Симптоми
В зависимост от местоположението на метастази, могат да се появят различни симптоми. В черен дроб метастази симптомите са много неспецифични. Често симптомите се появяват и по-късно в хода на заболяването.
Може да има обща слабост с загуба на апетит и загуба на тегло. Като цяло черен дроб метастази все още не са болезнени. В зависимост от това къде се намират метастазите в черен дроб, кожата може да пожълтява (жълтеница), като жлъчка След това пигментът в черния дроб вече не се разгражда правилно.
Бял дроб е малко вероятно метастазите да причинят ясни симптоми. Бял дроб метастази е по-вероятно да бъдат открити случайно по време на Рентгенов прегледи. Често метастазите се намират в периферната област на бял дроб.
Понякога те могат да причинят симптоми като пристъпи на кашлица или пневмония. Кашляне кръв може да се появи и в контекста на белодробни метастази, но това не е непременно така. Симптоми на мозък метастазите се появяват само в много напреднал стадий.
Само в тези напреднали стадии симптомите стават очевидни или когато метастазите са разположени в централните области на мозък. Често първоначално е по-вероятно да се появят неспецифични симптоми, които се предизвикват от повишеното вътречерепно налягане. Това може да доведе до главоболие, гадене и предполагаеми проблеми с кръвообращението със световъртеж.
- главоболие обикновено продължават за дълъг период от време и не реагират добре на болка лекарства. Като цяло обаче тези признаци на мозъчното налягане са много неспецифични и не са задължителни за индикация мозък метастази! В напреднали случаи, мозъчни метастази може да доведе и до епилептични припадъци, внезапна парализа или говорни нарушения.
Тъй като метастазите в мозъка обикновено са редки при колоректалната рак, тези напреднали симптоми също са доста редки. Костните метастази също не причиняват наистина ясни симптоми. Предупредителните сигнали биха били например болка в гърба, ръцете или краката или дори костни фрактури, които нямат ясно обяснение.
В зависимост от местоположението и разпространението на метастазите, т.е. дали те натискат нервинапример това може да доведе до сензорни смущения като изтръпване или изтръпване. Ако метастазите са разположени в гръбначните тела на гръбначния стълб, парализа или смущения в червата и мехур може да възникне функция. Както при мозъчните метастази, костните метастази са рядкост при колоректалния рак и се появяват в много късни стадии на заболяването!
Червата е свързана с гъста мрежа от лимфа съдове които служат за транспортиране на течността, която не може да бъде отстранена през вените. В стомашно-чревния тракт, протеино-мастните комплекси все още присъстват в лимфа. Следователно мазнините, приети с храната, се абсорбират в тялото чрез лимфа.
В хода на лимфата съдове има лимфни възли които филтрират лимфата и служат за защита срещу болести. Дегенериралите клетки, т.е. рак клетки, са склонни да се пробият от клетъчната структура. По този начин отделни клетки могат да бъдат транспортирани през лимфата съдове.
Те обаче често засядат в първата лимфни възли, тъй като те действат като вид филтър. Тъй като рак клетките не умират и могат да се размножават много бързо, те се установяват в лимфни възли и се умножават. Лимфните възли стават по-големи и стегнати.
Когато се отстрани ракът на червата, винаги трябва да се отстраняват голям брой лимфни възли, за да се гарантира, че в тях няма ракови клетки. Само ако случаят е такъв, можем да говорим за пълно премахване. Метастази в кости настъпват сравнително късно.
Въпреки това, пациентите с рак на дебелото черво преживяват все по-дълго поради по-доброто лечение и така се случва костните метастази да се развият и при все по-голям брой пациенти с колоректален рак. Метастазите са проблематични, тъй като отслабват костната структура и фрактурите се случват по-често, което допълнително влошава качеството на живот. Ако в скелета се появят метастази, продължителността на живота е по-малка в сравнение с колоректалния рак без костни метастази.
Лечението на костни метастази може да се опита чрез химиотерапия. С 15% белодробните метастази са вторите най-често срещани метастази при колоректален рак след чернодробни метастази. Избраният метод за лечение на белодробни метастази е хирургично отстраняване.
Хирургичното отстраняване има смисъл, ако двоеточие ракът също може да бъде премахнат. Освен това метастазите в белия дроб трябва да бъдат достъпни за операция. Междувременно други методи, като лазер, могат да бъдат използвани за отстраняване на труднодостъпни метастази, без да се уврежда твърде много околната тъкан.
Друга възможност за неоперабилни белодробни метастази е химиотерапия. Чернодробните метастази са най-честата форма на метастази при колоректален рак. Причината за честотата на чернодробните метастази е изтичането на кръв от червата.
- кръв от червата се канализира през портала вена в черния дроб, така че приеманите хранителни компоненти да могат да се обработват тук и да се преработват вредни вещества. Чрез тази пряка връзка между червата и черния дроб, раковите клетки могат да достигнат до черния дроб относително лесно и безпрепятствено и да се заселят тук. Това може да бъде единична метастаза или широко разпространена метастаза, която засяга целия черен дроб.
Функцията на черния дроб може да е нормално за дълго време. Кръвните стойности, които предоставят информация за функцията на черния дроб също може да бъде нормално за дълго време. Колонизация на перитоний с ракови клетки, наричана още перитонеална карциноматоза, е страшно усложнение на чревния рак.
Перитонеалната карциноматоза се причинява от локално разпространение на раковите клетки и обикновено се наблюдава при напреднал рак. Метастази в глава не са много чести при колоректален рак. Въпреки това, мозъчни метастази са особено опасни, защото причиняват изместване на мозъчната тъкан и по този начин водят до неврологични дефицити. Мозъчни метастази обикновено се срещат при пациенти, които вече са имали дълъг ход на заболяването и имат метастази в няколко органа. В някои случаи метастазите могат да бъдат отстранени хирургически; ако това не е възможно, може да се обмисли лъчева терапия.
