Склеритът е , от склера на окото което, ако не се лекува, може да доведе до загуба на зрителната острота. Пиковата възраст на заболяването е между 40 и 60 години и жените са засегнати значително по-често от мъжете.
Какво представлява склеритът?
Склеритът е дифузен или локализиран , на склерата, която в много случаи има хроничен ход с рецидиви (40 процента). Различните форми на склерит се диференцират в зависимост от локализацията и хода. Ако , се намира в предната област или пред екватора на очната ябълка, нарича се преден склерит, докато огнище на възпаление в задната област или зад екватора на очната ябълка се нарича заден склерит. В допълнение, предният склерит се подразделя на некротизиращи форми с белезникави некротични области, дифузен склерит, който обикновено засяга очната ябълка в сектори, и нодуларни подтипове с подвижни червеникаво-сини възли. В резултат на възпалението оточните (съхраняващи течности) отоци на склерата се проявяват с подчертана болезненост на засегнатото око, което в комбинация с клепач могат да причинят оток и хемоза зрително увреждане. Налягането болка характерно за склерит може да излъчва към всяка засегната страна на лицето.
Причини
В много случаи причината за склерит не може да бъде определена (идиопатичен склерит). В около 50 процента от случаите заболяването може да бъде свързано с основните системни заболявания като ревматични увреждания (включително колагенози като периартериит нодоза или лупус еритематозус, хроничен полиартрит), болест на Крон, подаграили автоимунологични заболявания. По-специално, склеромалацията перфоранс (некротизиращ склерит) често се свързва с подчертан ревматоиден артрит, По същия начин, инфекциозни заболявания , като туберкулоза, херпес зостер, или сифилис може да причини склерит. Освен това, в някои случаи, кератит (възпаление на роговицата) или иридоциклит (възпаление на ириса с цилиарно тяло) може да причини вторично възпаление на склерата. Рядко склеритът се причинява ятрогенно от медицинска намеса.
Симптоми, оплаквания и признаци
Склеритът първоначално се проявява с типични признаци на възпаление като зачервяване, болка, и сърбеж в областта на засегнатото око. Характерно е постоянното разкъсване на засегнатото око, свързано със зрителни нарушения като зрение на завесата или двойно виждане, въпреки че нарушенията не са тежки и обикновено преминават бързо. В резултат на възпалението и постоянното сълзене се образува оток, който може да се види отвън. Освен това в областта на окото могат да се появят червеникаво-сини възли. Освен това зрителната острота може временно да намалее, ако симптомите са свързани с клепач оток или хемоза. При тежки случаи склеритът може олово до развитието на стафиломи. Белези често се формират или има трайни ограничения във зрението. Симптомите на склерит се появяват в рамките на няколко часа до дни. Обикновено видимото зачервяване се появява малко след задействащото събитие. Това е последвано от характерния оток, придружен от внезапно намаляване на зрението. Ако заболяването се лекува директно, симптомите обикновено отшумяват бързо. Нелекуваният склерит може да бъде хроничен и в най-лошия случай олово да се слепота на засегнатото око.
Диагноза и ход
Диагнозата на склерит обикновено се основава на симптомите, характерни за заболяването, особено на маркираните болка на натиск. По време на физическо изследване с прорезна лампа може да се открие удебеляване на склерата в изображението на прореза в резултат на подутата склеритна област. В допълнение, изображението на процепа може да се използва за определяне степента на възпаление и клиничната форма на склерит. Сонографски (ултразвук) възможно е изобразяване на промени в склерата. Склеритът трябва да се разграничава от конюктивит, възпаление на роговицата и еписклерит. Освен това, ако се потвърди склерит, трябва да се изследва евентуално основно системно заболяване. Прогнозата и протичането на склерит силно зависят от конкретната форма.Например засегнатите лица с преден дифузен склерит (9%) имат много по-нисък риск от загуба на зрението от тези с възлови (25%), некротизиращи (75%) или задни склерит (80 процента). Основните автоимунологични заболявания също имат неблагоприятен ефект върху прогнозата.
Усложнения
В някои случаи може да възникне склерит във връзка с възпаление на роговицата или ирис дерматит. Това може да изостри първоначалните симптоми. Отокът и отокът могат да се възпалят и да причинят допълнителни усложнения. В екстремни случаи инфекцията се разпространява в други части на тялото. Много рядко - например, ако пациентът вече е отслабен поради друго заболяване - кръв може да настъпи отравяне, което може да бъде фатално. В случаи на продължително заболяване, болка в очите може също да причини психологически проблеми. Същото се отнася и за зрителните нарушения, които често поставят изключително тежест особено върху младите пациенти. Склерит притежава обикновено е без симптоми. Въпреки това, антиревматичен наркотици, противовъзпалителни лекарства и други лекарства, които обикновено се предписват, могат да предизвикат странични ефекти и взаимодействия. Понякога се появяват алергични реакции или съществуваща непоносимост причинява дискомфорт. В хода на хирургичната процедура могат да настъпят обичайните усложнения: кървене, вторично кървене и инфекции. При тежко протичане в редки случаи може да настъпи загуба на зрение. Зарастване на рани след операция могат да възникнат проблеми. В допълнение, белези често се развиват, което може да бъде свързано с болка и чувство на натиск в областта на операцията.
Кога трябва да посетите лекар?
Когато възникне склерит, трябва да се потърси медицинско лечение. В най-лошия случай засегнатото лице страда от пълна загуба на зрение поради това заболяване, ако не се лекува, което обикновено е необратимо. Поради тази причина винаги трябва да се потърси незабавно лекар в случай на склерит. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от силно зачервяване или очен сърбеж. Това причинява тежък възпаление на окото, което не изчезва от само себе си. По принцип внезапните зрителни оплаквания показват склерит и трябва да бъдат разследвани от лекар, ако се появят без конкретна причина. В много случаи засегнатите също страдат от двойно виждане или виждане с воал и не могат да се справят в ежедневието си. Ако възникнат тези оплаквания, засегнатото лице трябва да се консултира с офталмолог. По-нататъшното лечение зависи от тежестта на склерита, така че тук не може да се даде обща прогноза.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки при склерит се основават на конкретното основно заболяване и имат за цел да намалят симптомите. Системното намаляване на симптомите обикновено се постига с нестероидни противовъзпалителни средства наркотици или противовъзпалителни лекарства като флурбипрофен or индометацин, които се прилагат през устата и постепенно се премахват в продължение на няколко месеца притежава (постепенно намаляване на лекарството доза). Болката, присъстваща в индивида, може да помогне за определяне на подходящото доза, тъй като това служи като индикатор за степента на възпалителна активност. Острото възпаление може да се лекува системно с кортикостероиди (включително преднизолон) ако болката е изразена. Ако това лекарство е неефективно или ако има изразени странични ефекти, притежава може да се регулира и да се премине към нестероидни имуносупресори като циклоспорин А, метотрексат or азатиоприн. При некротизиращ склерит, имуносупресори (по-специално циклофосфамид) и първоначално, ако е необходимо, перорални или интравенозни стероиди се използват като стандарт. При тези с ревматоиден артрит и дифузен или нодуларен склерит, нестероидни противовъзпалителни наркотици се препоръчват, с превключване на метотрексат при нодуларен склерит, ако е подходящо. Ако има прогресивна некротизация на склерата с повишен риск от лумбална перфорация, хирургическа интервенция (склера трансплантация) с пери- или следоперативна имуносупресивна терапия е показана. Освен това трябва да се лекуват възможни съпътстващи инфекции на склерит антибиотици (бактериално индуцирани) или студ компреси и / или синтетични сълзи (вирусно предизвикани).
Предотвратяване
Склеритът може да бъде предотвратен чрез последователна и адекватна терапия на основните ревматични, автоимунологични или инфекциозни заболявания. За разлика от тях, няма профилактично лечение мерки съществуват срещу идиопатичен склерит поради неговата неизвестна етиология.
Проследяване
Засегнатите лица обикновено имат малко, а също и ограничени мерки на последващи грижи за склерит. Поради тази причина пациентите трябва да потърсят медицинска помощ при първите симптоми и признаци на заболяването, за да предотвратят допълнителни усложнения. По правило болестта не може да бъде излекувана сама, така че засегнатото лице винаги да зависи от медицински преглед и лечение. Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Това заболяване не трябва да се лекува постоянно, въпреки че редовните проверки и прегледи от лекар въпреки това са много важни. Особено бъбреците и пикочните пътища трябва да се проверяват редовно. По същия начин, редовен кръв трябва да се правят анализи. В някои случаи склеритът може олово към инфекции или възпаления на пикочните пътища или бъбреците, така че лечението с антибиотици необходимо е. Редовните медицински прегледи също са много важни. Ако болестта се лекува чрез операция, засегнатото лице трябва да се успокои след процедурата и особено да защити засегнатия регион.
Какво можете да направите сами
В случай на склерит първо е необходимо медицинско лечение. В допълнение могат да бъдат предприети цял набор от мерки за самопомощ в подкрепа на медицинското или хирургично лечение и по този начин да допринесат за бързото възстановяване. Първата стъпка е самостоятелното лечение на отделните симптоми. За кожа зачервяване и инфекции, компреси и охлаждане помагат. Ако е необходимо, a диета може да намали напрежението върху кожа. Препоръчително е да избягвате млечни продукти и пикантни храни. алкохол намлява никотин също се считат за вредни и трябва да се избягват. Всички придружаващи инфекции се лекуват с помощта на студ компреси. В консултация с лекаря могат да се използват и така наречените синтетични сълзи. Във всеки случай лечението със силния агент трябва да се извършва под медицинско наблюдение, за да се избегнат усложнения и да може бързо да се изяснят запитванията. Склеритът е сериозно заболяване, свързано с различни симптоми и оплаквания. Домашни средства и мерките за самопомощ могат да подкрепят медицинската терапия, но не и да я заменят. Ако горните съвети не носят подобрение, семейният лекар трябва да бъде информиран, за да може да се коригира медицинското лечение.
