Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина [По-късен етап: анемия / лоша кръвна картина, тромбоцитопения / дефицит на тромбоцити]
- Диференциална кръвна картина [персистираща левкоцитоза / повишен брой на белите кръвни клетки с висок процент на лимфоцитите (> 50%):
- Параметри на коагулацията - Бързо, PTT (частично тромбопластиново време).
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин).
- Цитология с кръв намазка [фрагменти от унищожени лимфоцити, така наречените ядрени сенки на Gumprecht], костен мозък намазка [делът на зрелите лимфоцити се увеличава до над 30%], CSF пунктат.
- Проточна цитометрия (метод на лабораторната медицина, използван за анализ на клетки, протичащи индивидуално с висока скорост покрай електрическо напрежение или светлинен лъч) [откриване на моноклонални В клетки].
- Цитогенетично изследване и молекулярна генетика (анализи: морфология, имунохистохимия, FISH / флуоресценция in situ хибридизация) [имунофенотипизиране на лимфоцити в периферна кръв:
- Експресия на типични В-клетъчни маркери (CD19, CD20 и CD23) +.
- Т-клетъчен маркер CD5
- Слабо изражение на повърхността имуноглобулини CD20 и CD79B.
Ограничението на леката верига (κ или λ) може да докаже моноклоналност на клетките.
- 17p делеция или TP53 мутация (мутация на р53 туморен супресор ген) ?; Индикация: в случай на прогресираща ХЛЛ или рецидив преди започване притежава и преди всяка промяна в терапията.
- лимфа екстирпация на възел (хирургично отстраняване на лимфни възли) - ако имунофенотипирането не позволява ясна диагноза или в случай на бързо нарастващ лимфни възли (изключване на преход към агресивен лимфом).
- Идентифициране на много малки количества злокачествени клетки („минимално остатъчно заболяване, MRD) от костния мозък [за лечение на терапия]:
- Имунофенотипиране чрез поточна цитометрия.
- PCR анализ
Предсказващи фактори
- Делеция или мутация на TP53 - това е свързано с лош отговор на химиотерапията
- NFAT2 - левкемичните клетки от пациенти с бавен клиничен ход имат голямо количество протеин NFAT2; при пациенти с агресивен ход протеинът е значително намален
- CLL-IPI - валидиран резултат за прогнозиране на риска от прогресия, свързан с общата преживяемост при пациенти с CLL; критични фактори са статус TP53, статус на мутация на IgHV, ß-микроглобулин, клиничен статус и възраст: CLL-IPI калкулатор.
