Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина
- Диференциална кръвна картина [еозинофилия ?, макроцитна анемия?, Повишаване на MCV при злоупотреба с алкохол / алкохолна зависимост?]
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
- Състояние на урината (бърз тест за: pH, левкоцити, нитрит, протеин, гликоза, кетон, кръв), утайка, ако е необходимо посявка на урина (откриване на патогени и резистограма, т.е. тестване на подходящи антибиотици за чувствителност / устойчивост), албумин (микроалбуминурия?).
- Постене гликоза (на гладно кръв гликоза), ако е необходимо и орален тест за глюкозен толеранс (особено в дистален симетричен чувствителен PNP).
- hbaxnumxc (дългосрочен кръв стойност на глюкозата).
- Параметри на щитовидната жлеза - TSH
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (гама-GT, GGT).
- Бъбречни параметри - урея, креатинин, креатининов клирънс.
- Електрофореза на серумен протеин
- Имуноглобулин (олигоклонални ленти) [моноклонална гамопатия?] Забележка: Приблизително 10% от дисталните симетрични PNP се дължат на парапротеинемия
- Протеин на Бенс Джоунс (урина).
- Карбодефициент трансферин (CDT) ↑ (при хронична алкохолизъм; положително при консумация на една бутилка вино или три бутилки бира на ден) *.
- Витамин B12 (в допълнение метилмалонова киселина в ниски нормални нива) - в подостър PNP със и без централен нервната система участие.
* При въздържание стойностите се нормализират в рамките на 10-14 дни.
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване на a полиневропатия (PNP).
- ANA, pANCA, cANCA, dsDNA, auto-Ak срещу съдови ендотел (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, криоглобулини-подозрение за васкулит [виж отдолу Васкулитиди (имунореактивно предизвикано възпаление на кръвта съдове)/лабораторна диагностика].
- Антитяло анти-FGF3 („антифибробластен растежен фактор рецептор 3 антитяло“) - причинител за подгрупа невронопатии и невропатии на малки влакна.
- Инфекциозни серологични изследвания
- Боролия серология [виж по-долу Борелия / лабораторна диагностика].
- Разширени изпити: Цитомегалия, TPHA (анализ на хамаглутинация на Treponema pallidum), ХИВ, хепатит B и C.
- Порфирини в урината
- Витаминен статус - витамин В1, витамин В6 и витамин Е
- Параметри на интоксикация - арсен, олово, живак, талий.
- CSF пункция (събиране на цереброспинална течност чрез пункция на гръбначния канал) за диагностика на CSF (брой клетки, цитология на CSF, протеини и имуноглобулини (профил на CSF протеин), олигоклонални ленти, Borrelia AK); индикации:
- При остри или бързо прогресиращи невропатии с електрофизиологични признаци на демиелинизация.
- За диференциална диагноза на възпалително полиневропатии.
- Кожна биопсия (отстраняване на тъкан от кожата); индикации:
- Диагностика на невропатична болка и
- Невропатии с малки фибри (специална форма на чувствителни полиневропатии при които се засягат предимно тънките „С-влакна“, които не са заобиколени от „миелинови обвивки“), ако конвенционалните електрофизиологични методи не показват никакви отклонения и / или има съмнение за невпатия с малки фибри.
- Нервна биопсия; индикации:
- При съмнение за възпалителен генезис
- Умерена / тежка прогресивна невропатия, когато неинвазивните методи не са довели до диагноза
- Молекулярно генетично тестване (ген PMP22; най-честата причина: дублиране на ген PMP22 на хромозома 17) - Показания:
- Положителна фамилна анамнеза за невропатии.
- Предполагаем наследствен (наследствен) PNP (висока дъга, нокти на пръстите, бездеен ход, налична млада възраст)
- Предполагаема наследствена двигателна чувствителна невропатия тип I (HMSN I) или от английски „Наследствена невропатия с отговорност към палси на налягане“ (HNPP)).
Други молекулярно-генетични изследвания: GJB1, MPZ и MFN2, ген панел, трио екзоме / геном.
