация) на млечните жлези [гинекомастия (уголемяване на млечната жлеза при мъжете)].
- Инспекция и палпация на гениталиите (пенис и скротум (скротум); оценка на положението и размера на тестисите (ако е необходимо с орхиметър); ако е необходимо, болезнеността в сравнение с противоположната страна или къде е точният максимум на болката) [атрофия на тестисите ( свиване на тестиса)]
- Изследване на корема (корема) [черен дроб: често увеличен, евентуално втвърден и неравен].
- Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
- Перкусия (потупване) на корема.
- Асцит (коремна течност): феномен на флуктуационна вълна. Това може да се задейства по следния начин: ако почукате върху единия фланг, вълна течност се предава към другия фланг, което може да се усети чрез поставяне на ръката (явление на вълната); затихване на фланга.
- Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
- Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
- Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
- Палпация на корема (корема) и др., За откриване на резистентност и защитно напрежение (болка при натиск ?, болка при кашлица?, Болка при кашлица?, Отбранително напрежение?, Херниални пристанища? метеоризъм (метеоризъм); болка в дясната горна част на корема] [порадивъзможна диференциална диагноза: хепатит (възпаление на черния дроб), неуточнено] [порадивъзможни последствия:
- Холецистолитиаза (камъни в жлъчката).
- Хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса).
- Спленомегалия (уголемяване на далака)]
- Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректума (ректума) и съседните органи с пръст чрез палпация, включително инспекция на аналната област [хемороидално заболяване (хемороиди)?]
- Инспекция (гледане).
- Скрининг на рак [поради тодиференциална диагноза или възможно вторично заболяване: хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб)]
- Гинекологичен преглед [wg.възможен симптом: нередности на цикъла като олигоменорея (менструация твърде рядко: интервалът между кървенето е> 35 дни и ≤ 90 дни) до аменорея (отсъствие на менструация; > 90 дни)].
- Неврологично изследване [поради невъзможен симптом: синдром на неспокойни крака] [поради възможни последствия: чернодробна енцефалопатия (патологична, невъзпалителна промяна в мозъка поради тежка чернодробна дисфункция)]
- Психиатричен преглед [поради възможни симптоми:
- Психична нестабилност
- Нарушения на съня]
[поради невъзможна причина: алкохолна зависимост]
- Урологично изследване [поради невъзможен симптом: загуба на потентност] [поради възможни последствия: хепаторенален синдром (тежка бъбречна дисфункция поради чернодробна цироза)]
- Преглед на здравето
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.