Сцинтиграфия на хепатобилиарна последователност

Хепатобилиарна последователност сцинтиграфия (HBSS) е процедура по ядрена медицина, използвана за визуализиране на функционалността на черен дроб и жлъчна система. The черен дроб е централният метаболитен орган на човешкия организъм. Той се доставя от две различни циркулации. The кръв доставката се осигурява от черен дробсобствени артерии (A. hepatica propria) и от портала Тя (V. portae hepatis). В храносмилателен тракт, макро- и микроелементите (хранителни и жизненоважни вещества) се абсорбират (поглъщат) и доставят чрез портала вена до черния дроб, където те се хранят по различни метаболитни пътища. По този начин черният дроб има важна функция за синтез и метаболизъм при метаболизма на въглехидратите, протеините и липидите (захар, протеини и метаболизъм на мазнините). Това също води до решаващата му роля в детоксикация (детоксикация) на ендогенни (ендогенни) или ксеногенни (екзогенни) вещества. Продуктите, синтезирани в черния дроб, могат, от една страна, да бъдат освободени в кръвния поток, а от друга страна, да бъдат секретирани (екскретирани) с жлъчка в тънко черво. В диагностиката на ядрената медицина функцията на черния дроб се визуализира от радиоактивно маркирани фармацевтични продукти (трасиращи средства). За разлика от статичния черен дроб сцинтиграфия, при които проследяващите вещества се абсорбират в хепатоцитите (чернодробните клетки) и остават там, радиофармацевтиците се използват в сцинтиграфия на чернодробна последователност, които се екскретират сравнително бързо в жлъчка канална система на черния дроб. Откриването на несъответствия в натрупването на следи предлага улики за локална чернодробна дисфункция или патология на жлъчната система.

Показания (области на приложение)

Хепатобилиарна последователност сцинтиграфия се използва за визуализиране на хепатобилиарна функция (HBF). Могат да се направят заключения относно отделителната функция на черния дроб, както и дренажните условия на жлъчната система. Последователната сцинтиграфия може да бъде посочена (посочена) за:

  • Функционална оценка на жлъчните пътища: В допълнение към морфологичното изобразяване на жлъчните пътища (сонография, CT, MRI / MRCP, ERCP) може да се извърши функционална сцинтиграфия (например при деца). Функционалните ограничения могат да бъдат открити на много ранен етап, дори често преди промени в лабораторните параметри. Параметрите, които се откриват, включват:
    • Жлъчката препятствия на каналите: Няма активност, измерима в тънко черво, тъй като индикаторът не пристига там или забавено натрупване на индикатор при непълни оклузии.
    • оклузия на ductus cysticus (канал на жлъчния мехур): няма натрупване на следи в жлъчния мехур.
    • Остър или хроничен холецистит (възпаление на жлъчния мехур): липса или забавено натрупване на следи в жлъчния мехур.
    • Жлъчен канал ектазии (разширени жлъчни пътища): повишено натрупване на следи в жлъчните пътища, например при синдром на Karoli (кистозна дилатация на интрахепаталните жлъчни пътища).
    • Изтичане на жлъчката (непропускащи жлъчни пътища): патологично изтичане на следи, напр. След операция, пункция, или травма.
    • Жлъчен мехур-двоеточие фистула (връзка на жлъчния мехур и дебелото черво): следи, откриваеми в дебелото черво.
  • Увреждане на чернодробния паренхим: лезиите на чернодробната тъкан се откриват при забавяне отстраняване на радиоактивността. Съществува индикация за функционална сцинтиграфия, особено за контрол на напредъка в хепатотоксичното („увреждащо черния дроб“) лекарство притежава (напр цитостатици), специфична за черния дроб консервативна терапия (напр. с UDCA = урсодеоксихолева киселина) или остър чернодробна недостатъчност.
  • Контрол на чернодробните трансплантации: отхвърляне, жлъчен канал може да се открие обструкция (запушване на жлъчните пътища) или изтичане на жлъчка.

Трябва да се отбележи, че поради технологичния напредък в сонографията, CT и MRI, хепатобилиарната последователна сцинтиграфия все повече отстъпва.

Противопоказания

Относителни противопоказания

  • Фаза на кърмене (фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се предотврати риск за детето.
  • Повторен преглед - не трябва да се прави повторна сцинтиграфия в рамките на три месеца поради излагане на радиация.

Абсолютни противопоказания

  • Гравитация (бременност)
  • Стимулирането с церулетид трябва да се пропусне при ва холелитиаза (жлъчнокаменна болест), тъй като свиването може да предизвика колики.

Преди прегледа

  • За правилното изобразяване на жлъчния мехур пациентите трябва да останат постене преди прегледа.

Процедурата

  • Радиофармацевтиците са радиоактивни производни (химични производни) на лидокаин (местна упойка/ лекарство за местно анестезия), които се поглъщат от хепатоцитите и се екскретират чрез жлъчната система (засягаща жлъчката): напр. 99mTc-HIDA = N- [2,6-диетилацетанилидо иминодиацетат].
  • Индикаторът се прилага (администрира) интравенозно и сцинтиграфската регистрация на активността започва без забавяне.
  • Мултископни системи с висока разделителна способност се използват при диагностика на черния дроб (SPECT = еднофотонна емисия компютърна томография), които позволяват откриване на малки (до 0.5 cm) лезии. В този процес се правят единични изображения на всеки 5-10 минути в рамките на приблизително един час.
  • След 30-40 минути обикновено се постига пълнене на жлъчния мехур с радиофармацевтик. Тогава стимулацията за свиване се причинява от лекарства (с церулетид), така че жлъчният мехур се свива и освобождава увеличена жлъчка в жлъчните пътища и червата. Сцинтиграфично, увеличаването на активността в тези области става измеримо приблизително 2-3 минути след стимулация.
  • Възможна е полуколичествена оценка с използване памет криви над черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и тънко черво.

Възможни усложнения

  • Интравенозното приложение на радиофармацевтик може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания).
  • Излагането на радиация от използвания радионуклид е доста ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата.
  • Дразненето с церулетид може да причини жлъчни колики, особено при холелитиаза (жлъчнокаменна болест).