Симптоми | Епидурална инфилтрация

Симптоми

Развитието на жалбите зависи от две неща:

• Степента на увреждане на налягането: Колкото по-силен е натискът върху нервните структури, толкова по-голям е дискомфортът.
• Скоростта на увреждане на налягането: Колкото по-бързо се развива натискът върху нервните структури, толкова по-големи са оплакванията. При оценката на образни процедури (например ЯМР), във връзка с представените оплаквания, това може да означава, обратно, че сравнително много тесни пространства за нервните структури могат да причинят малко дискомфорт, ако те са се развили достатъчно бавно. Нервните структури имаха възможност да се адаптират към новите космически условия. Ако степента на възможната адаптация е надвишена, настъпва декомпенсация на клиничната картина. След това симптомите ще се подчертаят (значително по-лошо).
• Локална болка в гърба
• Болка, излъчваща се в ръцете или краката (CervicobrachialgiaLumboischialgia)
• Рефлексни неуспехи
• Сензорни нарушения на кожата
• Загуба на сила на мускулната парализа (парези), напр. Загуба на максимална производителност при ходене, уморени крака, несигурност при ходене, слабост на повдигача на крака и потъващия крак

Достъп до начини

Има два вида пътища за достъп за инфилтрация, в зависимост от нивото на възпалителните процеси, които трябва да се лекуват: епидурална инфилтрация и сакрална инфилтрация. The епидурална инфилтрация се използва за засегнати области на горната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб, а пътят на сакралния достъп е по-често използван за засегнатите области на долния лумбален отдел на гръбначния стълб нерви. Двата пътя за достъп се различават главно в позицията на иглата, но терапевтичните ефекти и използваните лекарства остават същите.

В случай на сакрална инфилтрация достъпът е в долния край на сакрум, Най- гръбначен канал продължава в сакрум, но тъй като кръстната кост няма места като подвижния гръбначен стълб, иглата трябва да се вкара в гръбначен канал от долния край на сакрума. В епидурална инфилтрация, иглата се позиционира между остистите отростки на лумбалния отдел на гръбначния стълб и след това напредва в гръбначен канал, т. нар. епидурално пространство. Този път за достъп може да се използва и на шийните прешлени, но трябва да се проверява с рентгенови лъчи на тази височина.

Като с гръбначен мозък анестезия, височина за инфилтрация отзад се определя за епидурална инфилтрация. Това се основава на височината на наличните патологични промени, например дали тесният гръбначен канал има основните находки в областта на 2-ри лумбален гръбначно тяло или дали е по-ниско или по-високо. Инфилтрацията на лумбалната част на гръбначния стълб обикновено се извършва на седнал пациент, който е наведен напред.

След дезинфекция на кожата, височината на точката за достъп се определя чрез палпация и инфилтрационната игла се придвижва в гръбначния канал до твърдата кожа на гръбначен мозък (дура). След пробиване на връзката на гръбначна арка (Ligamentum flavum), има внезапно спадане на налягането на спринцовката, което показва на лекаря, че е достигнат гръбначният канал. Ако гръбначен мозък кожата е наранена, нервната течност изтича обратно от иглата (канюлата) и иглата трябва да се прибере отново малко (това би съответствало на позиционирането на иглата по време на гръбначния мозък анестезия).

Получената дупка в твърдата кожа на гръбначния мозък отново се затваря сама. Обикновено пациентът не трябва да се страхува от усложнения. Също така няма риск от нараняване на нервните влакна на гръбначния мозък, тъй като те могат поплавък в нервната течност от определена област на лумбалния отдел на гръбначния стълб и избягвайте иглата без никакви проблеми.

За разлика от сакралната инфилтрация, пътят за достъп на епидуралната инфилтрация е променлив. По този начин дори по-високо разположения гръбначен стълб се променя с корен на нерва дразненето може да се лекува. Епидуралната инфилтрация е подходяща и за дискови хернии на шийните прешлени или за болезнено стесняване на гръбначния канал на шийните прешлени.

За разлика от терапията в лумбалната част на гръбначния стълб, контрол на позицията на иглата чрез мобилен телефон Рентгенов единица (рентгенов преобразувател на изображения) е необходим. Дълга игла се използва за посещение на гръбначния канал под Рентгенов контрол и смес от физиологичен разтвор и кортизон се инжектира директно пред гръбначния мозък на височината на дисковата херния. Епидурална означава, че лекарството се инжектира преди (епи) твърдата кожа на гръбначния мозък (твърда мозъчна обвивка), така че кожата да не се нарани и гръбначният мозък да не е в опасност да бъде наранен.

Тъй като гръбначният мозък и кожата му не могат да се видят на Рентгенов, малко количество рентгенова контрастна среда се инжектира преди приложението на лекарството. Въз основа на разпределението на контрастното вещество е лесно да се провери позицията на върха на иглата, така че процедурата не е много опасна. Поради разпределението и напояването на гръбначния мозък и изходящите му нервни корени, тази инфилтрация обикновено достига едновременно до няколко нервни корена.

- болка терапевтичният ефект е много добър. Инфилтрацията може да се повтори няколко пъти. Не е необходима анестезия.

Процедурата също не е особено болезнена. Целта на епидуралната инфилтрация в лумбалната част на гръбначния стълб е да се инжектира лекарство директно в епидуралното пространство в гръбначния канал. Това играе решаваща роля в терапията на хроничен гръб болка или в подготовка за операция.

В случай на епидурална инфилтрация в лумбалната част на гръбначния стълб, анестезията е ефективен предимно в долните крайници и долната лумбална област. Друга област на приложение е акушерство. Малко преди раждането се поставя инжекция в гръбначния канал, за да се сведе до минимум болка по време на процеса на раждане.

В случай на усложнения, цезарово сечение също може да се направи без проблеми. В началото на процедурата пациентът се подготвя чрез дезинфекция на засегнатата област на гърба и локална анестезия. Този препарат предотвратява инфекцията и намалява болката при поставяне на иглата.

Епидуралната инфилтрация обикновено се извършва докато седите или лежите отстрани. Иглата се вкарва между остистите израстъци на два съседни прешлена. За да се провери дали лекарят е достигнал епидуралното пространство, е на разположение така наречената техника „загуба на съпротива“.

Тук лекарят използва малка спринцовка, пълна с течност. Преди иглата да достигне епидуралното пространство, първо трябва да пробие кожата и лигаментния апарат. Докато спринцовката е в този твърд терен, лекарят трябва да приложи определено количество сила, за да инжектира течността от спринцовката срещу съпротивлението на тъканта.

Само когато иглата е в епидуралното пространство, това работи без много усилия. С този метод лекарят може да провери дали инжекцията е поставена правилно дори без паралелно изобразяване.Когато иглата най-накрая е на мястото си, анестетикът се инжектира. Това вече се намира в процепа между твърдия мозъчните обвивки (твърда мозъчна обвивка) и периоста от гръбначно тяло и по този начин може да упражни своя ефект в изходните точки на гръбначния стълб нерви.

Това включва свобода от болка в засегнатия сегмент, както и ограничена подвижност и нечувствителност. Като цяло епидуралната инфилтрация на лумбалния гръбнак без усложнения отнема само няколко минути. Сега тя се е доказала като средство за ефективно предотвратяване на болката, независимо дали малко преди болезнена операция или за болкотерапия.

Сакралните блокажи или сакралните инфилтрации са подходящи за лечение на нервни раздразнения, особено в долните лумбални отдели на гръбначния стълб. Смес от местна упойка намлява кортизон се инжектира в гръбначния канал през сакралния канал (сакрум канал) с помощта на a кортизонова спринцовка. Достъпът е разположен в хода на сакрума над аркообразния преход към опашна кост.

Образното изследване (рентгеново изследване) не е абсолютно необходимо за сакралната инфилтрация. Човек се ориентира по анатомичните забележителности. При стерилни условия 20 ml смес от а местна упойка намлява кортизон след това се инжектират в гръбначния канал.

Там течността се разпределя и измива едновременно гръбначния мозък и няколко нервни корена на долния лумбален отдел на гръбначния стълб. Сакралната инфилтрация е особено подходяща за лечение на: със съответните корен на нерва дразнене или стеноза на гръбначния канал в тази област, където няколко нервни корена могат да участват едновременно в болестния процес. Корените на по-високите нерви вече не се достигат в терапевтично ефективни дози поради начина на достъп на лекарственото приложение или трябва да се инфилтрират много големи обеми на лекарството (30/40 ml).

Зависи от местна упойка използва се (местна упойка), след това пациентът се моли да легне известно време (1-2 часа), тъй като местната упойка понякога може да причини изтръпване и слабост в краката, което може да доведе до риск от падане. Съществува и възможност за спонтанна загуба на вода (инконтиненция). Пациентът трябва да бъде уведомен за това преди терапията.

След изтичане на упойката тези ефекти отново изчезват. Терапевтичният ефект на болката е добър и поради прилагания кортизон също е устойчив. Понякога може да настъпи временно увеличаване на болката поради увеличаване на обема и налягането в гръбначния канал.

Безобидна страна ефект на кортизон може да бъде зачервяване на лицето (вж синдром на зачервяване), който изчезва след няколко дни. Сакралната инфилтрация може да се повтори няколко пъти. Може да се извърши и в практиката, ако местната упойка е напълно отказана или е избрана много ниска доза.

• Плъзган диск L4 / 5
• Дискова херния L5 / S1 и
• Дискови изпъкналости на най-ниските два междупрешленни диска