Скротален сцинтиграфия е диагностична процедура за ядрена медицина, която може да се използва, наред с други неща, за оценка остър скротум (клинична картина, свързана с остро или епизодично начало на болка в скротума и подуване на скротума; урологична спешност). Остър скротум представлява внезапно начало на болка в тестиса, което може да има различни причини. Най-честата причина за извършване на тестис сцинтиграфия и за появата на остър скротум is торзия на тестисите (въртене на дръжката на тестиса и епидидимис), при което внезапното завъртане на дръжката на тестисите и епидидима води до пълно или непълно прекъсване на кръв доставка. В резултат на това въртене на дръжката често се появява хеморагичен инфаркт (кръвоизлив при пропадане на тъканите).
Показания (области на приложение)
- Торзия на тестисите - в контекста на торзия на тестисите, внезапна поява на тежка форма болка в засегнатия тестис е типично. Това обикновено излъчва в слабините и бъбрек регион. Въпреки това, много по-често от спортна дейност или злополука, спонтанното усукване по време на сън е посочено като причина. Ако тази болка се появи в региона, тестисите сцинтиграфия е посочена като процедура за откриване или диференциране на диференциални диагнози (заболявания, подобни на клиничната картина - виж по-долу), заедно с други диагностични процедури. Доказателство за торзия на тестиситеобаче е само инвазивна експозиция на тестисите.
- Торзия на мезорхиума (мезентериум на тестисите (mesorchium), който служи за закрепване на тестиса в скротума) - в този процес тестисът се завърта срещу епидидимис, така че в резултат на това има болезнена по-ниска перфузия (по-ниска кръв поток).
- Хидатидна торзия (торзия на тестикуларни или епидидимни придатъци) - този патологичен (патологичен) процес представлява въртене на останалите тъканни остатъци от ембрионалното развитие, което води до исхемия (липса на кислород) на хидатида. Като правило децата са засегнати. Поради клиничното сходство на хидатидната торзия с торзия на тестисите е необходима точна диагностична диференциация.
- епидидимит (възпаление на епидидимис) - възпаление на епидидима също може олово към клиничната картина на остър скротум и трябва да бъде диференцирано диференцирано от торзия на тестисите. Тъй като заболяването е много рядко в детство, възможността това да е торзия на тестисите трябва да се има предвид дори след поставяне на диагнозата. По този начин, ако епидидимит подозира се, експозицията на тестиса трябва да се извърши в допълнение към сцинтиграфията.
- Исхемии (намалени кръв поток) при системни заболявания - при наличие на системно заболяване като сърповидна клетка анемия (мед. (мед.: дрепаноцитоза; също сърповидни клетки анемия) - генетично заболяване на еритроцити (червени кръвни телца); той принадлежи към групата на хемоглобинопатиите (разстройства на хемоглобин; образуване на нередовен хемоглобин, наречен сърповидноклетъчен хемоглобин, HbS), може да възникне исхемия (намален кръвен поток) на тестиса. тромбоза (венозна оклузия) може също да причини исхемия.
- Инфаркт на тестисите - пълно недохранване на тестиса (след компресия или поради тромбоза) се открива и със сцинтиграфия на тестисите.
- Кръвоизлив при тумор на тестисите
- Травма на тестисите (при новороденото също травма при раждане; нараняване).
Противопоказания
Няма известни противопоказания.
Преди прегледа
- Клиничен преглед - усукването на тестисите може да се прояви с типични клинични признаци като признака на Brunzel. Знакът на Brunzel е фиксирана, болезнена и хоризонтална издатина на засегнатия тестис в присъствието на тестикуларна торзия. Силната болка е характерна и при торзия на тестисите.
- Изпълнение на други диагностични процедури - преди извършване на тестикуларна сцинтиграфия е необходимо да се използват нерадиационни процедури като сонография за диагностика.
- Приложение на радиофармацевтика - За извършване на тестикуларна сцинтиграфия радиоактивният 99mTechnetium-DTPA се използва като радиофармацевтик. Радиофармацевтикът се прилага интравенозно. При възрастни се използва количество радиоактивност от 400 MBq (милибекерел). По време на приложението пациентът трябва да е в легнало положение, с фиксиране на пениса.
Процедурата
Тестикуларната сцинтиграфия е комбинация от статична и динамична сцинтиграфия. По този начин е възможна оценка на артериалната перфузия на тестиса и едновременното изобразяване на кръвната вана. За разлика от други сцинтиграфски процедури, оценката е изключително визуална. В по-голямата част от проучванията е доказано, че процедурата е ценен инструмент за диагностика, особено при диференциране на торзия на тестисите от възпалителен процес. Въпреки това, поради липсата на радиационно облъчване, сонографията често е основно показана.
След прегледа
След хода на изследването трябва да се приемат много течности, за да се постигне адекватно отстраняване на радиоактивното лекарство, за да се сведе до минимум излагането на радиация.
Потенциални усложнения
венозно администрация на радиофармацевтика може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания). Излагането на радиация от използвания радионуклид се счита за доста ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата. Поради намалена мехур изпразване, излагането на радиация може да бъде значително по-високо, отколкото в нормалните случаи. Поради това, аномалии на мехур трябва да се обърне внимание на изпразването, особено в медицинска история.
