метастаза
Както вече беше споменато по-горе, Сарком на Еувинг се счита, че е метастазирал в ранен етап хематогенно (= чрез кръвния поток). метастази следователно може да се установи и в меките тъкани. The бял дроб е засегнат преди всичко от това.
Скелетът обаче може да бъде засегнат и от метастази чрез кръвния поток. Фактът че Сарком на Еувинг може да се класифицира като ранна метастаза се доказва от проучвания, които показват, че метастази може да бъде открита в около 25% от всички случаи по време на диагностицирането. Тъй като метастазите за съжаление не винаги могат да бъдат открити, скоростта на потъмняване вероятно е много по-висока.
Саркомът на Юинг може да причини различни симптоми. Те трябва да бъдат изброени по-долу: Изключването на тумори е възможно с достатъчна вероятност, ако са изпълнени следните критерии след клинична, образна и лабораторна диагностика: Видимото подуване, доказаната маса или неясните симптоми могат да бъдат ясно обяснени и доказани с нетуморно заболяване . - Болка с неясна причина
- Подуване и обикновено също болка в засегнатата област (и)
- Подуване на лимфни възли
- Местни признаци на възпаление (зачервяване, подуване, прегряване)
- Нежелана загуба на тегло
- Функционални ограничения до парализа
- Фрактура без инцидент
- Нощна пот
- Умерена левкоцитоза (= увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта)
- Намалена производителност
- Нито едно пространствено изискване не може да бъде доказано или
Основна диагностика: По принцип за основна диагностика се използват образни техники.
Това са Рентгенов изследване рентгеново изследване в областта на локализацията на тумора (поне 2 нива) сонография сонография на тумора (особено в случай на диференциално диагностично съмнение за тумор на меките тъкани) лабораторна диагностика (изследване на лабораторни стойности) се използва за получаване на допълнителна информация и за разрешаване на диференциално диагностични разграничения. Следните стойности се определят в рамките на тази лабораторна диагноза:
- Кръвна картина
- Желязо (тъй като е намалено при тумори)
- Електролити (за да се изключи хиперкалциемия)
- BSG (скорост на утаяване на кръвта)
- CRP (С-реактивен протеин)
- Алкална фосфатаза (aP)
- Костно-специфични (aP)
- Киселинна фосфатаза (sP)
- Простатно специфичен антиген (PSA)
- Пикочна киселина (HRS): повишена по време на висок клетъчен оборот, например при хемобластоза
- Общ протеин: в процесите на консумация протеиновата електрофореза намалява
- Статус на урината: парапротеини - доказателства за миелом (плазмоцитом)
- Туморен маркер NSE = невроноспецифична енолаза в саркома на Юинг
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) В допълнение към процедурите за изобразяване, споменати в основната диагностика, ядрено-магнитен резонанс е друга опция, която може да се използва в отделни случаи. Чрез ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) меките тъкани могат да бъдат изобразени особено добре, което позволява да се покаже, че туморът се простира до съседни структури (нерви, съдове) на засегнатите кости.
В допълнение, MRI (ядрено-магнитен резонанс) може да се използва за оценка на обема на тумора и изясняване на локалната степен на тумор. Веднага щом се подозира злокачествен тумор на костта, цялата кост, носеща тумор, трябва да бъде изобразена, за да се изключат метастази (злокачествени метастази). Компютърна томография (CT): (особено за изобразяване на твърди (кортикални) костни структури) Позитронно-емисионна томография (PET) (все още недостатъчно валидна) Цифрово изваждане ангиография (DSA) или ангиография за изобразяване на тумора съдове Скелетен сцинтиграфия (3-фазна сцинтиграфия) Биопсия Както бе споменато по-горе, разграничението между Сарком на Еувинг намлява остеомиелит може да бъде доста трудно.
Освен факта, че симптомите са сходни, Рентгенов изображението като такова не винаги може да предостави пряка информация. Ако след така наречената неинвазивна диагностика, описана по-горе, все още има съмнение за тумор или несигурност относно вида и достойнството на тумора, трябва да се извърши хистопатологично изследване (= изследване на фини тъкани). Разрез биопсия В хода на така наречената инцизионна биопсия туморът е частично изложен хирургически.
Накрая се взема тъканна проба (по възможност костна и мека тъкан). Възможно е директно да се оцени отстранената туморна тъкан. Ексцизия биопсия (пълно отстраняване на тумора) То се разглежда само в изключителни случаи, например ако има съмнение за злокачествено заболяване (промяна от доброкачествен в злокачествен тумор) на по-малки остеохондроми.
