Pudendal блок е a локална анестезия процедура, използвана за предстоящ перинеал разкъсване или посочени епизиотомия по време на процеса на раждане. The болка на бъдещата майка трябва да бъде облекчена чрез блокиране на чувствителния пудендален нерв. Междувременно, перидурално анестезия обикновено се използва вместо пудендална блокада.
Какво представлява pudendal block?
Пудендалният нерв произхожда от сакралния сплит и съдържа гръбначен нерви of гръбначен мозък сегменти S1 до S4. По този начин той носи соматомоторни, както и общи соматосензитивни влакна, които провеждат болка сигнали към централната нервната система. Нервът може да стане клинично значим по време на процеса на раждане. С така наречения пудендален блок или пудендал анестезия, акушер-гинеколозите блокират болка-проводими пътища на пудендалния нерв. Блокът се използва предимно по време на фазата на експулсиране и облекчава болката, свързана с перинеалния разрез или перинеалните разкъсвания във външния родов канал или вулва-перинеалната област. Съответно, пудендалният блок е метод за анестезия който играе роля предимно за акушерство и улеснява естествения процес на раждане за бременни жени. Медицинската литература използва термина пудендален блок синонимно на термина пудендален блок.
Функция, ефект и цели
Мъглата с пудендален блок се използва при раждания с вендузи или раждания с форцепс. Когато използвате инструменти като форцепс или вендуза, има повишен риск от пробиване на бебето глава. За да защити нероденото дете, един епизиотомия обикновено се провежда по време на доставки на форцепс и вендузи. Така нареченият епизиотомия се използва и при близнаци, заплаха от руптура на перинеума и преждевременни раждания. За да пощади родилката силна болка, перидурална анестезия може да се използва вместо пудендалния блок за горните показания. Следователно в близкото минало перидурална анестезия до голяма степен е заменил пудендалния блок, въпреки че блокът се е използвал редовно до предишния век. Болевата проводимост на пудендалния нерв се инхибира по време на пудендалния блок. Болкови усещания в областта на перинеума, вагиналната област и тазово дъно по този начин площта вече не може да достигне централната нервната система на родилката. Въпреки че болката се регистрира от ноцицепторите в тези области и се превръща в биоелектрично възбуждане, тя не навлиза в съзнанието на раждащата жена поради блокадата на аферентните пътища (пътища, изкачващи се в централната нервната система). Въпреки анестезията, желанието на бъдещата майка да натисне не отшумява. Родовата болка продължава по време на анестезия. Ишиалният гръбнак служи като отправна точка за пудендалния нерв. Анатомичната структура може да се палпира чрез палпация на вагиналната област. Лекарят или акушерът използва дълга канюла, за да приложи a местна упойка в областта на исхиалния гръбначен стълб до няколко странични места на влагалището. Апликацията се прави от дясната и лявата страна на вагиналната стена. Минути след приложението анестезията започва. Изходът на вагината, умилкване и перинеума са до голяма степен нечувствителни към болка, когато настъпи анестезия. По принцип ефектът от пудендалния блок продължава около час. През този час лекарят не само прави разреза на перинеума, но и зашива разреза на перинеума.
Рискове, странични ефекти и опасности
Пудендалният блок вече е почти напълно заменен от перидурална анестезия. Перидуралната анестезия е разновидност на централната анестезия. Използвайки канюла, лекарят инжектира a местна упойка или опиоиден аналгетик в перидуралната област на гръбначния стълб. Тази процедура спира централната проводимост на болката и блокира всички нерви които преминават през перидуралното пространство. Перидуралната анестезия е изместила блокада на пъндъла по различни причини. Една от най-важните причини е ненадеждността на блока. Повечето жени съобщават за облекчаване на болката след пудендален блок, но не твърдят, че са изпитали пълна свобода от болка. Освен това за голяма част от всички раждащи жени пудендалният блок има ефект само от едната страна или в краен случай изобщо не работи. Рисковете и страничните ефекти са балансирани при пудендален блок и епидурална анестезия. локални анестетици са свързани с много по-нисък риск от общите анестетици. The наркотици използвани действат само в ограничена зона и не навлизат в цялото тяло. Ако обаче по-големи количества от активните съставки попаднат в кръв Тя система, може да настъпи системен ефект. Ако анестезиологът случайно удари a вена или регион със силна кръв доставката е вероятно трансфер в кръвния поток. Усложненията в този случай могат да включват както припадъци, така и тежки сърдечни аритмии, които могат да засегнат не само майката, но и нероденото дете по време на процеса на раждане. Изкуствено дишане на родилката и в краен случай спешен случай цезарово сечение може да се наложи спасяване на майката и детето в случай на системни ефекти от локални анестетици. В допълнение, алергичните реакции понякога се появяват като усложнения на локални анестетици. Тези редки нежелани реакции се проявяват например под формата на сърбеж или зачервяване на кожа. В екстремни случаи възниква дихателен дистрес или дори нарушение на кръвообращението. Мястото на инжектиране може също да се възпали след прилагане на упойката. Инфекциите са редки в настоящото състояние на западната медицина, но все още не могат да бъдат напълно изключени. Особено по време на перидурална анестезия, на пациента кръв налягането често спада. Междувременно, предварителноинфузии може да предотврати този спад кръвно налягане. Тъй като нероденото дете може да влезе в контакт с местна упойка Чрез пъпна връв както по време на пудендален блок, така и при перидурална анестезия, е важно да се претеглят ползите и рисковете преди приложението.
