A кръстосана връзка сълза също е известен като a разкъсване на кръстосани връзки в медицината. Това е сълза, причинена от външна сила. A кръстосана връзка сълзата често се случва като спортна катастрофа при футболисти или по време на ски. Типични признаци на a кръстосана връзка сълза са болка в коляното, както и видими синини и отоци.
Какво представлява разкъсването на кръстосани връзки?
Схематична диаграма на здрави кръстни връзки и различните видове разкъсвания на кръстосани връзки. Щракнете за уголемяване. Разкъсването на кръстосани връзки обикновено засяга и двете кръстни връзки, тъй като те функционират в коляното почти като сиамски близнаци: кръстните връзки лежат в коляното между ставата кости, кръстосани един над друг. Там, от една страна, те стабилизират коляното срещу страховитите разкъсване на кръстосани връзки, а от друга страна, те осигуряват странична триизмерна подвижност, която е важна за седене, ходене и изправяне. В допълнение към кръстните връзки, външните и вътрешните връзки на коляното са еднакво важни, тъй като без тази фиксация коляното би паднало от предната си равнина, особено в случай на разкъсване на кръстосани връзки и засегнатото лице няма по-дълго може да се движи напред. Самите кръстосани връзки се състоят от колагенови мускулни влакна и са омекотени от лигавична торбичка, синовиалната торбичка към ставната кост. Те могат да бъдат подсилени от други връзки, като менискофеморалната връзка и връзката Хамфри, но не всеки ги има в еднаква степен. Кръстните връзки са с дължина от 18.5 до 33.5 мм и обикновено са оформени от три снопчета влакна, отпред, отзад и медиално мостове. Заедно с външните и вътрешните коленни връзки и връзката към предната менискус връзката, те образуват моста между стегнат и по-ниски крак. Комбинацията от връзки в коляното предотвратява свръхразтягането на пищяла напред, както и свръхразширяването назад. Със здрава структура, кръстните връзки регулират оптимално движението на коляното по всички оси и симетричното подреждане на горната и долната част крак.
Причини
За съжаление разкъсването на кръстосани връзки се случва относително често, въпреки че кръстосаните връзки са особено защитени срещу тежки стрес поради кръстосаната им позиция. A скъсана връзка обикновено е резултат само от екстремно преразтягане на връзките в една посока. Кръстните връзки трудно могат да се разкъсат при нормални физически стрес, освен ако някой не движи коляното си с колебливи движения с доста голяма сила. Това обикновено се случва само при катастрофи и по време на спорт. Разкъсване на кръстосани връзки е типична травма на спортиста, тъй като се появява най-често поради голямото натоварване на коленете по време на футбол и ски. Ако футболната топка се рита отстрани със сила, предизвиквайки ротация в движението напред, това може олово до преразтягане на кръстните връзки, което води до разкъсване на кръстосани връзки под стрес или ако другият крак също се подхлъзне по чимовете. При разкъсване на предната кръстосана връзка, подвижният плъзгащ механизъм на бедрената кост глава е силно нарушен. Това причинява щети на менискус и носете на хрущял в коляно съединение. В огъващото положение на коляното страничните коленни връзки са отпуснати и по този начин повечето инциденти с разкъсване на кръстосани връзки се случват в това положение, тъй като пълната сила на движението се предава безпрепятствено на вътрешните връзки. Шофирането на слалом със ски спорта, в огънато положение старт, както с тобогана или също с хокей на лед може да предизвика. Ако коляното се измести твърде далеч отпред, предната кръстосана връзка може да се разкъса, докато удар в тибиалното плато застрашава задната кръстна връзка. Ако и двете кръстни връзки се разкъсат, което се случва в повечето случаи, когато има много сила от движението, въртенето на долната крак назад навътре вече не е ограничен. Стабилността на кръстосаните връзки е предпоставка за здраве от коляно съединение. Унищожените кръстни връзки също застрашават менискус в здравословната си функция. Когато връзките са опънати, те могат да поемат силата на неочакван удар, както при футбола, и да я предадат на мускулите. Когато са отпуснати, рискът от инцидент е много по-голям, защото е рязък разтягане увеличава риска от малки разкъсвания на влакната или пълно разкъсване на връзките.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ясно се усеща разкъсване на кръстосани връзки. В момента, в който лигаментът се разкъса, може да се чуе бърз или пукащ звук. След това засегнатото коляно се подува и болка се задава болка се описва от страдащите като тъп до пробождане, с повтарящи се пикове на болка, през които пробождането рязко се увеличава. В допълнение към болката, в ставата се развива натъртване. The хематом обикновено изтича бързо и може да се разпространи в цялата става с напредването. The натъртване може да се появи веднага след разкъсването на кръстната връзка, но понякога се появява със закъснение или изобщо не. Травмата на сухожилията причинява нестабилност в коляното, което в някои случаи води до допълнителни симптоми и дискомфорт. Типично е усещането, че стегнат намлява подбедрица са вклинени един в друг. Освен това има изразена нестабилност на походката, често свързана със спонтанно огъване в ставата. След няколко дни има загуба на мощност и инхибиране на удължаване и огъване или псевдо-блокада в коляно съединение. В зависимост от това коя кръстосана връзка е засегната, видът и тежестта на симптомите могат да варират значително. В единични случаи се получава разкъсване на кръстосана връзка без допълнително нараняване.
Усложнения
Отново и отново пациентите с разкъсвания на кръстосани връзки могат да получат усложнения и нарушения след операцията. Ако лечението на разкъсване на кръстосана връзка се провали напълно, може да се очаква нестабилност, тъй като излекувана кръстна връзка би осигурила добра фиксация на стегнат намлява подбедрица в колянната става. Нестабилността води до повишена подвижност на коляното. С това е възможно увреждане на коляното, евентуални повреди от износване или по-нататъшни последващи щети по тялото могат да възникнат в по-нататъшни последици. Тъй като няма спонтанно излекуване в случай на разкъсване на кръстосани връзки, се препоръчва професионално лечение под формата на операция във всички случаи. Ако резултатът след операцията не е задоволителен, процедурата често се повтаря. Специалистите разделят възможните нарушения след операцията на ранни и късни усложнения. Ранните усложнения, които възникват непосредствено след операцията, включват заздравяване на рани нарушения, бактериална инфекция на колянната става или тромбоза в крака. Вероятността от поява на ранни усложнения е доста ниска в сравнение с късните усложнения. Късните усложнения включват остатъчна нестабилност на колянната става или остатъчно ограничение на движението. Ограничаването на движенията често води до липса на пълно разгъване и огъване на колянната става. Възможна е и реакция на несъвместимост с разширяване на костите.
Кога трябва да посетите лекар?
Всеки, който е претърпял скъсана кръстна връзка, трябва бързо да отиде на лекар. Разкъсването на кръстните връзки е нараняване, което определено изисква медицинска помощ и лекарства. В противен случай не може да се гарантира пълно възстановяване. Кръстните връзки осигуряват стабилност и подвижност вътре в коляното, така че разкъсването на кръстните връзки силно ограничава и възпрепятства целия обхват на движение. Засегнатите лица ще изпитват силна болка дори в покой, което прави пътуването до лекар от съществено значение. Всеки, който напълно се отказва от медицинско лечение, трябва да се съобрази със значителни усложнения. Дори могат да се получат непоправими последващи увреждания, тъй като излекувана кръстосана връзка осигурява цялостната стабилност на коляното. Пълно разтягане и огъване на коляното също вече не могат да бъдат гарантирани, ако посещение при лекар бъде пропуснато. По този начин се прилага следното: разкъсването на кръстосани връзки винаги трябва да се лекува от лекар, лекарства и хирургия, в противен случай могат да възникнат сериозни последващи увреждания, които вече не могат да бъдат излекувани.
Лечение и терапия
Разкъсване на кръстосани връзки, което представлява нараняване или разкъсване на една или и двете кръстни връзки в колянната става, се диагностицира от лекаря чрез внимателно изследване на движението на коляното. Коляното може да е подуто до два пъти по-голям размер. В този случай лекарят, за предпочитане спортен лекар или ортопед, трябва да действа внимателно. В случай на разкъсване на кръстосани връзки поради силни падания по време на спорт с усукване на колянната става, други връзки често са засегнати. Пациентът изпитва изключително силна болка от натъртване, обикновено свързано със сълзата. Ако на лекаря пункция на коляното разкрива кръв и ярка течност, това показва разкъсване на кръстните връзки. Ако освен това е отбелязано в медицинска история че подбедрица и бедрото могат да бъдат изместени един към друг като чекмеджета, това е сигурен индикатор за разкъсване на кръстосани връзки. Въпреки това, степента на наранявания на коляното с разкъсване на кръстосани връзки може да се уточни само от коляното ендоскопия, По време на ендоскопия, лекарят не само ще определи нараняването, но и веднага ще постави шев на кръстосани връзки, за да свърже отново прекъснатите влакна. Ако кръстосаните връзки са толкова влакнести и неравномерно разкъсани, че не могат да бъдат възстановени с шев, хирургът ще ги замести от лента от влакна, взети от бедрените мускули. При по-възрастните хора лекарят обича да се отказва от операцията и да обездвижи коляното със скоба, за да позволи на влакната да се излекуват сами.
Прогноза и прогноза
Изгледите за изцеление на разкъсване на кръстосани връзки се оказват много добри в повечето случаи. Трябва да се вземат предвид различните лечебни времена на консервативно, както и хирургично лечение. По отношение на консервативността притежава, след кратък период на обездвижване, лекуваният човек трябва незабавно отново да наложи тежест на коляното си под формата на подробна програма за изграждане на мускули. Ако, от друга страна, разкъсването на кръстосани връзки е било коригирано хирургически, пациентът може да възобнови пълното използване на коляното си едва след около три до четири месеца. Не трябва да има сериозни усложнения, като кървене от нерви намлява съдове, ставни инфекции или тромбоза. Ако физиотерапевтично притежава започва на ранен етап, рискът от артроза е значително намален. Това противодейства на износването на ставите. За да се увеличат шансовете за излекуване, е важно по време на притежава да упражнявате ставата в достатъчна степен и най-вече редовно. След това пълна мобилност и сила може да се очаква отново. Ако пациентът желае да се върне към максимална спортна активност след лечебния процес, той или тя трябва да даде на този проект поне шест месеца, за да противодейства на ново разкъсване на кръстосани връзки. Във всички случаи е препоръчително да се лекува разкъсване на кръстосани връзки възможно най-скоро. Ако не мерки са започнати за лечение, засегнатото лице трябва да очаква намалена производителност, както и износване на колянната става.
Предотвратяване
Същите упражнения, които ортопедичните хирурзи препоръчват за трениране на коляното и мускулите за укрепване на връзките, се използват и за реактивиране на коляното след излекуване на ACL разкъсване. Упражненията за колене за укрепване на всички връзки са и най-добрата профилактика за активни спортисти, които спортуват, които поставят стрес върху коляното ставите. Тъй като разкъсване на кръстосани връзки почти никога не се случва при балетисти, чиито връзки и ставите са подложени на крайност разтягане и стрес, някои упражнения за тренировка на цевта могат да бъдат копирани там за укрепване на коляното. Всички движения нагоре и надолу, позиции на огъване на коляното и изкачване на стълби трябва да се извършват симетрично от ставите и бавно, така че мускулите да могат да придружават позициите на връзките. Александър Техника и допълнителен лекарствен метод за ръчно лечение (напр. Ролфинг) са терапии за тяло, които могат да се използват за укрепване на слабостта на връзките като цяло. Спортисти, които използват пълноценно своите тазово дъно мускулите и да използват гръбначния си стълб в оптимално привеждане в съответствие с гравитацията, ще бъдат по-малко склонни към инциденти и неатомни движения.
Проследяване
Разкъсването на кръстосани връзки е сериозно нараняване, което може да доведе до значителни вторични щети. Необходими са внимателни последващи грижи, за да се намали рискът от остеоартрит и други симптоми. Пациентите с разкъсване на кръстосани връзки първоначално се насърчават да присъстват на всички предложени медицински проследяващи срещи през първите седмици и месеци. В допълнение, пациентите трябва също да посетят своя лекар, ако възникнат нови оплаквания или ако процесът на оздравяване се забави. Съществена част от последващата грижа за разкъсване на кръстосани връзки е физическата почивка. По-специално коляното не трябва да бъде подложено на ненужен стрес, нито по време на спорт, нито по време на работа. Въпреки това трябва да се упражняват мускули и връзки около коляното, така че са необходими индивидуално пригодени програми за упражнения с физиотерапевт. Дори ако симптомите на разкъсването на кръстните връзки са отшумяли след няколко месеца след консервативна или хирургична терапия, се препоръчва повишено внимание. По принцип пациентите с разкъсана кръстна връзка трябва да се подлагат на редовни прегледи през целия си живот, за да проверят състояние на връзките и по-специално колянната става. Това е така, защото разкъсването на кръстосани връзки благоприятства развитието на артроза, което обаче често става очевидно едва десетилетия след инцидента. Следователно лекарят може да предпише специални спортове, здраве обувки и стелки, които предотвратяват артроза и минимизирайте максимално късните ефекти от разкъсването на кръстосаните връзки.
Какво можете да направите сами
В случай на разкъсване на кръстосани връзки, първото нещо, което трябва да направите, е да го улесните и да обездвижите нараняването. Срещу подуването и за облекчаване на болката, засегнатият крак се охлажда най-добре веднага с ледени пакети или студ акумулатори и стабилизирани с компрес. След това трябва незабавно да се потърси лекар. Непосредствено след операцията увредената кръстна връзка трябва да продължи да се охлажда и да си почива - поне една седмица. Разтягане също е важно. Тук ставата се движи пасивно и - ако е възможно - напълно се разтяга. След това обучението може бавно да бъде възобновено. В сътрудничество с физиотерапевта, физиотерапия и нежни спортове като плуване може да се стартира. През първите няколко седмици акцентът трябва да бъде върху бавното подобряване на носещата способност на кръстната връзка чрез индивидуални упражнения. Светлина клекове и оборудване за обучение като преса за крака или велоергометър са подходящи за тази цел. Придружаващи тези физиотерапевтични мерки, нараняването трябва да се проверява редовно. В идеалния случай разкъсването на кръстосаните връзки е напълно излекувано след шест до осем седмици и пациентът може да се върне към първоначалната тренировъчна програма. В тежки случаи - като например когато трябваше да се подмени кръстната връзка - сила намлява координация упражненията трябва да се поддържат постоянно.
