Йеюностома (латински jejunum = „празно черво“ и гръцки stoma = „уста“) Се отнася до връзка, създадена чрез операция между йенунума (горна част тънко черво) и коремната стена за поставяне на чревна тръба, за да се позволи етерално (изкуствено) хранене на пациента.
Какво представлява йеюностомията?
Йеюностома се отнася до връзка, създадена чрез хирургически средства между горната част тънко черво и коремната стена за поставяне на чревна тръба за осигуряване на изкуствено хранене на пациента. Тази процедура се извършва главно при колоректална рак пациенти. В зависимост от тежестта на заболяването, може да се наложи хирургично отстраняване на по-големи части от двоеточие. В повечето случаи е необходимо поставяне на изход за изкуствено черво, тъй като функцията на двоеточие се елиминира, което води до намаляване абсорбция of електролити намлява вода загуба. Резултатът е кашави и тънки изпражнения и повишена честота на изпражненията. Всяко поглъщане на храна води до евакуация. В тясна връзка с йеюностома е илеостомата, когато останалото черво се предава в корема кожа и завършва в долната част на илеума (тънко черво). Ако краят на червата е в по-горния отдел на тънките черва (йеюнума), енуностома е налице. И в двата случая лекарите са извършили резекция на червата (отстраняване на двоеточие). Вторият вариант, след отстраняване на дебелото черво, е да се постави връзка между анус и тънките черва, без да се създава постоянен изход за изкуствено черво. Тази процедура е посочена в медицинската терминология като илеоанална торбичка или илео-торбичка-анална анастомоза (IPAA).
Функция, ефект и цели
Устиците се поставят крайно или с двоен край. С терминалната стома хирургът издърпва горната верига на червата през коремната стена на повърхността, оставяйки малка част от червата да стърчи. Често долната част на червата трябва да бъде отстранена. Двуцевен изход за червата се поставя чрез изтегляне на червата през корема кожа и след това да го отворите. И двата чревни отвора вече са отвън и са зашити в корема кожа. Чревните стоми служат за облекчаване на останалата част от червата, тъй като вече не изхвърлят изпражненията. Те прекъсват чревния проход и обикновено се поставят само временно. Jenustoma се поставя винаги, когато големи части от ректум (ректално), включително аналния сфинктер, трябва да се отстрани. Без сфинктера пациентът вече не е в състояние да контролира движението на червата. Повечето пациенти намират изкуствено анус много стресиращо. Те са принудени да свикват с това в ежедневието си. От медицинска гледна точка е възможно да се живее „нормално“ с йеюностома, въпреки че този термин разбира се е отворен за тълкуване и засегнатите пациенти могат субективно да възприемат ситуацията си по различен начин. От чисто медицинска гледна точка дебелото черво не е орган, който е необходим за оцеляването на пациента, като бъбреците, сърце или белите дробове. Основната му цел е да угои и сгъсти изпражненията. Ако този орган трябва да бъде частично отстранен, няма риск от ограничена продължителност на живота. Особено през първите няколко месеца след операцията ежедневието на пациентите се променя изключително много, тъй като те трябва да свикнат с изхода на изкуственото си черво и да коригират своите навици в съответствие с това. Много пациенти се нуждаят от по-дълъг период от време, за да свикнат с променената си храносмилателна система, докато други не са в състояние да се примирят с изкуствения си изход на червата. Степента, до която тези ограничения се възприемат като обременяващи, винаги зависи от индивидуалната житейска ситуация. От гледна точка на пациента, изкуственият изход на червата винаги представлява по-голяма тежест от дебелото черво, което е просто съкратено. Това е „късо съединение“ между тънките черва и анус, Няма здраве риск изпражненията стават по-течни, защото липсва процесът на удебеляване. Ако това късо съединение не е възможно, се поставя изкуствен анус (йеенустома). Тънките черва завършват с малък отвор в коремната кожа. Стома се предизвиква при следните заболявания: болест на Крон намлява улцерозен колит (хронична чревна ,), възпаление, причинено от изпъкналости на червата лигавицата (дивертикулит), Болест на Hirschsprung (вродена малформация на червата), чревни наранявания, например поради злополуки, недостатъчна или липсваща функция на сфинктера, перфорация на червата, следоперативни усложнения и вродени полипи на дебелото черво.С изкуствения анус от коремната кухина излиза линия на червата. Около мястото на излизане се поставя плоча, за да се предпази засегнатата кожа. Към тази точка е прикрепена стомашната торба, която улавя избягалото изпражнение. Прави се разлика между системи от една част и две части. Системата от едно парче свързва основната плоча и торбичката здраво заедно; те могат да се променят само заедно. Системата от две части води плочата и торбата поотделно и те също могат да се сменят независимо. Предимството на тази система е, че основната плоча на кожата не трябва да се сменя ежедневно, но остава там няколко дни. Целта на йеюностома е да заобиколи естествения храносмилателен процес, тъй като изпражненията не се отделят през ануса, а се отклоняват към изкуствения анус през коремната стена. Тази процедура „обездвижва“ части на червата и здравата част остава непокътната. След операцията, в много случаи хранителни притежава се извършва с цел адаптиране на организма към променената храносмилателна ситуация. За да се преодолее тази фаза на аклиматизация, хранителни притежава снабдява пациента с важни хранителни вещества чрез инфузия. Той компенсира загубата на хранителни вещества от полезни изкопаеми , като калий, натрий, и магнезий и за вода загуба.
Рискове, странични ефекти и опасности
В Германия приблизително 100,000 XNUMX души живеят с постоянна или временна стома. От медицинска гледна точка няма здраве ограничения, тъй като дебелото черво не е жизненоважен орган. Независимо от това, през първия период има промяна, която изисква известно привикване поради „отклоненията“ дефекация. Много пациенти се справят добре с тази промяна, голяма част е чисто въпрос глава, според лекарите. Въпреки това много от засегнатите съобщават за значителни странични ефекти, които имат не само медицински, но и социален характер. Много млади хора на възраст под тридесет години трябва да живеят с изкуствен изход на червата след отстраняване на дебелото черво. В повечето случаи органът е бил отстранен поради дегенерация полипи. Тези пациенти се оплакват от ограничения в социалните си контакти и че вече не могат да имат „нормални” отношения, особено в сексуален план. Дейностите с приятели са много ограничени поради променената хранителна ситуация. Най-големият страничен ефект на стомата обаче е хроничната болезненост на кожните участъци, пряко засегнати от чревната стома. Усложненията на раната се появяват особено ако основната плоча не е изрязана правилно и не може да защити околната среда на кожата от агресивното изпражнение. Разни пасти намлява кремове са на разположение за грижа за раната, а почистването се извършва с помощта на компреси от руно и неутрален на pH сапун. Грижа за раната се описва от много пациенти като сложен; няколко промени на гипс или превръзка на ден са необходими, ако засегнатите зони изтичат. Голям брой пациенти със стома са преживели, че професионалният персонал, например сестрите на стома в болниците, е затрупан с грижа за раната поради липса на време. Те имат възможността да им бъдат предписани експертни грижи за рани в червата или от експертен медицински сестри в амбулаторията чрез техния семеен лекар. В някои случаи се появяват тежки следоперативни усложнения като инфекции, налагащи продължителен болничен престой.
