Терапия на вътрешна лезия на менискус
В повечето случаи a коляно съединение ендоскопия (артроскопия) се изпълнява като част от a менискус лезия. Това не само обслужва точната диагноза на сълзата, но и терапията. артроскопия предлага различни опции.
При млади пациенти и сълзи в периферната трета се прави опит за извършване на а менискус шев. В някои случаи това не е възможно, тъй като вътрешен менискус сълзата не расте достатъчно заедно. В този случай, менискус могат да бъдат напълно или частично отстранени (менискектомия).
Ако менискусът трябва да бъде частично отстранен, процедурата трябва да бъде възможно най-щадяща, тъй като менискусът не расте отново. Това влошава шок абсорбиращи свойства в коляното и може да доведе до коляно съединение артроза. В някои случаи е необходимо менискусът да се премахне напълно.
В този случай отстраненият менискус се заменя с трансплантация (изкуствен менискус). Присадката (изкуствен менискус) може да бъде направена от изкуствен материал или да бъде използвана в контекста на пряко дарение от труп. И двата материала имат предимства и недостатъци, които все още се изследват в проучвания.
Точното хирургично лечение на лезия на вътрешен менискус естествено зависи от точния модел на нараняване. В днешно време обаче почти всички операции се извършват под формата на коляно артроскопия. Тази процедура изисква само два малки достъпа до коляно съединение.
След това щетите могат да бъдат отстранени с помощта на поставени инструменти. В повечето случаи повредените части на менискуса просто се отстраняват по време на артроскопия. От една страна е важно да остане възможно най-голяма част от менискуса, но от друга страна, не трябва да се премахва твърде малко, за да се избегнат непрекъснати увреждания.
Тъй като повредата на вътрешен менискус често се придружава от нараняване на кръстосана връзка или вътрешния лигамент, може също да се наложи лечение на тези структури. В зависимост от това как точно е моделът на увреждане на вътрешния менискус и от интензивността на стреса, който все още се изисква след операцията, разкъсването в менискуса може да се постави отново с помощта на шев. Това е особено възможно, ако разкъсването тече близо до основата на менискуса.
В повечето случаи за тази цел вече се използват фиксиращи системи, които не се нуждаят от премахване отново след излекуване. Особено за деца се препоръчва използването на конци, тъй като в противен случай рискът от допълнително увреждане на коляното се увеличава в дългосрочен план. Въпреки това, периодът след лечението на зашиване на менискус е значително по-дълъг.
Трета възможност е използването на импланти на менискус. Зашиването не е възможно, ако има разкъсване в пределната област на менискуса, което не е снабдено с кръвАко обаче увреждането на менискуса е толкова тежко, че простото отстраняване на разрушените части не е възможно, имплантацията може да е опция. Тогава това може да поеме функцията за поддръжка и буфериране, която разрушеният менискус вече не може да изпълнява.
Имплантите също могат да бъдат поставени артроскопски в повечето случаи. Последното поколение импланти, предимно се състои от колаген влакна, които са резорбируеми. Чрез тях собствените клетки на тялото след това трябва да растат и в дългосрочен план да позволят на менискус-подобна тъкан да се развие.
След това тези новоизрастнали тъкани могат да поемат функцията на менискус. Като цяло резултатите от операциите обикновено са добри. Въпреки това, в случай на леки лезии на менискус, консервативната терапия е приблизително еквивалентна с по-нисък риск.
Всички статии от тази поредица:
