Терапия
Терапевтичните подходи обикновено се прилагат на няколко нива. От една страна, така нареченият терапевтичен план предоперативно обикновено предвижда химиотерапевтично лечение (= неоадювант химиотерапия). Дори след хирургичното отстраняване на Саркома на Юинг, пациентът се лекува терапевтично чрез лъчева терапия и при необходимост се подновява химиотерапия.
Тук е разликата до остеосарком става забележимо: В сравнение с Саркома на Юинг- остеосарком има по-ниска радиационна чувствителност. Терапевтични цели: Особено се дава т. Нар. Лечебна (лечебна) терапия за пациенти, чиито Саркома на Юинг е локализиран и няма такъв метастази. Междувременно така нареченият неоадювант химиотерапия в комбинация с хирургия и лъчева терапия отваря допълнителни възможности.
Ако саркомът на Юинг метастазира извън бял дроб (= генерализирано туморно заболяване; екстрапулмонално метастази), терапията обикновено има палиативен (удължаващ живота) характер (вж. по-долу). Начини на терапия: местни:
- Предоперативна химиотерапия
- Хирургична терапия (широка или радикална резекция според Enneking)
- радиотерапия
Системна: антинеопластична химиотерапия Лечебна терапия: Палиативна (удължаваща живота) терапия: Пациенти, които имат генерализирано туморно заболяване (= екстрапулмонално метастази), първичният тумор е разположен в багажника на тялото и / или първичният тумор се оказва неработоспособен. Само в такива случаи палиативна терапия обикновено е възможно.
В такива случаи фокусът обикновено е върху поддържането на качеството на живот, така че терапията да се фокусира върху болка релеф и запазване на функцията. - Комбинирана терапия (първа линия: доксорубицин, ифосфамид, метотрексат / левковорин, цисплатин; втора линия: етопозид и карбоплатин) (протоколите могат да се променят в кратки срокове)
- Агресивна химиотерапия с много вещества преди и следоперативно
- Локално лечение под формата на хирургична резекция на тумор или само радиация
- Допълване на терапията чрез предварително облъчване (например в случай на неоперабилни тумори, неотговарящи) или след облъчване
- Важно е да се спомене в контекста на хирургичната терапия, че не на последно място поради по-нататъшното развитие на хирургичните методи, в много случаи е възможна операция за запазване на крайниците. Въпреки това, перспективата за изцеление винаги има най-висок приоритет, така че фокусът винаги трябва да бъде върху радикалността (= онкологично качество), а не върху възможната загуба на функция.
- След това химиотерапията може да продължи (вж. По-горе). Тогава това се нарича консолидация. - Пациенти с бял дроб метастазите могат да изискват допълнителни интервенции в белодробната област, като частично отстраняване на белодробните крила.
Прогноза
Дали ще се появят рецидиви зависи силно от степента на образуване на метастази, отговора на предоперативната химиотерапия и „радикалността“ на отстраняването на тумора. Понастоящем се предполага, че петгодишната вероятност за оцеляване е около 50%. По-специално, хирургичните подобрения през последните 25 години направиха възможно подобряването на вероятността за оцеляване.
Тук процентът на оцеляване е около 35%. Шансовете за възстановяване от Сарком на Еувинг първоначално, както и при другите видове рак, трябва да се разглеждат като индивидуално различни, тъй като статистиката показва само средно ниво на възстановяване и оцеляване. Шансовете за възстановяване се увеличават, ако туморът може да бъде напълно отстранен чрез операция.
Химиотерапията трябва да се извърши предварително, за да се намали размерът на тумора. След хирургичното отстраняване на тумора трябва да се извърши допълнителна химиотерапия за унищожаване на останалите туморни клетки. Ако туморът не може да бъде премахнат напълно чрез операция, шансовете за възстановяване са много по-ниски.
И тук трябва да се проведе последващо лечение с химиотерапия. Тумор, който не може да бъде опериран, във всеки случай трябва да бъде облъчен. Като цяло може да се каже, че шансовете за излекуване Сарком на Еувинг са по-лоши, ако метастазите вече са налице по време на диагностицирането. Това означава, че туморът се е разпространил и продължава да расте другаде в тялото.
