Симпатиковият нервен блок се отнася до изкуствени прекъсвания на определени нервни клонове на вегетативния симпатиков нервната система в специфични области на тялото. Обикновено необратимите прекъсвания или трансекции на съчувствие нерви се постигат чрез ендоскопски процедури чрез механични средства или чрез локално вмъкване на химични вещества в a вена който минава близо до нерва, за да бъде заличен. Процедурите се извършват за лечение на хронични болка и за контрол на необичайно повишено изпотяване (хиперхидроза).
Какво представлява блокада на симпатиковия нерв?
Симпатиковата блокада е терминът, използван за описване на изкуствени прекъсвания на някои нервни клонове на вегетативния симпатик нервната система в определени области на тялото. Автономната нервната система, наричана още автономна нервна система, несъзнателно контролира различни телесни функции, само няколко от които могат да бъдат съзнателно повлияни, като напр. дишане. Автономната нервна система включва симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, които обикновено действат антагонистично една на друга. Като трети компонент, ентералната нервна система (ENS), висцералната или чревната нервна система, също е включена в автономната нервна система. Активираният симпатична нервна система поставя тялото под стрес и контролира телесните функции по такъв начин, че да могат да се постигнат кратки мускулни и енергични върхови показатели за полет или атака. The парасимпатична нервна система обикновено действа като антагонист на симпатична нервна система и представлява възстановяване, растеж и вътрешна стабилизация. Симпатиковата система контролира не само телесните функции, но и усещанията, които съзнателно се възприемат като болка и много други. Симпатиковите блокове - противно на това, което предполага терминът - обикновено не са от естествен произход, но се причиняват умишлено чрез хирургическа намеса. Симпатиковите нервни блокове се извършват на определени клонове на симпатична нервна система с цел буквално премахване на очевидни дисфункции, чиито симптоми не могат да бъдат лекувани по друг начин. Симпатиковата блокада може да бъде постигната или механично чрез ендоскопска намеса, или чрез средство, приложено интравенозно на мястото, в непосредствена близост до което преминава симпатиковият нервен клон. Повечето процедури са обратими, освен ако нервът не е напълно прекъснат.
Функция, ефект и цели
Най-важните индикации за извършване на симпатиков нервен блок са първична хиперхидроза, прекомерно и неконтролируемо изпотяване на затворени зони на тялото и някои хронични болка условия. Изпотяването по тялото се контролира симпатично и обикновено служи за регулиране на телесната температура. С повишено изпотяване по почти цялата повърхност на тялото се използва охлаждащият ефект на изпарителното охлаждане и е ефективно средство за охлаждане на тялото при енергични упражнения и / или високи външни температури. Въпреки това, секрецията на пот в определени области на тялото, например в подмишниците, на челото и в интимната зона, също така служи за комуникация, за предаване на съществуващи емоционални чувства като страх, агресия, гняв или дори сексуален статус. Миризмите, съдържащи се в потта, в тези случаи се абсорбират до голяма степен несъзнателно и се обработват директно в мозък стъбло. В това отношение изглежда логично, че изпотяването в подмишниците или на челото може да бъде резултат от повишено стрес ниво и не е необходимо да се съчетава с изпотяване по цялото тяло за целите на охлаждането. Някои хора изпитват патологично повишено изпотяване в подмишниците, а понякога и в други области на тялото, което е много неприятно за засегнатите. Повишеното изпотяване често се съчетава със зачервяване на лицето. Ако консервативни терапии и контрол на симптомите с дезодоранти или праховете са неуспешни, единственият ефективен притежава вляво обикновено е блокада на симпатиковата нерви които причиняват прекомерно изпотяване във въпросните области на тялото. В повечето случаи това включва съчувствие нерви в сандък област, когато глава и ръцете са засегнати, и то с леко опетняване, подмишниците също. Симпатиковите нерви в лумбалната област трябва да бъдат блокирани, когато са засегнати краката и интимната област. Обикновено се използват минимално инвазивни хирургични процедури за блокиране на симпатиковите нерви. Самото запушване може да бъде причинено от обгаряне, разкъсване или направо притискане с помощта на титаниева скоба. Затягането с помощта на титанова скоба обикновено е обратимо. Второто поле на приложение на симпатиковата нервна блокада е лечението на хронична болка, които трябва да бъдат диагностицирани като причинени от симпатикови нерви. Често това е невропатична болка като „остатък“ от сериозно предишно заболяване като херпес зостер (херпес зостер). Като притежава, симпатиковата нервна блокада се използва само когато консервативните терапии не успяват да осигурят трайно облекчаване на болката. Обикновено избраната процедура е блокиране на симпатиковия нерв от химични агенти. Агентите се инжектират в а вена който се движи близо до въпросния нервен сегмент. The вена се свързва за около 20 минути преди и след мястото на инжектиране по време на процедурата, за да се предотврати по-нататъшното транспортиране на агента от вената, преди да влезе в сила върху симпатиковия нерв.
Рискове, странични ефекти и опасности
Минимално инвазивните хирургични процедури, които имат за цел да блокират определени нервни сегменти, са много добре развити и обичайните рискове, които се отнасят до други минимално инвазивни процедури, не са по-високи за симпатиковите нервни блокове. Процедурите обаче изискват голямо внимание, защото съществува основен риск от нараняване на други нерви или съдове с понякога сериозни последици в отделни случаи. Например, в случай на блокада на симпатиковата нервна система в гръдната област (трансторакална симпатектомия), нараняване на звездата ганглий мога олово до едностранно нарушение на изражението на лицето с увиснали клепачи (Синдром на Хорнер). По същия начин има малък риск от гласова струна парализа. Като нежелан страничен ефект, компенсаторното изпотяване се появява при всяка блокада на симпатиковия нерв за лечение на хиперхидроза, тъй като нервната блокада не елиминира причината за прекомерното изпотяване. По принцип хирургичните техники, които позволяват обръщането на нервния блок, са за предпочитане. В случай на химическа блокада на симпатиковата нервна система от локални анестетици, от една страна съществува обичайният риск от нараняване на вената или дори на артериалната съдове и малък риск от инфекция. След обръщане на венозната блокада анестетикът може да предизвика алергични реакции, ако има непоносимост.
