Въведение
Бартолинит е много болезнено възпаление на бартолиновата жлеза (наричана още на латински „голяма вагинална предсърдна жлеза“), което се възприема като неприятно от засегнатите жени. Обикновено само каналите на жлезата, разположени в областта на умилкване минора са засегнати. Тогава те могат да бъдат разпознати като по-малки червеникави петна във влагалищния вестибюл.
Въпреки това, бартолинит изисква лечение във всеки случай. В зависимост от прогресията на възпалението се препоръчват различни стъпки на лечение. и симптоми на бартолинит
Ранен етап
В ранен стадий бартолинит, първоначално са засегнати само отделителните канали на жлезата. В този случай би било препоръчително да започнете противовъзпалително лечение по-рано. Това може да намали клетъчната реакция към съответните патогени, т.е. всички признаци на възпаление като подуване, зачервяване, прегряване се намаляват и се предотвратява бартолинитът да се разпространи още повече до самите жлези.
По този начин засегнатата тъкан има възможност да се възстанови чрез подуване и бартолинитът с целия му дискомфорт е намален. Друг важен момент при лечението на бартолинит е облекчаването на болка чрез лекарства. Тъй като възпалението засяга много болка-чувствителна област на женския пол, поради което се възприема като изключително неприятна.
Охлаждането на засегнатите области също може да има приятен ефект срещу болка. Ако бартолинитът е вече по-напреднал, т.е. ако „абсцес”(= Капсулирано натрупване на гной) вече се е образувал на мястото на изходите на жлезата, би било препоръчително да се облекчи пустулата. Във всеки случай това трябва да се направи от лекар, като се направи разрез на капсулата в хода на жлезистия канал.
- гной трябва да бъдат напълно премахнати. Впоследствие, т.е. когато изходът е отворен, стените на тази изкуствена телесна кухина могат да бъдат зашити към околната тъкан, така че да се поддържа отворена в бъдеще. По-нататъшни натрупвания на гной в резултат на бартолинит може по този начин да се отцеди и да не се образува веднага нова така наречена „бартолинова киста“ (бартолинитна киста).
Този процес на лечение се нарича още „марцупиализация“. По-нататък е полезно да поддържате отворената киста чиста с ванички, за да сведете до минимум броя на патогените в тази област. Освен това, това е да противодейства на преместването на отвора или неговото затваряне.
Затварянето може да бъде предотвратено и чрез тампонада. В по-нататъшния ход на процедурата отворената киста се свива и образува нов отделителен канал. Това обаче се препоръчва само за „зрели“ абсцеси.
Ако те все още не са достатъчно зрели, целият процес може да бъде отстранен консервативно чрез прилагане на червена светлина и тракционен мехлем (например Ilon® маз). През това време се препоръчва лечение за облекчаване на болката, както е описано по-горе. Ако обаче се случи рецидив на бартолинит с подновяване на циреи, което, между другото, се случва много често, цялата жлеза трябва да бъде отстранена хирургично.
Ако „бартолиновата киста“ не бъде адресирана с някое от гореспоменатите лечения, тя може да се спука спонтанно, т.е. без външно влияние. Дори и тогава се препоръчва хирургично лечение. В този случай избухналата киста на Bartholin трябва да бъде допълнително разрязана, напълно освободена от гной и държана отворена чрез зашиване на стените на кистата.
Без лечение могат да възникнат сериозни усложнения. Патогените могат да се разпространят по-далеч, извън жлезата, и да засегнат цялото тяло. В най-лошия случай това може да доведе до опасност за живота кръв отравяне, което изисква спешна медицинска помощ.
Също така е важно да се вземе намазка от отворената киста, която след това трябва да се изследва микробиологично. Това предоставя информация за това кой патоген е отговорен за бартолинита. Типични са стафилококи, Ешерихия коли, стрептококи, анаероби.
Гонококи, които се предават по полов път например (известни също като гонорея), може да бъде и причинител. Ако те могат да бъдат открити, трябва да се започне целенасочено антибиотично лечение срещу съответния патоген. Тази процедура също се препоръчва, ако състояние не се подобрява въпреки подходящо лечение, но има и общо влошаване на състоянието на организма.
Разбира се, има алтернативни методи за лечение на бартолинит. Хомеопатиянапример предлага и възможности за лечение. Препоръчват се определени хомеопатични лекарства, като напр Mercurius solubilis, Hepar sulfurius, Acidum silicicum и Thuja.
Те се използват в зависимост от стадия на бартолинит и се дозират съответно. Алтернативно, бартолинитът също може да бъде лекуван билкови лекарства. Лек по избор са топлите седящи вани със специални добавки като дъб кора, цветове на лайка, хамамелис или хамамелис.
Те действат срещу възпалението. Освен това може да се приложи така наречената пренастройваща терапия. Това може да стане или с медикаменти, или със стимулираща терапия.
Това има за цел да стимулира и укрепи собствената защитна система на организма, така че да може самостоятелно да се бори с възпалението и в бъдеще да се защитава по-рано срещу колонизацията на микроби. Въпреки че тези алтернативи изглеждат по-щадящи, те трябва да се използват с внимание и професионална подкрепа. Ако желаният ефект не настъпи, би било препоръчително медицинско изясняване.
В ранната фаза или дори по-късно като a допълнение за хирургична и антибиотична терапия, ваните с ситц могат да окажат положително влияние върху хода на бартолинит. За тази цел вана или специална приставка за вана за тоалетна се пълни с вода и дезинфектанти. След това трябва да останете във водата за 15-30 минути.
Различни вещества са подходящи като добавки към топлата вода. Популярна и отдавна известна добавка е лайка. Когато правите седяща вана, лайка прониква в дълбоките слоеве на кожата и развива там противовъзпалителни ефекти.
Ето защо седяща баня с лайка е подходящ и за ранен симптоми на бартолинит, В допълнение, лайка насърчава заздравяване на рани, поради което е чудесно подходящ като съпътстваща мярка след хирургична терапия. The ефект на лайка е доказано от научни изследвания.
Друга възможност е добавянето на калий перманганат. Това има дезинфекциращо и стягащо действие. Това означава, че това води до „изсушаване“ на възпалението.
Когато го използвате, трябва да се обърне особено внимание на разреждането му в правилната пропорция, тъй като в екстремни случаи това може да доведе до изгаряния на кожата. Също така не трябва да се използва за твърде дълъг период от време, тъй като може да доведе до нежелано изсушаване на кожата. Освен това, Polyvidon Йод, който също има дезинфекционен ефект, може да се използва.
Като домашни средства срещу бартолинит обикновено се споменават растения или лекарства, които имат противовъзпалителен, антибиотичен или омекотяващ ефект. Банята за лайка с лайка е от самото лице. Научно е доказано, че лайката има локален противовъзпалителен ефект и насърчава заздравяване на рани, поради което седещата вана с лайка е подходяща както в ранните стадии на възпалението, така и по-късно като съпътстваща мярка в допълнение към терапията, започната от медицината.
Джинджифилът също е едно от често препоръчваните домакински средства. Въпреки че няма научен анализ по-специално на бартолинит, известно е, че джинджифилът обикновено има противовъзпалителни свойства, поради което може да се приеме като подкрепяща мярка. Например джинджифилът може да се нарязва на парчета и да се влива с гореща вода и след това да се ползва като чай.
Други домакински средства, като напр алое вера, вермут, лимонова трева, тинтява, глухарче or чесън все още не са тествани специално за тяхната ефективност срещу бартолинит. Научните изследвания обаче доказаха техния противовъзпалителен, отчасти антибактериален, отчасти намаляващ болката ефект. Ако симптомите не се върнат при домашните лекарства, определено трябва да се потърси лекар.
Хомеопатичната терапия на бартолинит се състои от два стълба. От една страна се състои от остра терапия, от друга страна от конституционална терапия. Острото лечение зависи от характера на симптомите.
Ако болката е пулсираща и абсцес е червено и горещо, използването на беладона се препоръчва. Ако болката е остра при допир и абсцес е блестяща и кожата наоколо е подута, Apis е особено подходящ. Ако страдате от подобна на треска болка и освен това изпитвате желание за кисела храна, Хепар Сулфурис е подходящ.
Това се нарича „хомеопатичен скалпел“, тъй като се казва, че отваря абсцеса. Ако болката в откъсването идва и си отива бързо, потта мирише лошо и ако едновременно са налице генитални кондиломи, може да се използва Nitricum Acidum. Ревниви млади жени, които не могат да толерират стегнатостта на шия и страдащи от синкаво-червен абсцес се препоръчва да се използва Lachesis.
Тъй като според хомеопатичната доктрина това е заболяване от областта на „сикозата“ (неограничаваща се миазма, която може да доведе до хронични заболявания), простото потискане на абсцеса вероятно би преместило проблема към вътрешни органи. Следователно, в допълнение към острата терапия, се препоръчва конституционална терапия. Няма научна основа за хомеопатичната терапия на бартолинит според критериите на съвременната медицина.
Мехлемите имат различно значение при лечението на бартолинит. Първо, в случай на обикновено възпаление на бартолинит, съдържащите антибиотици мехлеми могат да помогнат за овладяване на възпалението. За тази цел най-подходящи са мехлемите, съдържащи активни съставки като фузидова киселина, небацетин или бацитрацин.
Ако абсцес вече се е образувал, но все още не е напълно развит, може да помогне ихтоланов мехлем. Мехлемът има ефект, че абсцесът узрява по-бързо и може да бъде лекуван по-бързо хирургично. За тази цел могат да се използват и други мехлеми, които насърчават узряването на абсцесите.
Ако бартолинитът не се подобри с общи мерки, като например седящи вани или едно или друго домашно лекарство, или ако симптомите се засилят, трябва навреме да се консултирате с лекар, който след това ще вземе решение за по-нататъшната процедура в зависимост от степента на възпалението . Първите предупредителни знаци са треска и изтощение, както и непоносима болка при седене и ходене. В леки случаи антибиотичните мехлеми са подходящи за лечение с антибиотици.
В повечето случаи обаче антибиотици се предписват под формата на таблетки. Ако възпалението все още не е напреднало, терапията с антибиотици сам по себе си може да е достатъчен. Обикновено се предписват препарати като Цефтриаксон, които покриват спектъра на най-често срещаните патогени.
Ако абсцес вече се е образувал, обичайната процедура е хирургично отваряне. В допълнение към бързото облекчение, това предлага възможност за търсене на задействащия патоген. В резултат на това може да бъде специално избран антибиотик, който е оптимално ефективен срещу открития патоген.
Ако антибиотичната и / или хирургичната терапия не бъде проведена навреме, има рядък риск, че микроби ще влезе в кръвния поток. В резултат на това животозастрашаващо кръв може да настъпи отравяне. Ако изходът на възпалената бартолинова жлеза се слепи, може да се развие абсцес, т.е. натрупване на гной в възпалената жлеза.
След като това развитие настъпи, обикновено е необходимо абсцесът да се отцеди хирургично. Много жени се отказват от хирургичната терапия в началото. Тъй като развитието на абсцес обикновено се свързва с много силен дискомфорт при седене и ходене, повечето жени намират хирургичното отваряне на абсцеса за голямо облекчение в крайна сметка.
Процедурата обикновено се извършва амбулаторно. Местната упойка обикновено е достатъчна. Най-често използваната хирургическа техника се нарича марсипулация.
Тук абсцесът се отваря със скалпел. След това стените на абсцесната кухина се пришиват към кожата, така че кухината да остане отворена навън. Това е необходимо, тъй като в противен случай абсцесът на Bartholin има тенденция да се повтаря.
Полученият по този начин секрет се използва за определяне кой зародиш е отговорен за възпалението, за да може да се започне антибиотична терапия. Ако възпалението се повтаря често, може да се помисли за отстраняване на засегнатата бартолинова жлеза като цяло. Други хирургични процедури, като единствената аспирация на секрета от абсцеса с игла, създаването на изкуствен фистула с помощта на катетър или напояване на раната с алкохол или сребърен нитрат, вече не отговарят на днешните медицински стандарти.
Хирургичната терапия на бартолинит е амбулаторна процедура, която отнема само няколко минути. Продължителността на антибиотичната терапия зависи от зародиша, степента на възпаление и избрания антибиотик. По правило обаче тя не продължава по-дълго от няколко дни. Важно е обаче да се отбележи, че антибиотикът не трябва да се прекратява по-рано от обсъждането с лекаря, тъй като неправилно приложената антибиотична терапия може да доведе до развитие на антибиотик-резистентна микроби. В редки случаи може да се развие хронично възпаление на бартолиновите жлези, което може да доведе до по-дълъг период на лечение.
