Симптоми на диабетно стъпало

Диабетно стъпало е усложнение, произтичащо от диабет и най-честата причина за по-ниски крак или ампутации на крака в Германия. Тъй като незначителните оплаквания на краката се развиват по-лесно при диабетици и често остават незабелязани, тежки , и могат да доведат до язви. За да се предотврати a диабетно стъпало, редовните грижи и прегледите са важни в допълнение към оптимално коригираните кръв захар нива. Как диабетно стъпало се развива, как можете да разпознаете симптомите и какво притежава е възможно, можете да прочетете тук. Открийте и лекувайте стъпалото на спортиста

Определение: какво е диабетно стъпало?

Диабетното стъпало е известно още като синдром на диабетното стъпало (DFS) в медицинската терминология. Хора с диабет често страдат от бедни Тя or увреждане на нервите (диабетик полиневропатия) в краката. В резултат на лошо Тя , краката са сухи и напукани, което позволява на патогените лесно да проникнат в кожа намлява рани да лекува по-слабо. Сензорните смущения означават това болка възприятието е нарушено и нараняванията често не се забелязват до , или са се образували язви. Освен това имунната система често се отслабва в резултат на заболяването, което също благоприятства инфекциите. Според дефиницията се говори за диабетно стъпало, когато в резултат на увеличеното кръв захар нива във диабет мелитус, настъпват патологични промени в ходилата, например обширни рани или инфекции. Това е много разнообразна клинична картина. Причината може да бъде и двете увреждане на нервите (невропатично диабетно стъпало) или нарушения на кръвообращението (исхемично диабетно стъпало) или комбинация от двете. Най-често хората с диабет тип 2 са засегнати. Колкото по-дълго е налице заболяването и толкова по-лошо е кръв гликоза контрол, по-вероятно е да се развие синдром на диабетно стъпало.

Как се развива диабетното стъпало?

При диабетно стъпало всичко, което често е необходимо, е малък спусък, като нараняване, врастнали нокът, рана под налягане или дори гъбична инфекция, която се влошава, без да бъде забелязана. Пораженията на краката при диабетици често са резултат от неподходящи обувки и неправилна грижа за краката. Често засегнатите страдат и от зрителни смущения, така че проблеми с краката като зачервяване на кожа и подуване не се разпознават веднага. По принцип винаги трябва да се прави разлика между двете възможни причини за диабетно стъпало - увреждане на нервите или беден Тя . Това разграничение е важно, тъй като както симптомите, така и лечението са различни. В случай че нарушения на кръвообращението, ходенето и упражненията се считат за най-важните притежавакато има предвид, че невропатично увреденото стъпало трябва да бъде обездвижено на всяка цена.

Периферна полиневропатия (PNP) като причина.

При диабетици увреждането на фините нервни окончания на краката може да доведе до нарушено възприемащо усещане за допир, температура и болка. Поради това нараняванията на краката често не се забелязват навреме. Тогава засегнатите не забелязват, че ходят - често в продължение на дни - върху щифт, малък камък или коронна шапка в обувката си. Мехури, причинени от прекалено тесни или неподходящи обувки, както и изгаряния причинени от горещи вани или горещи вода бутилки, също често се разпознават твърде късно и причиняват големи проблеми.

Липса на защитно покритие поради сухи и напукани крака

Поради така наречената автономна невропатия, кожа на диабетното стъпало има намалено производство на себум и пот, така че е много сухо и напукано. Въпреки това, суха кожа се напуква по-бързо и осигурява идеални условия за живот за бактерии и гъбички - предстоят сериозни инфекции.

Неправилните напрежения водят до деформация на стъпалото

Друг проблем: неправилните натоварвания на стъпалото поради увреждане на нервите могат да доведат до деформации или деформации на стъпалото, като:

Пръсти с чук
Палци на ноктите
Hallux valgus
Шарко крак

Поради неправилното натоварване има и повишено образуване на мазоли. Под тези мазоли могат да се разпространят инфекции, които могат олово до сериозни усложнения за много кратко време. Опасността: Раната може да изглежда малка на повърхността, но отдолу е скрита голяма инфекция. Ето защо е важно роговицата да се отстранява редовно и изключително внимателно.

Как да разпозная невропатично диабетно стъпало?

Предупредителните признаци на невропатично диабетно стъпало включват:

Много суха кожа
Мозоли и отоци
Топли и розови крака
Намалена чувствителност, т.е. нечувствителност, например към температурни разлики.
Сензорни смущения, например изтръпване, изтръпване, парене или изгаряне.
Безболезнени наранявания, които често остават незабелязани и по този начин се влошават
Силно образуване на калус
Малпозиции на краката

Тези симптоми се считат не само за възможни индикации за диабетно стъпало при вече диагностициран диабет. Те обаче могат да помогнат и за откриване на неоткрит диабет.

Периферна артериална болест (pAVK) като причина.

Втората възможна причина за диабетното стъпало са проблемите с кръвообращението. Липсата на приток на кръв е известна още като исхемия. В този контекст се използва и терминът диабетна ангиопатия; той се отнася до съдови увреждания в резултат на диабет. Нарушението на кръвообращението в краката се дължи на така наречената периферна артериална оклузивна болест, при която притокът на кръв към краката се стеснява от отлагания в стените на съдовете. В много случаи, когато се диагностицира диабет, вече съществува нарушение на периферното кръвообращение. Пръстите на краката и върховете на пръстите обикновено имат най-лошото кръвоснабдяване. В случаите на артериална нарушения на кръвообращението, повишаване на притока на кръв мерки или дори съдова хирургия може да се използва, за да се опита да възстанови притока на кръв и да запази крайниците.

Симптоми на нарушена циркулация в краката

Предупредителните признаци за нарушения на периферното кръвообращение включват:

Засегнатите индивиди често имат бледи, синкави обезцветени крака.
Кожата на краката често се чувства хладна.
Понякога пулсът на артериите на стъпалото не е осезаем.
Нараняванията се възприемат като изключително болезнени и зарастват слабо, особено на пръстите на краката и петите.
Често дори и най-малките наранявания олово да се , или язва (язва). Ако околната тъкан умре, тя става катранено черна и изглежда като изгорена - това се нарича некроза или диабетик гангрена.
Краката и краката болят дори при ниски натоварвания, но те отново изчезват в покой.

Тъй като страдащите често спират, докато болка е минало и някои правят това да изглежда като пазаруване през витрини, състояние е известен също като интермитентна клаудикация (Claudicatio intermittens). Диабетно стъпало с язва (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Комбинация от двете форми

При около една четвърт от всички засегнати индивиди комбинация от невропатия и проблеми с кръвообращението е причината за синдрома на диабетното стъпало. Когато се нарушава притока на кръв в допълнение към нервната функция, диабетно стъпало рани са много трудни за лечение. Това е така, защото типичните симптоми на нарушение на кръвообращението се появяват, но могат да останат незабелязани поради комбинацията с невропатията и следователно намаленото усещане за болка. Поради това е важно да се търсят предупредителни признаци на синдром на диабетно стъпало веднага щом се диагностицира диабетът.

Диабетно стъпало: преглед от лекаря

Всеки диабетик трябва да гледа краката си всеки ден и да ги палпира за точки на натиск и наранявания. Тези, които не могат сами да извършат тази проверка на краката, трябва да помолят други хора за помощ или да потърсят професионална грижа за краката. Лекарят трябва да изследва краката на диабетици тип 1 след по-дълъг период на заболяване или на диабетици тип 2 поне веднъж на тримесечие, поне веднъж годишно трябва да проверява вибрационното усещане като мярка за невропатия. В допълнение, лекарят изследва краката за:

Текстура на кожата (суха, напукана).
Кожни лезии
Точки на налягане
Calluses
Гъбични инфекции (стъпало на крак, гъбички по ноктите)
Спортни травми
Промени в естетиката на краката и двигателната функция

Освен това той ще палпира импулсите на краката, за да провери кръвообращението. Ако импулсите на стъпалото не могат да бъдат палпирани, трябва да се извърши така нареченото доплерово измерване на налягането.

Неврологично изследване на диабетното стъпало.

Неврологичният преглед в лекарския кабинет не е много сложен, но много ефективен:

Най-важният наличен инструмент е монофиламентът Semmes-Weinstein 10 g. Найлонова нишка се притиска към точката за изследване. При контактно тегло от точно 10 g, той се огъва. Ако пациентът не усеща този натиск, може да се приеме, че стъпалото му е изложено на риск от невропатия. Първо, пациентът трябва да бъде демонстриран на ръка какво трябва да изпитва.
Проверка на термочувствителността с Tip-Therm. Това устройство има метален край и пластмасов край. Между двата края има температурна разлика. Разликата се усеща от пациента, когато има нормално температурно усещане.
Камертон на Rydell-Seiffer: Поне веднъж годишно лекарят трябва да проверява вибрационното усещане като мярка за невропатия. С камертона, амортизиран до 64 Hz, усещането за вибрации се тества в различни точки.

За трите споменати теста е полезно засегнатото лице да затвори очи, за да може да се концентрира изцяло върху усещането в крака. Между другото, рефлексният чук също е важен инструмент за оценка на невропатията, тъй като ахилесово сухожилие рефлексът може да бъде угасен на много ранен етап.

Синдром на диабетно стъпало: етапи.

Ако се диагностицира синдром на диабетно стъпало, лекарят ще определи етапа. Това се прави съгласно класификацията на Вагнер-Армстронг:
Според Армстронг се разграничават етапи от А до Г, които включват инфекции и нарушения на кръвообращението:

О: Не е налице лезия
Б: Лезия с инфекция
В: Лезия с исхемия (дефицит на кръвоснабдяване).
D: Лезия с инфекция и исхемия.

В допълнение, дълбочината на раната, възникнала в резултат на диабетно стъпало, е разделена на различни степени според Вагнер:

0: Няма нараняване, има само точка на натиск или неправилно положение.
1: Има повърхностна рана
2: Раната се простира до сухожилието или ставна капсула.
3: Има повреда на кости и / или ставите.
4: Има частично мъртви тъкани (некроза) В предно стъпало или областта на петата.
5: Има некроза на целия крак.

Терапия при синдром на диабетно стъпало

Лечението на диабетно стъпало винаги трябва да се извършва от специалисти. Коя терапия се изисква, се основава на степента на раната в класификацията според Вагнер:

Степен 0 - начален етап: трябва да има редовен контрол.
Клас 1 и 2 - Грижа за раната: Лечението на раната и облекчаването на натиска са основният фокус. Това трябва да нормализира кръвоснабдяването на засегнатата област, за да подпомогне заздравяването. Ако е необходимо, тъкан се отстранява за грижа за раната или отрицателно налягане се използва за лечение на раната (вакуум притежава).
Степен 3 - Антибиоза: Освен това терапията с антибиотици трябва да се даде.
Клас 4 и 5 - ампутиране: нарастването на възпалението често може да бъде предотвратено само чрез ампутация.

При лечение на синдром на диабетно стъпало, ампутиране понякога е последната инстанция, когато всички други терапевтични възможности са изчерпани. Независимо от това, целта е да се избегнат големи ампутиране, тъй като това може да съкрати продължителността на живота. Например, в зависимост от напредъка на некрозата, може да е достатъчно да се ампутира палецът, но понякога цялото стъпало или части от долната част крак трябва да бъдат премахнати.

Правилни причини

В допълнение към терапията за остра рана, мерки може да е необходимо за справяне с причините, като хирургично коригиране деформации на стъпалата. Във всеки случай кръв гликоза нивата трябва да бъдат правилно коригирани, за да се предотврати прогресията. Холестерол намлява кръвно налягане нивата също трябва да бъдат понижени с подходяща терапия, ако е необходимо. Съществуващите увреждания на нервите не могат да бъдат излекувани, но често се лекуват нарушения на кръвообращението. За тази цел се използват лекарства като разредители на кръвта. Чрез подходящо обучение диабетиците могат да се научат да предотвратяват синдрома на диабетното стъпало.

Диабетно стъпало: ето как да го предотвратите

Тъй като диабетичното стъпало често е трудно или невъзможно за лечение в напреднал стадий, превенцията е от ключово значение. За да направите това, помислете за следните съвети:

Проверявайте внимателно краката си всеки ден за промени и признаци на проблеми с кръвообращението или нервите и провеждайте редовни превантивни срещи с Вашия лекар.
Обърнете внимание и на най-малките наранявания или промени в стъпалото и ги лекувайте незабавно.
Най-добрата възможна кръв гликоза контролът помага за премахване на причините за синдрома на диабетното стъпало.
При грижа за краката, като нанасяне на крем, грижа за ноктите и премахване на мазоли, има няколко неща, които трябва да имате предвид. Тук ще получите подробни съвети за правилната грижа за краката.
Намалете телесното си тегло, за да облекчите краката. За това особено помага един здрав диета.
Въздържайте се от пушене, тъй като това влошава кръвообращението.
Поставяйте краката си редовно.
Целевите упражнения за крака могат да подобрят кръвообращението в краката ви.
Купете дишащи удобни обувки, които не се щипят и не се разтриват и не са нито твърде широки, нито прекалено тесни.
Когато избирате чорапите си, уверете се, че се вписват удобно. Чорапите не трябва да се режат или да имат протриващи шевове. Освен това те трябва да бъдат изработени от вълна или памук и да се сменят ежедневно.

С тези съвети можете да успеете да предотвратите развитието на диабетно стъпало от самото начало. Какъв е вашият риск от диабет?